Аура при мигрени и эпилепсии: что это и как возникает это состояние?

Мигрень

– это хроническое заболевание, проявляющееся в виде внезапно возникающих приступов сильной головной боли, часто сопровождающихся тошнотой, а в некоторых случаях рвотой. Также могут наблюдаться светобоязнь и непереносимость звуков перед приступами и во время них.
Мигрень
Мигрень является неврологическим заболеванием. Она связана с нарушениями деятельности структур головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Приступы мигрени могут иметь продолжительность от нескольких часов до 3-х суток. Частота возникновения приступов также различна: от одного-двух раз в год до 2-8 раз в месяц, в отдельных случаях – более часто.

Мигрень можно считать широко распространенным заболеванием – каждый седьмой взрослый страдает мигренью. У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Проявления мигрени более характерны для лиц молодого или зрелого возраста. Обычно болезнь появляется в возрасте 18-33 лет, реже – в более старшем возрасте, после 50 лет – крайне редко. Зарегистрированы случаи заболевания у детей старше 5 лет. После 60 лет острота и частота приступов сходят на нет, болезнь, как говорится, «уходит».

Причины мигрени

Головная боль при мигрени вызывается изменением просвета сосудов кожи и мышц головы. Сосуды сначала сжимаются, а потом резко расширяются. Явления ауры связывают с аналогичным двухфазным изменением просвета сонной артерии, питающей головной мозг. Современные исследования отмечают, что приступы мигрени протекают на фоне повышенной активности мозговой и вегетативной систем. После приступа состояние этих систем нормализуется. Мигрень характерна для людей, занимающихся умственным трудом. Среди людей, чья деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, мигрень практически не встречается.

Между тем, механизм мигрени до конца еще не изучен. Факторами, повышающими риск возникновения приступов

, являются:

• наследственность;
• низкая стрессоустойчивость, психическая неуравновешенность, склонность к депрессиям;
• хроническая усталость;
• курение;
• сахарный диабет;
• у женщин – менструация, беременность, менопауза;
• прием гормональных препаратов.

Отдельно выделяют факторы, являющиеся «спусковым механизмом» приступа:

• психоэмоциональное перенапряжение (стресс, сильное эмоциональное возбуждение);
• сильные физические нагрузки;
• перемена погоды (колебания атмосферного давления);
• недостаток сна или, наоборот, сон сверх меры;
• алкоголь (выделяют красное вино);
• некоторые виды продуктов (выделяют шоколад, твердые сыры, копчености, кофе, рыбу).

Тошнота при мигрени

Более половины людей, испытывают тошноту наряду с другими симптомами. А большинство из них еще и рвоту. Эти симптомы могут появится одновременно с головной болью. Хоть обычно они появляются через час после начала головной боли.

Тошнота и рвота могут приносить столько же неприятностей, сколько и головная боль. Если у вас только тошнота, вы можете принимать обычные лекарства. А вот рвота может помешать принимать таблетки или сохранять их в организме достаточно долго, чтобы они усвоились. Если вам приходится отложить прием лекарств, ваша боль только усилиться.

Если у вас есть тошнота, но нет рвоты, ваш врач посоветует лекарства для облегчения тошноты, известные как лекарства против тошноты или противорвотные. В таком случае, противорвотное поможет предотвратить рвоту и уменьшить тошноту.

Акупрессура очень помогает в лечении тошноты при мигрени. Исследование 2012 года доказало, что акупрессура снижает интенсивность тошноты уже через 30 минут, и дает улучшение через 4 часа.

Одновременное лечение тошноты и рвоты

Вместо того, чтобы лечить тошноту и рвоту по раздельности, врачи предпочитают облегчать эти симптомы лечением самой мигрени. Если сопровождается сильными тошнотой и рвотой, вы можете поговорить с врачом о приеме профилактических средств.

Тесты на мигрень

Врачи диагностируют мигрень, анализируя симптомы, историю болезни и наследственность и проводя физическое обследование для исключения возможных причин. Сканирование, такое как компьютерная томография или МРТ, может исключить другие причины, в том числе:

• Опухоли
• Аномальные структуры мозга
• Инсульт

Симптомы мигрени

Приступ может начинаться с фазы «предвестников» – симптомов, предшествующих непосредственно приступу боли.

