Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.
Важно
Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.
Невроз — это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:
- стресс;
- перенапряжение;
- внутренний конфликт;
- травмирующая ситуация.
Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела — терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.
Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.
Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» — как раз про это.
Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:
- соматические проявления (со стороны тела) — неопределенные боли, повышенная утомляемость, перепады артериального давления, повышение температуры, потливость;
- эмоциональная неустойчивость — частая необоснованная или беспричинная тревога, страх, раздражительность, плаксивость;
- плохая переносимость нагрузки — человек не может сконцентрироваться, иногда не может усидеть на месте. Страдает и работа, и личная жизнь, элементарные дела очень быстро утомляют.
В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.
Что такое органическое поражение нервной системы
Органическое поражение центральной нервной системы
— патологическое состояние, при котором головной мозг не функционирует полноценно. Поражение может быть врожденным или появиться из-за травм, инсульта, инфекционных болезней мозга, алкоголизма и наркомании.
Поражения делятся на 1-3 степени. Поражения 1 степени диагностируют у многих людей, они никак не проявляются и не требуют лечения. Поражения 2 и 3 степени мешают нормальной жизни и могут провоцировать более опасные болезни, поэтому их нужно лечить.
Нервные болезни: лечение
Выбор метода лечения заболеваний нервной системы зависит от многих факторов: типа патологии, иммунного статуса больного, симптомов болезни, особенностей организма пациента и пр. Нервные болезни, лечение которых дает желаемый результат в комплексе с определенным образом жизни, как правило, уходят с изменениями в психологии человека. Оптимисты, как констатируют ученые, страдают нервными заболеваниями реже, чем пессимисты. Для терапии этих заболеваний используют ЛФК, физиотерапию, рефлексотерпию, механотерапию, мануальную терапию. Хирургическое вмешательство применяют при опухоли головного мозга, абсцессах, аневризмах, внутримозговых гематомах, а так же отдельных случаях болезни Паркинсона. Для решения психо-эмоциональных проблем, врачи советуют антидепрессанты. Мы против применения таких препаратов, по той причине, что они не решают проблемы, а лишь «отодвигают» ее на некоторое время, при этом вызывая побочные эффекты. В комплексной терапии нервных болезней советуем прием Трансфер фактора. Этот препарат — компонент нашей иммунной системы, это «вытяжка» из коровьего молозива и желтков куриных яиц трансферфакторов — иммунных молекул — носителей иммунной «памяти». Попадая в организм, эти частицы: — восстанавливают нормальное функционирование нервной и иммунной систем и обменных процессов человека; — усиливают лечебный эффект от лекарств, которые принимает человек, и при этом нейтрализует их побочное воздействие на организм (что важно); — трансферфакторы «записывают» случаи вторжения инородных тел в организм, сведения об этих агентах и методы их нейтрализации. При повторном вторжение этих чужеродных агентов, трансферфакторы «извлекают» информацию о них и иммунная система, пользуясь этой информацией, уничтожает их. Такой алгоритм действия имеется только у данного иммуномодулятора, которому, на сегодняшний день, аналогов в мире нет, ни по эффективности, ни по безопасности для человека. При лечении нервных болезней любым методом, желательно применять Трансфер фактор Эдванс, либо Классик — это повышает шанс для благополучного избавления от данного заболевания. Этот иммунный препарат необходим при применении антибиотиков или антидепрессантов.
Как проявляется и чем опасно органическое поражение нервной системы
При поражении центральной нервной системы наблюдаются следующие симптомы:
- быстрая утомляемость;
- нарушения координации, невозможность выполнять простые движения и действия из-за этого;
- проблемы со слухом, зрением;
- невозможность сосредоточиться на задаче, необходимость постоянно отвлекаться;
- проблемы со сном, бессонница, ночные кошмары или постоянные пробуждения;
- недержание мочи;
- снижение иммунитета, из-за которого часто начинаются простуды и другие болезни.
Поражения головного мозга особенно опасны для детей, которые отстают в физическом развитии, не могут нормально обучаться и контактировать со сверстниками. Также поражения приводят к олигофрении, то есть задержке умственного развития, и деменции — потере навыков и знаний, невозможности получить новые.
Текст книги «Невропатология»
11.1. Воспалительные заболевания нервной системы
Воспалительные заболевания нервной системы можно разделить на две группы: в одну входят заболевания, поражающие нервную систему первично, не связанные с воспалительными заболеваниями других органов; в другую – заболевания, возникшие как осложнения ряда инфекций и интоксикаций, таких как пневмония, дизентерия, скарлатина, туберкулез, пищевые отравления и т. д.
По локализации инфекционного процесса в нервной системе различают: менингит
– воспаление мозговых оболочек,
энцефалит
– воспалительный процесс серого вещества головного мозга, миелит – воспаление спинного мозга (белого вещества),
полиомиелит
– воспаление серого и белого вещества спинного мозга,
полиневрит
– множественное воспаление периферических нервов.
Менингит.
В неврологической клинике термином «менингит» пользуются для обозначения воспаления мягких мозговых оболочек. Воспаление твердой мозговой оболочки называют пахименингитом. Если страдает преимущественно паутинная оболочка, то говорят об арахноидите.
