Профилактика мигрени
Для профилактики заболевания и предотвращения приступов мигрени используют медикаментозные препараты и немедикаментозные методы в комплексе.
Главная цель лечения — уменьшение частоты и тяжести мигренозных атак.
Для оказания помощи при проявлении предвестников приступа первое, что следует сделать, — это, не дожидаясь усиления болей, выпить чашку крепкого сладкого чая с любыми сладостями.
Глюкоза, которая так необходима для головного мозга при гипоксиях, может предотвратить приступ мигрени.
Наиболее правильным при приступе мигрени будет уединиться в затемненную, тихую комнату, оградить себя от резких, громких звуков и запахов и постараться заснуть. Глубокий сон хотя бы в течение 2–3 ч, как правило, полностью снимает приступ мигрени.
Приступ можно предотвратить изменением типа дыхания. Достаточно сделать 5–6 неглубоких вдохов животом и более длительных по времени выдохов.
При правильном и своевременном выполнении этих методик в начальном периоде, то приступа мигрени можно избежать.
В качестве немедикаментозных методов используют:
- иглорефлексотерапию
- массаж воротниковой зоны
- дарсонвализацию головы и воротниковой зоны
- водные процедуры — жемчужные
- хвойные ванны
- лечебную физкультуру с акцентом на шейном отделе позвоночника
Улучшают самочувствие горчичник на шею, снотворное (30–50 капель валокордина), массаж головы и мытье в очень горячей воде под душем. Эффективным средством для купирования приступа мигрени является теплая ножная ванна (или теплая грелка к стопам).
Как показывают разнообразные исследования, появление мигрени может быть связано в том числе с неправильным питанием. Откорректировав ежедневное меню, приступ мигрени все реже будет напоминать о себе.
Для начала стоит исключить или снизить до минимума количество продуктов, способствующих приступам мигрени, и одновременно вводить в свое меню те продукты, которые обладают успокаивающим действием; к таким продуктам относится рыбий жир.
Отличное лекарство от мигрени — имбирь. Он действует как болеутоляющее средство. Успокаивающими и освежающими свойствами обладает перечная мята. Ее можно добавлять в напитки либо использовать в качестве дополнения к десертам.
Введите в свой рацион перец. Его не зря называют королем специй, в нем содержится капсаицин — вещество, моментально облегчающее боль.
Соблюдая особую «антимигренную» диету, важно ни в коем случае не пропускать приемы пищи. Если вы будете голодать, в вашей крови снизится уровень сахара, что может вызывать сильную головную боль. Употребляйте больше продуктов, богатых кальцием и магнием. К ним относятся орехи, зелень, зерновые культуры.
Современные лекарства
Спецпроект о современных лекарствах, истории их создания, методах разработки и тенденциях развития.
Партнер спецпроекта — компания Cytiva — образовалась в результате продажи подразделения GE Healthcare Biopharma корпорации Danaher Corporation. Cytiva — глобальный поставщик технологий и услуг, которые продвигают и ускоряют разработку и производство терапевтических средств. У компании богатое наследие, насчитывающее сотни лет. Клиенты Cytiva проводят мероприятия по спасению жизни, начиная от фундаментальных биологических исследований и заканчивая разработкой инновационных вакцин, биологических препаратов и новейших клеточных и генных терапий. Задача компании — предоставить инструменты и услуги, которые им необходимы, чтобы они работали лучше, быстрее и безопаснее, что приведет к лучшим результатам для пациентов.
Первые две статьи нашего спецпроекта «Современные лекарства» были посвящены общим вопросам того, как развивалась лекарственная индустрия [1], и тому, как ученые ищут новые мишени для лекарственных средств [2]. Эта статья открывает ряд новостных материалов об интересных современных лекарствах.
Питание при склонности к мигреням
Составить подходящее меню на каждый день вам поможет приведенная ниже таблица, которой указаны продукты, которые облегчают приступы мигрени и уменьшают их частоту, и наоборот те, которых следует избегать, если болеете этим недугом.