Ниже приведен общий список. У разных людей эти симптомы могут проявляться в различном сочетании.

Предвестники обычно возникают за несколько часов (в отдельных случаях дней) до начала боли. Однако довольно часто приступ мигрени развивается, минуя фазу «предвестников».

Головная боль

Боль может возникнуть в любое время суток, но чаще всего она начинается ночью, во время сна, под утро или сразу же после пробуждения. Для мигрени характерна односторонняя боль, сосредотачивающаяся в лобно-височной области с захватом глазного яблока. В 20% случаев боль возникает сразу как двусторонняя; более часто, возникнув как односторонняя, боль впоследствии распространяется и на вторую сторону . Характер боли, как правило, пульсирующий, иногда – распирающий.

Подробнее о симптоме

Снижение порога возбудимости органов чувств

Боль может сопровождаться повышенной реакцией на чувственные раздражители – свет, звуки, запахи, прикосновение к телу – всё может усиливать болевые ощущения. Больной во время приступа старается уединиться, лечь в постель, затемнить помещение, то есть сократить все внешние воздействия до минимума.

Аура

Примерно в 20-25% случаев заболевание имеет специфическую фазу «ауры». Мигрень с аурой считается классической формой заболевания – именно в таком виде оно было изначально описано. Обыкновенную мигрень (без ауры) включили в описание заболевание позднее.

Аура при мигрени – это комплекс неврологических симптомов, предшествующий, а иногда и сопутствующий приступу боли, и представляющий собой нарушения различных видов чувственного восприятия, проходящие без последствий в течение приступа.

Если приступ развивается с фазой «ауры», эта фаза обычно включает в себя и симптомы-предвестники, наблюдающиеся при обыкновенной мигрени. Специфические проявления ауры могут быть следующими:

• больной видит перед глазами вспышки света, мерцающие точки, шары, изломанные линии. Мигрень с подобной аурой называется офтальмической
  . Это наиболее распространенная форма мигрени с аурой;
• возникает временная слепота на один или оба глаза (ретинальная мигрень
  );
• нарушаются глазодвигательные функции, возникает двоение в глазах, зрачок на стороне боли расширяется (офтальмоплегическая мигрень
  );
• развивается временная слабость с одной стороны тела или только в руке, могут наблюдаться явления парестазии – ощущение мурашек, ползающих по телу, покалывание, зябкость (гемиплегическая мигрень
  );
• речевые расстройства (афатическая мигрень
  ).

Возможны также и другие, более редкие нарушения. Фаза «ауры», в зависимости от вида проявлений, продолжается от нескольких минут до 1 часа.

Другие симптомы

На фоне атаки (болевого приступа) могут наблюдаться:

• тошнота;
• рвота;
• светобоязнь;
• вялость;
• похолодание кистей и стоп.

Типы

Существует много видов. Двумя наиболее распространенными типами являются без ауры и с аурой. У некоторых людей встречаются оба типа.

Мигрень без ауры

Этот тип раньше называли обычной мигренью.

По данным Международного общества мигреней, у людей с мигренью без ауры было как минимум пять приступов, которые имеют следующие характеристики:

• Приступ головной боли обычно длится от 4 до 72 часов, если его не лечить или если лечение не помогает.
• Головная боль имеет как минимум две следующие черты:
• она происходит только с одной стороны головы
• боль пульсирующая
• уровень боли умеренный или сильный
• боль усиливается при движении, например, при ходьбе или подъеме по лестнице
• Головная боль имеет по крайней мере одну из этих черт:
• Появляется чувствительность к свету (светобоязнь)
• Появляется чувствительность к звуку (фонофобия)
• Вы испытываете тошноту с или без рвоты или диарею
• Головная боль не вызвана другой проблемой со здоровьем или диагнозом.

Мигрень с аурой

Этот тип раньше называли классической, осложненной и гемиплегической. Мигрень с аурой встречается у 25 процентов людей.