Менингиты по их этиологии бывают токсическими и инфекционными. Среди последних различают менингит менингококковый, пневмококковый, стрептококковый, туберкулезный, брюшнотифозный, сифилитический и т. д. – в зависимости от микроба, вызвавшего поражение оболочек. Этиологическая диагностика менингитов не всегда возможна; встречаются менингиты невыясненной этиологии (рис. 34).
Менингит чаще всего имеет инфекционную этиологию. Как и энцефалит, он может быть первичным (эпидемический и серозный менингит) и вторичным (туберкулезный, вторичный серозный и гнойный менингит) заболеванием. Хотя клинические проявления различных менингитов сходны, однако они различаются и по симптомам, и по течению, и по исходу.
По патогенезу менингиты делят на первичные и вторичные. Первичные менингиты являются самостоятельными заболеваниями и возникают, когда микробы проникают в субарахноидальное пространство и поражают мягкую оболочку мозга. Вторичные менингиты развиваются как осложнения других болезней.
По патологоанатомической картине различают менингиты серозные, серозно-фиброзные, гнойные и геморрагические.
По течению менингиты делят на острые, подострые и хронические.
Чаще встречаются цереброспинальный эпидемический (менингококковый), вторичный гнойный менингит, туберкулезный и острый серозный менингит.
Заражение менингококком происходит главным образом путем капельной инфекции и контакта. Входные ворота – слизистая зева и носоглотки. Инкубационный период длится 1–2 дня. Болеют цереброспинальным менингитом дети в возрасте до 5 лет, но нередко он встречается и у взрослых. Эпидемические вспышки чаще наблюдаются зимой и весной.
Рис. 34. Ребенок, больной менингитом
Клиника.
При цереброспинальном эпидемическом менингите у больных отмечаются характерные симптомы: головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингиальные симптомы, изменения со стороны черепно-мозговых нервов (двоение изображения, косоглазие, птоз, ограничение движения глаз, слабость лицевой мускулатуры, нарушение слуха и зрения, зависящие от вовлечения в процесс слуховых и зрительных нервов), расстройства сухожильных рефлексов и др.
Развивается болезнь внезапно, среди полного здоровья. Температура быстро поднимается до 39–40°, появляются сильный озноб, интенсивные головные боли, рвота, ригидность затылка, и в течение 1–2 суток развертывается вся клиническая картина острого гнойного воспаления мягких мозговых оболочек. Симптомы менингита обычно выражены совершенно ясно.
В крови отмечается повышение лейкоцитов. Особенно характерны изменения цереброспинальной жидкости (ликвора). Как правило, жидкость мутна и вытекает под давлением.
Продолжительность заболевания различна. В большинстве случаев менингиальный симптомокомплекс держится 3–4 недели.
К тяжелым атипичным формам относятся молниеносная, сверхострая, септическая.
Молниеносная форма цереброспинального менингита характеризуется крайне бурным началом. Больной падает, теряет сознание, температура резко повышается, пульс становится частым и слабым, дыхание неправильным. Не приходя в сознание, больной гибнет через 1-24 часа от начала заболевания.
Сверхострая форма также кончается смертью, но только через 3–5 суток после начала заболевания. При этой форме наблюдаются судороги, бульбарные расстройства, помрачнение сознания, нарушение деятельности сфинктеров.
Септическая форма дает разнообразные клинические проявления и часто долго не распознается. Менингиальные симптомы при этом имеются, но они нередко остаются нераспознанными. Люмбальная пункция сразу выясняет этиология неясного заболевания. Энергичное, настойчивое лечение часто приводит к благоприятному исходу.
При церебральном эпидемическом менингите крайне разнообразны осложнения.
Долго длящиеся менингиты нередко осложняются гидроцефалией, особенно у детей раннего возраста. К осложнениям можно отнести также образование спаек в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Иногда менингит может превратиться в менингоэнцефалит и вызвать большие осложнения. В некоторых случаях воспалительный процесс может перейти на черепно-мозговые нервы и вызвать невриты этих нервов, что в последующем может вызвать различные осложнения, связанные с иннервацией черепно-мозговых нервов. Менингит часто кончается полным выздоровлением без всяких дефектов.
Острый серозный менингит
может быть вторичным или первичным. Вторичные серозные менингиты встречаются чаще. Они осложняют общие острые инфекции: пневмонии, сепсис, воспалительные процессы в костях черепа, среднем и внутреннем ухе, в носу, его добавочных полостях, экзогенные и эндогенные интоксикации. Первичный серозный менингит представляет самостоятельную нозологическую единицу.
Острый серозный менингит начинается внезапно, среди полного здоровья или на фоне катаральных явлений верхних дыхательных путей. Начинается он с резких головных болей. Температура высокая, до 39°, иногда заболевание протекает при субфебрильной температуре. Может быть длительный продромальный период с общем недомоганием, чувством разбитости, головными болями, назофарингитом, при субфебрильной температуре.
Иногда первичный серозный менингит протекает особенно бурно, сопровождается судорогами, приступами потери сознания. В большинстве случаев это заболевание заканчивается выздоровлением.