Пищевые продукты | Разрешается | Ограниченное (осторожное) употребление | Категорически запрещается |
НАПИТКИ | Кофе без кофеина, фруктовые соки, содовая, газированные напитки, не содержащие кофеина | Кофе и чай не более 2 раз в день; содержащие кофеин газированные напитки и горячий шоколад 1 стакан 1 раз в день | Алкогольные напитки: шерри, вермут, пиво, эль. Баночные безалкогольные напитки |
Мясо, рыба, птица, яйца | Свежеприготовленные парное мясо, птица, живая рыба, свежие яйца | Бекон, колбаса, сосиски, копченая говядина, ветчина, икра | Несвежие, консервированные, соленые, маринованные, копченые, острые продукты. Салями, ливерная колбаса. Несвежие мясо, печень |
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ | Молоко цельное 2 % жирности или снятое. Сыр плавленый пониженной жирности | Пармезан, йогурт, простокваша, сметана по 1⁄2 стакана в день | Сыры длительной выдержки: швейцарский, рокфор, чеддер, эмменталь |
МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ, КРУПЫ, ПАСТЫ | Продукты из дрожжевого теста фабричного производства; продукты, приготовленные с применением разрыхлителей (бисквиты); любые каши; любые пасты (например, томатная ) | Домашнее дрожжевое тесто, хлеб из кислого теста | Продукты с такими добавками, как Е-102, Е-122, шоколад, грецкие орехи, цедра цитрусовых |
ОВОЩИ | Спаржа, морковь, шпинат, помидоры, лук вареный или жареный, картофель, кабачки, бобовые, тыква, свекла | Лук свежий | Консервированные и маринованные соевые и бобовые продукты. Соевый соус |
ФРУКТЫ | Яблоки, груши, вишни, персики, абрикосы | Не более 1⁄2 стакана в день: цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты, ананасы, лимоны), авокадо, бананы, финики, красные сливы, изюм | — |
ОРЕХИ и ЗЛАКОВЫЕ | — | — | Любые орехи и злаковые |
СУПЫ | Супы домашнего приготовления | Супы, содержащие дрожжи, глютамат натрия (китайская кухня), мясной бульон | — |
ДЕСЕРТЫ и сладости | Сахар, мед, кексы, печенье, варенье, желе, леденцы | Продукты, содержащие шоколад: мороженое (1 стаканчик), шоколадные конфеты (15 г) | Пирожки с мясом |
СПЕЦИИ | Любые | — | — |
«Аймовиг» и конкуренты
Надо сказать, что в поле таргетной противомигренозной терапии у Novartis и Amgen уже появились серьезные конкуренты: Eli Lilly выпустила Emgality, а Teva Pharmaceutical — Ajovy. Эти препараты — гуманизированные моноклональные антитела, нацеленные на лиганд, а не на рецептор CGRP, и этим отличаются от «Аймовига», уступая последнему также как минимум в переносимости. При применении Ajovy 43–45% пациентов столкнулись с болью, покраснениями и зудом в месте инъекции, при использовании Emgality — 18% больных испытали подобные симптомы, а «Аймовиг» вызвал такие реакции только в 5–6% случаев. При этом «Аймовиг» еще и удобнее для использования, поскольку из трех перечисленных препаратов только он поставляется в виде автоинъектора — устройства, напоминающего инсулиновую шприц-ручку, — пользоваться которым надо лишь раз в месяц. Перечисленные преимущества, вкупе с тем, что «Аймовиг» стал первым таргетным препаратом для лечения мигрени и сразу же занял на рынке пустующую нишу, скорее всего обеспечат ему светлое финансовое будущее: по прогнозам экспертов, его доля на рынке в 2024 году составит $2 млрд, в то время как прогнозируемые доли конкурентов приблизительно вдвое меньше [20].
Успеху «Аймовига», по всей видимости, не сможет помешать даже крайне высокая цена ($575 в месяц по прайс-листу Amgen — правда, в США у многих пациентов препарат покрывается страховкой), которую, кстати, некоторые эксперты считают неразумной [11]. Компания проводит исследование «Аймовига» и в России, но когда препарат появится на рынке, сколько будет стоить и кем оплачиваться — пока неизвестно.
Фитотерапия при мигрени
В лечении мигрени фитотерапия играет вспомогательную роль.
Применяются растения с обезболивающим, спазмолитическим, сосудорасширяющим, седативным, общеукрепляющим свойствами. Действенными средствами в борьбе с мигренью являются крепкий зеленый чай, сок свежей калины, а также сок черной смородины.