Согласно Международному обществу мигреней, у вас должны быть как минимум два приступа со следующими характеристиками:

• Аура, которая исчезает, может вернуться и включает по крайней мере один из следующих симптомов:
• проблемы со зрением (наиболее распространенный симптом ауры)
• проблемы с органами чувств, такие как онемение, покалывание или головокружение
• проблемы с речью или языком
• проблемы с движением или слабость, которые могут длиться до 72 часов
• симптомы ствола мозга:
• затруднения в общении или дизартрия (нечеткая речь)
• головокружение
• звон в ушах
• Гипакузис (проблемы со слухом)
• диплопия (двоение в глазах)
• атаксия или неспособность контролировать движения тела
• помутнение сознания
• проблемы со зрением только в одном глазу, включая вспышки света, слепые пятна или временную слепоту (когда появляются эти симптомы, их называют мигренью сетчатки)
• Аура, которая имеет как минимум две из этих черт:
• по крайней мере, один симптом постепенно усиливается в течение пяти или более минут
• Каждый симптом ауры длится от пяти минут до одного часа (если у вас три симптома, они могут длиться до трех часов)
• по крайней мере, один симптом ауры затрагивает только одну сторону головы, включая проблемы со зрением, речью или языком
• аура возникает с головной болью или за час до начала головной боли
• Головная боль не вызвана другой проблемой со здоровьем, и временный ишемический приступ был исключен.

Аура обычно возникает до того, как начинается головная боль, но она может продолжаться и во время нее. В некоторых случаях аура может начаться одновременно с головной болью.

Хроническая мигрень

Хроническую раньше называли комбинированной или смешанной головной болью, потому что она может иметь признаки мигрени и головной боли от напряжения. Ее также иногда называют тяжелой и она может быть вызвана злоупотреблением лекарствами.

Люди с хронической мигренью испытывают сильное напряжение более 15 дней в месяц в течение 3-х и более месяцев. Более восьми из этих головных болей — мигрени с аурой или без нее.

• сильные головные боли
• большую недееспособность
• депрессию
• другую хроническую болезнь, например, артрит
• другие серьезные проблемы со здоровьем (сопутствующие заболевания), такие как высокое кровяное давление
• травмы головы или шеи в прошлом

Острая мигрень

Острая является общим термином, которая не диагностируется как хроническая. Другое название для этого типа — эпизодическая. Люди, которые страдают от эпизодических мигреней, испытывают головные боли до 14 дней в месяц. Таким образом, люди с эпизодической мигренью страдают реже от головных болей, чем люди с хроническими.

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная также известна как головокружение. Около 40 процентов людей имеют некоторые симптомы, связанные с вестибулярным аппаратом. Эти симптомы затрудняют равновесие, вызывают головокружение или и то, и другое. Люди любого возраста, включая детей, могут испытывать вестибулярную мигрень.

Неврологи, как правило, лечат людей, которым трудно справляться с мигренью, в том числе с вестибулярной. При такой мигрени назначаются те же лекарства, что и при других ее видах. Вестибулярные мигрени также чувствительны к пище, которая вызывает мигрень. Таким образом, вы можете предотвратить или ослабить головокружение и другие симптомы, внеся изменения в свой рацион.

Ваш врач также может порекомендовать вам посетить терапевта по вестибулярной реабилитации. Он может научить вас упражнениям, которые помогут сохранять равновесие, когда ваши симптомы будут особенно сильны. Поскольку они очень изнурительны, вы с врачом можете обсудить прием профилактических лекарств.

Оптическая мигрень

Оптическая также известна как глазная, окулярная, офтальмологическая, монокулярная и мигрень сетчатки. Это более редкий тип с аурой, но в отличие от других зрительных аур, он поражает только один глаз.

Международное общество мигреней определяет мигрень сетчатки как приступы полностью обратимых и временных проблем со зрением только в одном глазу. Симптомы могут быть следующими:

• вспышки света, называемые мерцаниями
• слепое пятно или частичная потеря зрения, называемая скотоматами

Эти проблемы со зрением обычно возникают в течение часа после головной боли. Иногда оптические мигрени безболезненны. У большинства людей с оптической мигренью ранее был другой тип мигрени.

Физические нагрузки могут вызвать приступ. Эти головные боли не вызваны проблемами с глазами, такими как глаукома.