К острым серозным менингитам относятся и менингит, вызываемый вирусом эпидемического паротита (свиночный менингит). Он характеризуется бурным началом, доброкачественным течением и быстрым окончанием.
Лечение стационарное, медикаментозное.
Туберкулезный менингит
развивается преимущественно на фоне общего туберкулезного заболевания. Им болеют преимущественно дети в возрасте 2–7 лет, у взрослых он встречается редко. Заболевают туберкулезным менингитом большей частью весной, но он может наблюдаться и в другое время года. Корь, коклюш, грипп, бронхиты, пневмонии предрасполагают к заболеванию туберкулезным менингитом.
Обычно заболевают дети, имевшие контакт с больным туберкулезом, слабые, большей частью с туберкулезным процессом в бронхиальных железах. В спинномозговой жидкости обнаруживается туберкулезная палочка.
Заболевание начинается обычно с периода предвестников, который тянется недели две. Ребенок худеет, бледнеет, теряет аппетит, изменяются его характер и поведение. Он становится вялым, скучным, раздражительным, подолгу сидит тихо один, опираясь головой на руку или спинку стула, укладывается спать днем. Часто наблюдается субфебрильная температура. Затем появляется рвота, что характерно для туберкулезного менингита, головная боль, запор, повышается температура (редко выше 38–39°), напряжение затылка, симптомы Кернига и Брудзинского (менингиальные симптомы). В выраженных случаях типично положение больного: голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленных суставах, живот втянут. Все явления постепенно нарастают: развивается косоглазие, параличи мимической мускулатуры, птоз века. Характерным считается застывшее, маскообразное лицо с неподвижным, устремленным в пространство взором, косыми немигающими глазами. Снижаются или совсем угасают сухожильные рефлексы, наступает двигательное беспокойство при замедленном пульсе и затемненным сознанием. У больного нарастает глухота, появляются приступы клонических судорог.
Возможные последствия перенесенного туберкулезного менингита – гидроцефалия, гипертензионный синдром, эпилептиформный синдром, эндокринные и вегетативные нарушения – требуют специальной терапии. В запущенных случаях возможен летальный исход.
Лечение стационарное, основанное на применении специальных противотуберкулезных средств.
Эпидемический цереброспинальный менингит
– поражение оболочки головного и спинного мозга, часто распространяется в виде эпидемий.
Вспышка эпидемий обычно происходит зимой и в первые месяцы весны. Спорадические (единичные) случаи встречаются в любое время года. Эпидемическим цереброспинальным менингитом обычно болеют дети раннего возраста – от нескольких месяцев до 5 лет, реже заболевание встречается в юношеском возрасте и совсем редко у взрослых.
Эпидемический менингит принадлежит к числу гнойных менингитов, его специфическим возбудителем является менингококк – это грамотрицательный диплококк, живущий в клетке. Попав в носоглотку, инфекция переносится оттуда в оболочки нерва, распространяясь лимфо-гематогенным путем.
Существование септических форм менингита
свидетельствует о возможном переносе инфекции током крови. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным, а также через третьих лиц, бациллоносителей, которые, соприкасаясь с больным, могут не заболевать менингитом, но нередко заражают им других.
Заболевание начинается бурно – лихорадочное состояние с температурой до 40°, головная боль, рвота. Больной лежит в характерной позе: затылочные мышцы резко напряжены, голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, ноги согнуты и приведены к животу. Больной становится повышенно чувствительным к световым и звуковым раздражениям. Часто бывает задержка мочи и стула.
На коже в первые дни заболевания иногда ненадолго появляется сыпь, которая может походить насыпь при скарлатине или при кори, краснухе, крапивнице.
В зависимости от тяжести заболевания у больного может наблюдаться затемнение сознания, бессознательное состояние, бред, возбуждение и судороги в мышцах конечностей и туловища. При неблагоприятном течении болезни в конце первой недели наступает коматозное состояние, на первый план выступают параличи глазных мышц, лицевого нерва, моно– или гемиплегии; приступы судорог учащаются, и во время одного из них наступают смерть. В случаях, когда течение болезни принимает благоприятный оборот, температура падает, у больного появляется аппетит, и он вступает в стадию выздоровления.
При наличии эпидемического менингита
в спинномозговой жидкости часто обнаруживается возбудитель менингита.
Длительность эпидемического менингококкового менингита в среднем 2–6 недель. Однако известны случаи молниеносного течения, когда больной погибал в течение нескольких часов от начала заболевания. Бывают случаи затяжные, когда у больного после периода улучшения опять начинался подъем температуры, устанавливавшийся надолго, со значительными колебаниями между утренней и вечерней, резко изнурявший больного и иногда приводивший его к полному истощению, упадку сердечной деятельности и смерти. Эта затяжная форма представляет собой или гидроцефалическую стадию, т. е. тот период, когда у больного развивается хроническая водянка мозга, или ту стадию, когда у него наступает менингококковый сепсис с проникновением менингококка в кровь.
Лечение стационарное, медикаментозное: антибиотиками широкого спектра действия.
Профилактика.