Народные средства для лечения мигрени
- Используют горячие ножные ванны, теплые компрессы на голову, применяют стягивание и бинтование головы, горячее питье
- При приступе мигрени надо положить холодную ветошь на очаг максимальной болезненности, а ноги опустить в горячую воду. Если больная часть головы побледнела (т. е. кровь отлила от нее), то на нее следует положить горячие примочки. Если же разницы в цвете кожи не отмечается, то можно всю голову обвязать горячим полотенцем, захватывая виски, причем на виски положить по ломтику свежего лимона
- Рекомендован массаж головы, и воротниковой зоны, начиная от лба и продвигаясь обеими руками к затылку и ниже
- Полезно пить свежевыжатые соки моркови, огурца и шпината
- Эффективны компрессы с сырым луком на лоб
- В старину советовали при приступах мигрени класть в ухо тампон, смоченный соком лука
Таргетная терапия мигрени: решение проблемы?
Поскольку мигрень — хроническое заболевание, а эффективность и безопасность используемых для профилактики препаратов оставляет желать лучшего, очевидно, что в этой области есть неудовлетворенная потребность; при этом специально разработанных для этого показания новых лекарств существует немного [14].
Прорывом сегодня могут похвастаться Amgen и Novartis, получившие в мае 2021 года одобрение на применение таргетного препарата «Аймовиг» (антитела erenumab) для профилактики мигрени у взрослых пациентов [20]. Это первое появившееся на рынке полностью человеческое антитело, профилактическое действие которого обусловлено связыванием и блокированием рецептора CGRP, роль которого в развитии мигрени считается критически важной (рис. 3).
Рисунок 3. «Аймовиг» специфически связывается с CGRP-рецептором, предотвращая связывание с ним CGRP. Связывание CGRP со своим рецептором в молекулярный комплекс (на рисунке слева) приводит к передаче ассоциированных с мигренью болевых сигналов. У людей с мигренью уровни CGRP повышены при болевом приступе и возвращаются к нормальному уровню, когда мигренозная боль отступает.
About Aimovig® (erenumab) in migraine prevention
«Аймовиг» был одобрен после трех серий клинических испытаний, результаты которых хоть и несколько разнились, но были сходны в одном: препарат показывал достоверное снижение числа дней с приступами и общей длительности мигренозной боли. При этом в испытаниях фазы III у 50% пациентов, принимавших по 140 мг «Аймовига», число болезненных дней снизилось в сравнении с плацебо аж вдвое, а безопасность и переносимость препарата оказалась как раз-таки вполне подобной плацебо [21], [22]. Такие результаты весьма обнадеживают, и очевидно, что хоть «Аймовиг» и не является панацеей, его применение определенно изменит к лучшему жизнь пациентов, страдающих частыми и тяжелыми формами мигрени.
Очистка антител с помощью непрерывной противоточной хроматографии
Очищать биотехнологически полученные антитела можно с помощью хроматографического оборудования партнера этого материала — компании Cytiva. Это делается в режиме непрерывной противоточной хроматографии (periodic counter-current chromatography, PCC) на установке ÄKTA pcc. В сочетании с минимальными габаритами системы технология непрерывной хроматографии обеспечивает максимально эффективное использование хроматографического сорбента (смолы). Этот метод особенно удобен для очистки нестабильных молекул, так как быстрый процесс обеспечивает стабильность целевого продукта. Система ÄKTA pcc разработана на основе хорошо зарекомендовавшей себя и широко используемой учеными во всем мире платформы для хроматографических систем ÄKTA. Ключевые характеристики системы ÄKTA pcc:
- Скорость потока: 0,5–75 мл/мин.
- Максимальное рабочее давление: 20 бар.
- Поддержка трех- и четырехколоночной конфигурации PCC (3C и 4C PCC).
- Интегрированные УФ-детекторы: один с перестраиваемой длиной волны (три значения) и три с фиксированной длиной волны (280 нм).
- Мониторы для отслеживания показателей pH и проводимости.
- Интерактивная визуализация, непрерывно отображающая состояние колонок и ход выполнения процесса.
- Линии трендов, позволяющие моментально приступить к анализу получаемой информации о процессе.
Хроматографические системы ÄKTA можно использовать вместе с колонками AxiChrom, хотя они подходят и для более крупных масштабов очистки белка. Широкий спектр размеров колонок одного типа (рис. 4) позволяет масштабировать очистку белков с минимальными изменениями параметров.
Рисунок 4. AxiChrom — семейство колонок для очистки белка от пилотных до промышленных масштабов с внутренним диаметров 50–1600 мм. Колонки AxiChrom удачно сочетают стандартизацию и возможности индивидуальной настройки и совместимы со множеством современных носителей, например, со смолой для очистки антител MabSelect SuRe™.