Комплексная мигрень

Комплексная не является разновидностью головной боли. Некоторые люди подразумевают под «комплексной мигренью» мигрень с аурой, у которой симптомы похожи на симптомы инсульта. Эти симптомы включают в себя:

• слабость
• проблемы с речью
• потерю зрения

Посещение соответствующего специалиста поможет вам получить правильный и точный диагноз.

Менструальная мигрень

Связанные с менструацией боли затрагивают до 60 процентов женщин. Они могут сопровождаться или не сопровождаться аурой. Они также могут возникать до, во время или после менструации и во время овуляции.

Исследования показали, что менструальные мигрени более интенсивны, длятся дольше и чаще вызывают тошноту, чем другие.

Помимо стандартного лечения, женщины с менструальной мигренью получат пользу от лекарств, которые влияют на уровень серотонина, а также от гормонального лечения.

Ацефалгическая мигрень

Ацефалгическая также известна как мигрень без головной боли, аура без головной боли, тихая и визуальная мигрень без головной боли. Ацефалгическая мигрень возникает, когда человек испытывает ауру, но у него не болит голова. Такой тип не редкость среди людей, у которых начинается мигрень после 40 лет.

Симптомы зрительной ауры являются наиболее распространенными. При этом типе аура может постепенно возникать с симптомами, распространяющимися в течение нескольких минут и переходящими от одного симптома к другому. После визуальных симптомов люди могут испытывать онемение, проблемы с речью, а затем чувствовать слабость и неспособность нормально двигать частями своего тела.

Гормональная мигрень

Также известные как экзогенно-эстрогенные головные боли, гормональные связаны с женскими гормонами, обычно эстрогенами. Сюда можно отнести мигрени во время:

• вашей менструации
• овуляции
• беременности
• перименопаузы
• несколько первых дней после начала или прекращения приема лекарств, содержащих эстроген, таких как противозачаточные таблетки или гормональная терапия

Если вы проходите гормональную терапию и у вас усиливаются головные боли, ваш врач может вам предложить:

• скорректировать дозу
• принимать другой вид гормонов
• прекращение гормональной терапии

Мигрени от стресса

Мигрень от стресса не является разновидностью мигрени, признанной Международным обществом мигреней. Стресс может быть ее причиной.

Есть головные боли, которые возникают от стресса. Их также называют головными болями напряжения. Если вы думаете, что стресс может вызвать мигрень, попробуйте йогу для расслабления.

Кластерная мигрень

Кластерная также не входит в классификацию Международного общества мигреней. Тем не менее, существуют кластерные головные боли. Эти головные боли вызывают сильную боль вокруг и позади глаза, часто сопровождаясь:

• слезотечнием
• заложенностью носа
• покраснением

Их может спровоцировать алкоголь или чрезмерное курение. Вы можете страдать как от кластерных головных болей, так и от мигрени.

Сосудистая мигрень

Сосудистая не входит в классификацию Международного общества мигреней. Сосудистая головная боль — это термин, который некоторые люди используют для описания пульсирующей головной боли и пульсации, вызванной мигренью.

Методы лечения мигрени

Лечение мигрени

Лечение мигрени – это сложный и длительный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому случаю заболевания. Лечебные мероприятия направлены на снижение частоты, продолжительности и тяжести приступов, а во время приступа – на снижение остроты симптомов.

Медикаментозное лечение мигрени должно сопровождаться соответствующей коррекцией образа жизни. Следует избегать переутомления, больше бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна и питания, исключить пищу, способную провоцировать приступы.

Врачи-неврологи «Семейного доктора» помогут быстро и эффективно устранить боль при мигрени, подобрать индивидуальный курс профилактического лечения, включая сеансы массажа и рефлексотерапии.

Консультация специалиста

Задача врача – подобрать необходимый комплекс медицинских препаратов. В такой комплекс входят препараты, способные оказать помощь в острый период, а также средства, имеющие целью профилактику приступов.

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Мигрень и головная боль: напряжение

Головная боль напряжения, наиболее распространенный тип головной боли, имеют некоторые схожие симптомы. Тем не менее, мигрень также связана со многими симптомами, не связанными с головными болями напряжения.

И головные боли напряжения могут характеризоваться:

• легкой или умеренной болью
• постоянной болью
• болью с обеих сторон головы

Эти симптомы характерны только для мигреней:

• боль, развивающаяся от умеренной до сильной
• пульсирующая боль
• неспособность заниматься своими обычными делами
• боль с одной стороны головы
• тошнота с рвотой или без
• аура
• чувствительность к свету, звуку или обоим

Как протекает приступ?