Болезнь передается от человека к человеку капельным способом, т. е. с брызгами слюны и носовой слизи при кашле, чихании, плевании, поцелуях и т. п. У заболевших менингитом почти всегда можно обнаружить менингококк в носоглотке, откуда он исчезает к концу 3-й недели от начала заболевания.
Менингококконосительство у контактирующих с больным лиц обычно продолжается 2–3 недели. Основной профилактической мерой борьбы должна быть популяризация сведений о путях распространения эпидемического менингита. Второй чрезвычайно важной профилактической мерой является гигиенические условия жилища, труда и быта. Больного нужно изолировать и госпитализировать. Ранняя диагностика и изоляция очень важны. Перенесенный эпидемический менингит оставляет иммунитет, и повторные заболевания встречаются редко.
Вторичный гнойный менингит.
Заболевание развивается при наличии гнойного очага в организме, например в области уха, носа, носоглотки, глазницы, пневмококковой инфекции. Микроорганизмы из гнойного очага проникают по лимфатическим или кровеносным путям, вызывая в мягких мозговых оболочках разлитой гнойный процесс. Ввиду наличия первичного очага, дающего головные боли, плохое общее самочувствие, начало менингита не всегда определяется. Усиление головных болей, дальнейшее повышение температуры (до 40° и выше) и ряд менингеальных объективных симптомов дают основание думать о начале менингита. Сознание у больного вскоре затемняется, он бредит, впадает в сонливое состояние.
Лечение стационарное, медикаментозное.
Большое значение имеет профилактика. Необходимо своевременное хирургическое лечение гнойных процессов в придаточных полостях носа, и уха.
Церебральный арахноидит
– арахноидит головного мозга – представляет собой разновидность серозного воспаления мягких мозговых оболочек с преимущественным поражением паутинной оболочки, характеризуется наклонностью к хроническому течению с обострением и ремиссиями.
Арахноидит встречается при многих органических заболеваниях центральной нервной системы, в основе его могут лежать травмы головного мозга, местные (воспаление придаточных полостей носа, заболевания уха) и общие (грипп, ревматизм и др.) инфекции. В детском возрасте арахноидиты имеют значительную распространенность и возникают как осложнения при многих инфекционных заболеваниях – гриппе, респираторных вирусных инфекциях, кори, эпидемическом паротите, отите, синуситах и др., а также черепно-мозговых травмах. Встречается первичный вирусный арахноидит.
Течение может быть острым, но чаще оно бывает подострым с переходом в хроническое.
Головная боль, подчас очень долгая, иногда строго локализованная. Наблюдаются различные степени застоя на глазном дне с последующим падением зрения.
Очаговые симптомы разнообразны: это поражение тех или иных черепно-мозговых нервов (при арахноидите основания мозга); судорожные припадки, джексоновские (арахноидит выпуклой поверхности полушарий); полидипсия, полиурия; невриты и атрофии зрительного нерва с выпадением полей зрения, часто ведущие к слепоте (оптико-хиазмальный арахноидит), то нарушения статики и координации при резких общемозговых симптомах (сильные головные боли, рвота), при остром течении (арахноидит большой цистерны).
Несмотря на хроническое и рецидивирующее течение заболевания, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Он серьезен при арахноидите большой цистерны, так как во время одного из острых приступов повышения внутричерепного давления может наступить смерть.
В спинномозговой жидкости отмечаются нерезкие воспалительные изменения.
Лечение медикаментозное: салицилатами, антибиотиками. Хорошие результаты при арахноидитах дают рентгенотерапия. Если консервативное лечение окажется безуспешным, прибегают к хирургическому вмешательству.
Лечебно-педагогические мероприятия.
После перенесенных разных форм менингита у детей могут наблюдаться осложнения (невриты, нарушение слуха), а также астеническое состояние. Первые месяцы после перенесенного заболевания ребенок нуждается в особом уходе, необходим щадящий режим. В дошкольном возрасте ребенку необходимо дозированное время на игру и отдых. Особенно важен дневной сон, строгая сбалансированная диета, витаминами, микроэлементами и белками. Необходимо следить за нагрузкой на зрительную сенсорную систему. Ребенку можно смотреть детские передачи по телевизору, но не более 10–15 мин. Необходимо проветривать помещение. Дети должны ежедневно бывать на свежем воздухе. В первое время развивающие занятия с ребенком должны проводиться непродолжительное время. Дети школьного возраста после перенесенного менингита должны обучаться по щадящему режиму. Первые два– три месяца обучение ведется по индивидуальному плану на дому или в школе, но учебный день должен быть укороченным. Занятия на уроках физической культуры также должны быть индивидуальными и щадящими. При нарушении слуха ребенка необходимо обследовать. Выявление нарушения слуха требует адекватной коррекции. В некоторых случаях дети нуждаются в обучении в специализированных дошкольных и школьных учреждениях. При нарушениях зрения обеспечивается его коррекция, в некоторых случаях появляется необходимость в обучении в специализированных учреждениях для слабовидящих или слепых.