Проведенные компанией Cytiva исследования подтвердили сходство характеристик белка, очищенного в лаборатории и на производстве. При этом объем препарата был масштабирован в 294 раза (рис. 5).
Рисунок 5. Сравнение хроматограмм, полученных с помощью ÄKTA pcc на колонках HiTrap (а) и на колонках AxiChrom 50 (б)
Материал предоставлен партнёром — компанией Cytiva
Какие травы можно использовать при болях головы
Избавление от головной боли и мигрени с помощью натуральных средств достаточно эффективное. Чтобы снять симптомы можно использовать травы от мигрени:
- мята;
- цвет шиповника;
- мелиса;
- зверобой;
- валериана;
- имбирь;
- бузина;
- ромашка;
- полынь;
- душица;
- материнка;
- розмарин.
Все эти травы наиболее часто применяются для снятия болевых ощущений и действительно приносят результаты в борьбе против симптомов мигрени. Также их можно употреблять для профилактики возникновения приступов. Курс регулярного применения позволяет сделать приступы намного реже и со временем вылечить болезнь полностью.
Лекарственные травы способны не только снять боль, но и прекрасно справляются с нервным напряжением, снимают стресс, поднимают общий тонус, улучшают настроение и психологическое состояние человека.
Перед началом лечения мигрени травами нужно проконсультироваться с врачом, пройти полное обследование, чтобы исключить наличие других более опасных заболеваний. У специалиста можно также узнать, какие травы помогают при мигрени.
Как отличить мигрень от обычной головной боли?
Главным признаком мигрени является локальность боли. Как правило, это интенсивная пульсирующая боль в лобной доле, только с одной стороны
. Локализация боли в основном больше сосредоточена на область глаз и височной области.
Но существуют также и другие признаки:
- частые головокружения;
- плохой аппетит и тошнота;
- рвота при сильной боли;
- быстрая утомляемость и сонливость;
- чувство тревожности и депрессия;
- онемение конечностей;
- сильная раздражительность и чувствительность к яркому свету, запахам и звукам.
Литература
- Три поколения лекарств;
- Поиск лекарственных мишеней;
- Саноева М.Ж. и Саидвалиев Ф.С. (2016). Мигрень — вчера, сегодня, завтра. Современный взгляд на проблему. «Международный неврологический журнал». 8, 72–78;
- How a migraine happens. Johns Hopkins Medicine;
- Migraine headaches. (2018). WebMD;
- Paul L. Durham. (2006). Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) and Migraine. Headache
.
46, S3-S8; - What to know about the new anti CGRP migraine treatment options. (2018). American Migraine Foundation;
- Silberstein S.D. (2016). Мигрень. Справочник MSD;
- Migraine triggers: your personal checklist. (2019). WebMD;
- Русакова Е. (2018). FDA одобрило препарат для предотвращения мигрени. N+1;
- Kolata G. (2018). F.D.A. approves first drug designed to prevent migraines. The New York Times;
- Theo Vos, Amanuel Alemu Abajobir, Kalkidan Hassen Abate, Cristiana Abbafati, Kaja M Abbas, et. al.. (2017). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet
.
390, 1211-1259; - Francesca Puledda, Kevin Shields. (2018). Non-Pharmacological Approaches for Migraine. Neurotherapeutics
.
15, 336-345; - Doodipala Samba Reddy. (2013). The pathophysiological and pharmacological basis of current drug treatment of migraine headache. Expert Review of Clinical Pharmacology
.
6, 271-288; - Ogbru A. and Ogbru O. Prescription migraine medications. RxList;
- Boyce S., Ali Z., Hill R.G. (2001). New developments in analgesia. Drug Discovery World;
- Азимова Ю.Э. (2017). Триптаны: эра специфического лечения мигрени. «Нервные болезни». 1, 10–14;
- Ameri M. and Lewis H. (2018). The evolution of transdermal drug delivery and treating migraine. Drug Discovery World;
- Migraine medications. (2013). TMedWeb;
- Дмитриев Р. (2019). «Аймовиг» превратит хроническую мигрень в эпизодическую. «Мосмедпрепараты»;
- Aimovig (erenumab) for the treatment of episodic migraine. Clinical Trials Arena;
- Хоружая А. (2018). Новый препарат против мигрени выходит в продажу. «Нейроновости»;
- Таргетная терапия — прицельный удар по болезни.