Классический приступ проходит в своем развитии 4 фазы: продромальная фаза, аура, болевой приступ и восстановление. У некоторых людей присутствуют все фазы, у других – только некоторые из них.

Продромальная фаза – это предвестники. Примерно за сутки до начала приступа человек начинает обостренно чувствовать запахи, его тянет на сладкое, меняется настроение, хочется постоянно зевать, беспокоит разбитость и слабость. Эти признаки чувствуют не все, многие не успевают обратить на них внимание.

Аура имеет длительность от 5 минут до нескольких дней. Медики подразделяют ауру на позитивную и негативную. Позитивная – человек видит или чувствует то, чего объективно нет. Это может быть яркий свет по краям полей зрения, сверкающие геометрические фигуры, чаще всего зигзаги, звезды, полосы, спирали. Они увеличиваются и заполняют все поле зрения. Люди могут видеть пульсирующие линии вокруг предметов, может появиться двоение или чувство слепоты на один глаз.

Ауру называют негативной, если часть поля зрения выпадает. По центру или краям появляется черное пятно, иногда оно замещает собой боковые поля зрения.

В это же время у некоторых людей присоединяются неврологические расстройства в виде онемения, «ползания мурашек», покалывания на стороне боли. Неприятные ощущения начинаются в руке и распространяются на голову и половину языка. В руке или ноге бывает слабость (парез). Становится трудно говорить, не запоминаются слова, трудно выразить свою мысль.

Далее наступает болевая фаза, при которой голова пульсирует, малейший шорох или свет ухудшает состояние. Больные бледные, многих тошнит, рвота облегчения не приносит. Некоторым хочется в это время пищи, богатой углеводами – булочек, картофеля, другие не могут проглотить даже воду. Многие описывают состояние как «голова сейчас взорвется». Может болеть шея и плечи. Мучения иногда длятся до 3-х суток.

Обрывается болевой приступ у некоторых самостоятельно, а у других после массивного введения медикаментов. После окончания боли чаще всего наступает крепкий сон.

Выход из приступа происходит по-разному. Вначале почти у всех увеличивается количество отделяемой мочи, а затем некоторые чувствуют себя разбитыми около суток, а другие ощущают прилив сил.

Факторы риска

Статистика утверждает, что чаше всего от приступов мигрени страдают женщины репродуктивного возраста от 15 до 45 лет. Самый опасный в этом смысле возраст – от 35 до 40 лет. Среди мужчин страдают от болезни всего 6% от всего населения страны.

Механизм развития приступа достаточно изучен, но точные причины мигрени неизвестны. Основной предрасполагающий фактор – наследственность. Если внимательно собрать семейный анамнез, то выясняется, что в роду уже были люди с такими приступами. Как правило, страдают женщины и мужчины одного рода, причем степень родства может быть разной. Болезнь может развиваться как у прямых родственников – сестер или дочерей, так и у внучек, двоюродных и троюродных братьев. Передача патологического гена происходит по материнской линии. Это подтверждается статистическими данными: если приступы есть у матери, то вероятность заболевания у ребенка достигает 90%, а если у отца – то всего 20%.

Если пациент испытывает головную боль, а в семейном анамнезе нет упоминаний о таких больных, то с высокой долей вероятности речь идет о головной боли напряжения или других болезнях.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Общее описание

Мигрень без ауры (G43.0) — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся внезапно возникающими приступами интенсивной боли в голове, чаще пульсирующего характера в одной части головы.
Распространенность: 3,4 на 100 тысяч человек. Мигрень чаще дебютирует в 20–35 лет.

Различают одностороннюю (до 99%) и, редко, двустороннюю локализации головной боли. По ходу болезни сторона головной боли может изменяться.

Приступ мигрени провоцируется стрессом, изменением погоды, недосыпанием или избытком сна, употреблением некоторых продуктов (шоколад, орехи, сыр), приемом алкоголя, голоданием. У женщин приступы головной боли могут быть связаны с менструальным циклом. Возможна наследственная отягощенность по головной боли.