Энцефалит
– воспаление серого вещества головного мозга. Клиника нервных болезней знает большое число разновидностей энцефалита. Главным этиологическим фактором энцефалита является инфекция. По анатомическому распространению энцефалит может быть диффузным или очаговым, по характеру – гнойным и не гнойным. Энцефалит может быть первичным и вторичным заболеванием; первичный энцефалит – самостоятельное заболевание, вторичный – как осложнение в результате какого-нибудь другого воспалительного процесса. К первичным относят эпидемический, клещевой, комариный, энтеровирусный, герпетический и др. В детском возрасте могут встречаться энцефалиты при общих детских инфекционных заболеваниях, вакцинальные энцефалиты.
Эпидемический энцефалит
относится к группе первичных энцефалитов. Отдельные случаи заболевания встречаются и сейчас; название «эпидемический» он получил после пронесшейся волной по всему миру эпидемии 1918–1926 годов. Описан он в 1917 году венским невропатологом К. Экономо, поэтому его называют также болезнью Экономо. Приблизительно к 1928 году эпидемия закончилась, оставив во всех странах большое количество больных в хронической стадии летаргического энцефалита.
Эпидемическим энцефалитом чаще заболевают в возрасте 20–30 лет, реже болеют дети школьного возраста. Возбудителем является фильтрующийся вирус, проникающий в организм через слизистую зева и носоглотки. Инкубационный период– 1-14 дней.
Эпидемический энцефалит относится к полиоэнцефалитам, характеризующимся поражением серого вещества головного мозга.
Вирус эпидемического энцефалита поражает главным образом центральные узлы полушарий и мозговой ствол. Особенно сильно страдают полосатое тело, красные ядра, черное вещество, центральное серое вещество сильвиева водопровода, пластинка четверохолмия, зрительный бугор и гипоталамус.
Заболевание начинается остро, температура нередко повышена до 39–40°. Отмечается сильная головная боль, общее недомогание, рвота. В начале заболевания часто бывают явления воспаления верхних дыхательных путей, что в некоторых случаях приводит к ошибочному диагнозу острого респираторного заболевания. Характерно, что при эпидемическом энцефалите в первые часы заболевания ребенок становится вялым и сонливым. Патологическая сонливость дала энцефалиту название летаргический. Больные спят целыми сутками. Реже при энцефалите наблюдается патологическое бодрствование – бессонница, которая иногда предшествует спячке.
Может отмечаться двигательное беспокойство в форме общего дрожания или хореиформных подергиваний.
Могут развиваться глазодвигательные расстройства – диплопия, птоз. Отмечаются также вегетативные расстройства – гипергидроз, лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания. Характерны такие признаки, как «сальное лицо», гиперсаливация. У некоторых больных наблюдается икота. Более тяжелое течение заболевания отмечается у детей раннего младшего возраста. Продолжительность острого периода различна, она колеблется в пределах от 2–4 дней до 4 месяцев. В большинстве случаев острый период тянется 2–3 недели.
Эпидемический энцефалит может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму, но случается и смертельный исход.
Хроническая форма эпидемического энцефалита чаще проявляется синдромом паркинсонизма, состоянием, похожим на болезнь Паркинсона, т. е. на дрожательный паралич.
Хроническая стадия энцефалита обычно протекает при нормальной температуре, без общемозговых и менингиальных симптомов. В хронической фазе заболевания бывают вегетативно-эндокринные расстройства, вызванные прогрессирующим поражением ядер гипоталамуса.
Больные дети становятся медлительными, движения их невыразительны, они становятся «степенными», что не свойственно детскому возрасту. Лицо амимично, ходят мелкими шажками, пишут мелкими буквами. Может отмечаться характерная поза: сутулая спина, полусогнутые ноги, наклоненная вперед голова, наблюдается тремор головы и пальцев рук.
Постепенно развивается эхолалия, речь обедняется. Многие больные становятся агрессивными, ворчливыми. Отмечаются гиперсаливация, сальность кожи, нарушения углеводного и жирового обмена, повышенная жажда и аппетит.
Лечение стационарное медикаментозное, противовоспалительными средствами, витаминотерапия.
Клещевой энцефалит
называют еще весенне-летним, таежным или дальневосточным. Он был описан А.Г. Пановым в 1935 году. Ученый выделил фильтрующий вирус – возбудителя энцефалита и обнаружил путь передачи: от грызунов, являющихся резервуаром вируса, через иксодовых клещей основных переносчиков весенне-летнего энцефалита. Вирус, попадая в желудок клеща с кровью инфицированных животных, проникает во все его органы и передается затем другим животным, а также потомству клеща (трансовариальная передача вируса). Доказано проникновение вируса в молоко сельскохозяйственных животных (коз), поэтому возможны алиментарные пути инфицирования людей через молоко коз и коров.
Заболевание имеет строго сезонный характер, передается укусами клеща, который размножается и нападает на человека преимущественно в мае – июле. Весеннелетняя сезонность связана с биологией клещей-переносчиков. Насосавшись крови грызунов, клещ, кусая человека, заражает его. Клещевой энцефалит наблюдается преимущественно у лиц, живущих или работающих в лесистых, таежных районах. Очаговость заболеваемости клещевым энцефалитом связана с местностью обитания иксодовых клещей. Раньше эпидемические очаги клещевого энцефалита в России отмечались в Сибири, на Урале, Дальнем Востоке. В настоящее время клещевой энцефалит встречается в Москве и Московской области.
Инкубационный период длится от 1 до 3 недель.
Заболевание развивается остро, в среднем через 10–14 дней после укуса клеща или через 4–7 дней после выпитого зараженного козьего молока. В продромальном периоде наблюдаются недомогание, боли в мышцах, шеи и конечностях. Острый период болезни начинается сильной головной болью, рвотой, ознобом и повышением температуры, которая удерживается 4-10 дней. На фоне высокой температуры возникают менингиальные симптомы. Отмечаться нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Сознание затемнено. Пульс часто замедляется. К менингиальному симптомокомплексу быстро присоединяются атрофические параличи, которые возникают на 3-4-й день. Может отмечаться парализация мышц шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов верхних конечностей. При поражении ядер черепных нервов продолговатого мозга, у больного расстраивается дыхание, нарушается сердечная деятельность, речь, фонация, глотание, страдает подвижность мягкого неба, языка. Наряду с этим, у больного появляются более или менее значительные пирамидные симптомы: спастические парезы нижних конечностей, патологические рефлексы. Чувствительность, как правило, не нарушена.
При заболевании клещевым энцефалитом характерны следующие внешние признаки: голова свисает на грудь, плечи опущены, руки висят вдоль туловища, мышцы резко атрофичны. Иногда возникают спастические гемипарезы. Нередко встречаются гиперкинезы, эпилептиформные припадки. Заболевание иногда начинается с эпилептического припадка.
Клещевой энцефалит относится к панэнцефалитам (менингоэнцефаломиелит) и сопровождается поражением как серого, так и белого вещества мозга.
Выделяют несколько его форм: полиоэнцефаломиелитическую, менингеальную, стволовую, церебральную и стертую.
При полиоэнцефаломиелитической форме
поражаются головной (в большей степени стволовые структуры) и спинной мозг (передние рога). Встречается эта форма достаточно редко.
Менингиальная форма
обусловлена серозным воспалением. В клиническом течении отмечается острое начало, доминируют менингиальные симптомы. Общая продолжительность менингиальной формы не превышает 2–3 недель. После выздоровления могут наблюдаться симптомы вегето-сосудистой дистонии. Дети медленно адаптируются к нагрузкам в школе и нуждаются в индивидуальной подготовке, у них отмечается быстрая утомляемость, раздражительность, плохой аппетит и сон.
Стволовая форма
– поражение стволовых структур, ядер черепных нервов. Это наиболее тяжелая патология при клещевом энцефалите, при ней нарушается дыхание и сердечная деятельность. Бульбарные расстройства являются одной из основных причин высокой смертности при этой форме.
Церебральная форма
характеризуется пирамидными расстройствами. В некоторых случаях церебральной формы проявляется гиперкинезами, связанными с локализацией процесса в подкорковых ядрах. Восстановление двигательных функций при церебральной форме протекает медленно и не всегда является полным.
Профилактические
меры заключаются в уничтожении клещей, грызунов, специфическая вакцинация людей. Иммунизация населения приводит к уменьшению частоты паралитических форм.
Комариный энцефалит,
иначе он называется японским, летнее-осенним. Это эпидемическое заболевание, описанное после вспышки 1924 года. Возбудитель болезни – вирус, циркулирующий в природе среди животных и птиц. Переносчиками вируса являются комары. Человек инфицируется укусами комаров-вирусоносителей, это связано с размножением комаров, которое возникает в летно-осеннее время. Вирус комариного энцефалита проникает в центральную нервную систему. Заболевание распространено в Японии и южных районах Приморья России. Комариный энцефалит относится к наиболее тяжелым формам.
Инкубационный период колеблется от 2-х до 14 дней. В продромальном периоде (до 2-х дней), наблюдается головная боль, боли во всем теле, озноб. Заболевание начинается внезапно – резким подъемом температуры до 40° в течение 7-10 дней.
На фоне высокой температуры происходит бурное развитие симптомов: сильная головная боль, кожные покровы резко гиперемированы, отмечаются менингиальные симптомы, рвоты, судороги и нарушение сознание.
Мышечный тонус носит экстрапирамидный и пирамидный характер, могут появиться парезы и параличи, в виде моно-и гемипарезов, поражения черепных нервов. В ряде случаев возникают бульбарные расстройства, в тяжелых случаях – бульбарные параличи.
Примерно в 40–70 % случаев больные умирают, причем в первую неделю заболевания. Причиной смерти являются расстройство дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
У выздоравливающих быстро проходят общемозговые явления, но могут удерживаться нарушения психической деятельности, те или иные очаговые симптомы и общая астенизация.
Профилактическими
мерами является борьба с комарами. Необходимо осушивать болота, применять индивидуальные и коллективные меры по защите от комаров. Можно проводить иммунизацию.
Лечение стационарное, медикаментозное.
Лечебно-педагогические мероприятия.
После перенесенного энцефалита часто бывают тяжелые осложнения. Они выражаются в виде парезов и параличей конечностей, в нарушении речевой деятельности, остаются поражения черепно-мозговых нервов. В некоторых случаях отмечается снижение интеллекта и эмоционально-волевой сферы. Дети после перенесенных энцефалитов часто становятся инвалидами, прикованными к инвалидной коляске. При поражении опорно-двигательного аппарата ребенок может обучаться в общеобразовательной школе инклюзивно или на дому. Такие дети нуждаются в индивидуальном подходе, учебная нагрузка должна быть щадящей, режим дня строго регламентирован. Детям необходимо достаточное время бывать на свежем воздухе. Взрослые должны строго следить за нагрузкой на зрительную сенсорную систему. При нарушениях речевой деятельности необходимо занятие с логопедом. При снижении интеллекта – обучение в специализированных коррекционных учебных учреждениях.
Миелиты. Миелит
– инфекционное заболевание спинного мозга. Может развиваться вторично после перенесенных острых инфекций (корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, ангина, грипп и др). Очень редко встречаются первичные острые миелиты, вызываемые вирусами. Возбудитель миелита заносится в субарахноидальное пространство с током крови или лимфы. Возможно инфекционно-токсическое происхождение спинномозгового процесса, когда микробы локализуются вдали от очага, поражение нервной системы вызывается их токсинами.
Болезнь развивается очень остро – с повышения температуры и озноба. Появляются незначительные боли и парестезии в области спины и в ногах. Слабеют ноги, и через 1–3 дня движения в них пропадают, или становятся ограниченными. Чаще поражается весь поперечник спинного мозга. Клиническая картина обусловлена уровнем поражения спинного мозга. При поражении грудных сегментов спинного мозга развивается спастический паралич с расстройством чувствительности, но при поражении шейных отделов спинного мозга наступают параличи и расстройство чувствительности туловища и конечностей, причем в ногах параличи спастические, а в руках – вялые.
Боли часто бывают опоясывающего характера. Это объясняется тем, что в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки с корешками спинного мозга. Часто отмечается расстройство мочеиспускания.
Исход миелита различен, в зависимости от места поражения, тяжести и сопутствующих ему осложнений. Тяжелые миелиты часто кончаются летально, в легких случаях возможно полное выздоровление без видимых дефектов.
Лечение стационарное, медикаментозное, противовоспалительные средства, антибиотики, витаминотерапия, интерферон, тканевая терапия.
Невриты. Неврит
(neuritis) – это воспаление нерва. В клинической практике принято делить заболевания периферической нервной системы на невриты и невралгии. Невриты связаны с патологическими изменениями в нервных пучках и проявляется объективными клиническими симптомами в двигательной, чувствительной и вегетативной сфере.
Невралгия
отличается от неврита наличием приступов болей по ходу того или иного нерва. Например, наблюдается невралгия тройничного нерва или межреберная невралгия.
Преимущества лечения поражения ЦНС в нашей клинике
- Принимаем взрослых и детей
. Записываем взрослых пациентов и детей дошкольного возраста. Отправляем маленьких пациентов к врачу, который специализируется на поражениях головного мозга у детей. - Лечим детей в присутствии родителей
. Если ребенок испытывает страх, тревогу, проводим консультацию в присутствии родителей. При необходимости проводим дальнейшее лечение при родителях, чтобы снизить стресс для ребенка. - Подбираем терапию индивидуально
. Оцениваем степень поражения, наличие сопутствующих болезней и расстройств. Подбираем лечение с учетом возраста пациента, общего состояния здоровья, реакции на ранее пройденную терапию. - Предупреждаем о длительности лечения и возможных результатах
. Рассказываем, сколько может продлиться лечение, так как органические поражения требуют длительной терапии. Прогнозируем, насколько эффективной будет терапия в конкретном случае, обсуждаем это с пациентом.
Чтобы записаться на прием врача, позвоните или воспользуйтесь формой обратной связи. Администратор перезвонит, ответит на вопросы и поможет выбрать удобное время приема.
Герпетический энцефалит
Наиболее распространенным в странах Западной Европы спорадическим энцефалитом является герпетический энцефалит (HSVE). К основным симптомам этого смертельно опасного заболевания относятся головные боли, температура, а также различные количественные и качественные нарушения сознания. При подозрении на наличие у пациента герпетического энцефалита следует проводить противовирусную терапию «Ацикловиром». Без лечения заболевание может привести к летальному исходу, а любая отсрочка начала противовирусной терапии может стоить больному жизни.
Профилактика заболеваний ЦНС
Последствия заболеваний нервной системы могут быть лёгкими и тяжёлыми. Большая часть тяжёлых осложнений формируется на фоне слабого иммунитета, хронического недостатка витаминов, минералов, ферментов. Отсюда вывод – для правильной профилактики нервных патологий, особенно в возрастной группе старше 50-ти, необходим ежедневный приём витаминно-минеральных комплексов.
Среди препаратов, хорошо зарекомендовавших себя – лечебно-профилактический продукт Ламифарэн. Что в его составе и почему он эффективен для профилактики нервных патологий?
Ламифарэн – средство профилактики заболеваний нервной системы
В составе препарата – большой комплекс минералов и витаминов природного происхождения. В основе – вытяжка из бурой водоросли Ламинарии. Благодаря этому растению продукт обеспечивает поступление в организм жизненно важных веществ.
- Соли кальция, натрия, макро–микро–элементов в усваиваемой биоорганической форме. Усвоение минералов в составе Lamifaren достигает 98%. Количество макро-микро-компонентов достигает сорока – селен, серебро, фосфор, титан. Необходимый цинк, натрий, марганец. Металлы – магний, медь, железо в правильных суточных дозах.
- Сорбенты, необходимые для очистки пищеварительного тракта, крови, клеток тела. От тяжёлых металлов, химических токсинов, холестериновых бляшек, жиров. А также для нормализации кишечной флоры и обменных процессов.
- Полное обеспечение витаминными веществами. В составе препарата – витамины A, B, C, D, E, К, РР, полисахариды, ненасыщенные жирные кислоты (омега 3).
Ламифарэн – это профилактика заболеваний нервной системы. Ваш спокойный сон, полноценный отдых, возможность активной жизни, занятий спортом в любом возрасте. Ваши здоровые дети и активные здравомыслящие родители.
Получить бесплатную консультацию
Классификация заболеваний
Демиелинизирующие заболевания (ДЗ) выделяют первичные (острый рассеянный энцефаломиелит, клинические формы – полиэнцефалит, энцефаломиелополирадикулоневрит, оптикомиелит, диссеминированный миелит, оптикоэнцефаломиелит) и вторичные (вакцинальные – развиваются при вакцинации АКДС, КДС, атирабической вакциной; параинфекционные — энцефаломиелит при гриппе, коклюше, кори, ветряной оспе, других заболеваниях).
Подострые формы заболевания проявляются в виде заболеваний:
- рассеянный склероз. Клинические формы – цереброспинальная и спинальная, оптическая, церебральная, стволовая, мозжечковая;
- хронические формы ДЗ – энцефалит Даусона, Деринга, Петте, Ван Богарта, периаксиальный диффузный лейкоэнцефалит Шильдера;
- ДЗ с поражением преимущественно периферических нервов – инфекционные полирадикулоневропатии, инфекционно-аллергический первичный полирадикулоневрит Гийена-Барре, токсические полинейропатии, диабетическая и дисметаболическая полинейропатия.
Генетические заболевания
Когда происходит повреждение нервной ткани, организм отвечает реакцией – разрушением миелина. Заболевания, которые сопровождаются разрушением миелина, подразделяются на две группы – миелинокластии и миелинопатии. Миелинокластии – это разрушение оболочки под воздействием внешних факторов. Миелинопатия – это генетически обусловленное разрушение миелина, связанное с биохимическим дефектом строения оболочки нейронов. В то же время, такое распределение на группы считается условным – первые проявления миелинокластии могут говорить о предрасположенности человека к заболеванию, а первые проявления миелинопатии могут быть связаны с повреждениями под воздействием внешних факторов. Рассеянный склероз считают заболеванием людей с генетической предрасположенностью к разрушению оболочки нейронов, с нарушением метаболизма, недостаточностью иммунной системы и наличием медленной инфекции. К генетическим демиелинизирующим заболеваниям относятся: невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, гипертрофическая невропатия Дежерина-Сотта, диффузный периаксиальный лейкоэнцефалит, болезнь Канавана и многие другие заболевания. Генетические демиелинизирующие заболевания встречаются реже, чем демиелинизирующие заболевания с аутоиммунным характером.
Менингит
Чаще всего бактериальный менингит вызывают стрептококки (Streptococcuspneumoniae), листерии (Listeriamonocytogenes) и менингококки (Neisseriameningitidis). Симптомами болезни являются головные боли, температура, тошнота и рвота, а также так называемый менингизм, или ригидность шейных мышц. У очень молодых, а также у пожилых пациентов симптом менингизма может отсутствовать. Как и вирусные заболевания, бактериальный менингит требует немедленного назначения терапии, быстрой постановки диагноза и квалифицированного лечения пациента в отделении интенсивной терапии.
Миелит
Еще одним примером воспалительных заболеваний ЦНС является миелит – воспаление спинного мозга. Оно может диффузно поражать целый участок спинного мозга (поперечный миелит) или быть очаговым (диссеминированный миелит). Основными симптомами заболевания являются:
- мышечная слабость;
- парезы, в том числе – спастические;
- нарушения чувствительности;
- нарушения походки;
- боли во всем теле;
- депрессия;
- истощение;
- а также дисфункции кишечника и/или мочевого пузыря.
И поперечное, и диссеминированное течения миелита также могут сопровождаться поперечным параличом с чувствительными или двигательными — в зависимости от региона поражения — нарушениями.
Лечение демиелинизирующих заболеваний нервной системы
Лечение демиелинизирующего заболевания зависит от типа заболевания и степени его тяжести, относится к длительным и сложным процессам. Помимо медикаментозного лечения, больному назначают диету, рекомендуют соблюдать строгий распорядок дня, режим сна и бодрствования, регулярно проходить курс массажа, заниматься лечебной физкультурой. Каждый пациент с демиелинизирующим заболеванием требует индивидуального подхода, поддерживающая терапия пациентов с демиелинизирующим заболеванием занимает долгие годы.
