Суматриптан инструкция по применению препарата: показания, дозы

Выбор препарата для лечения мигрени – задача сложная, поскольку многое зависит от сопутствующих патологий, характера мигрени, приема других препаратов, индивидуальных особенностей пациента. Приступ мигрени закончится в любом случае, даже если не проводить никакого лечения, но это может занять много часов и даже несколько дней.

Для того, чтобы точно диагностировать мигрень, правильно подобрать лекарство и получить качественную помощь при мигрени, следует посетить врача-невролога.

Характеристика вещества

Латинское название вещества: Sumatriptanum

Формула: C14H21N3O2S

Химическое название: Суматриптан, 3-[2-(Диметиламино)этил]-N-метилиндол-5-метансульфонамид. В препаратах содержится в виде сукцината суматриптана.

Описание: Порошок белого или почти белого цвета. Легко растворяется в воде и физиологическом растворе.

Клинико-фармакологическая группа

Серотонинэргическое средство
Селективный агонист 5-HT1-рецепторов
Препарат с противомигренозной активностью

Действие

Фармакологическое действие — противомигренозное.

Суматриптан взаимодействует с 5-HT1-рецепторами (не влияет на подтипы 5-HT2 — 5-HT7-рецепторов), главным образом в кровеносных сосудах головного мозга (стимуляция 5-HT1-рецепторов приводит к сужению сосудов). Избирательно возбуждает серотониновые 5-HT1D-рецепторы сосудов головного мозга (твердой мозговой оболочки базилярной артерии), ингибирует активацию тригеминальной системы и уменьшает накопление специфического стимулирующего протеина в ядрах тройничного нерва, активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга. Вызывает сужение расширенного во время приступа сосуда и тем самым прекращает приступ. Останавливает развитие приступа мигрени, не обладая при этом прямым анальгезирующим эффектом.

Быстро всасывается при приеме внутрь и после интраназального применения. Выводится почками и кишечником.

Клинический эффект обычно отмечается через 30 мин после перорального приема суматриптана в дозе 100 мг и через 15 мин после интраназального введения 20 мг.

В 50–70% случаев суматриптан быстро купирует мигренозный приступ при приеме внутрь в дозе от 25 до 100 мг. Устраняет ассоциированные с мигренозной атакой тошноту и фотофобию. Наибольший эффект наблюдается при использовании на высоте приступа. Примерно в трети случаев в течение ближайших 24 ч может развиться рецидив, что обусловливает необходимость повторного применения.

Современные препараты от мигрени

Современный препарат от головной боли — это высокоэффективное средство, которое помогает устранить симптомы заболеваний при появлении первого приступа. Самыми современными и качественными лекарствами являются триптаны. Препараты этой группы избавляют от сильной головной боли и облегчают страдания больного. Иногда проблемно выбрать лекарство, не зная свойства каждого вида.

Основные разновидности

Существует два основных типа. Триптаны от головной боли бывают двух видов: первая разновидность обладает улучшенным фармакологическим свойством, второй тип триптанов может быть дженериком. Их действие направлено на активацию рецептора, который отвечает за приступ мигрени. Название произошло от названия основного вещества в составе, которым является суматриптан. Выпускают средства в виде: назального спрея, таблеток и инъекций.

Самый быстродействующий способ облегчить головную боль — это введение в кровь инъекции. Действовать лекарство начинается через 5 минут. Несмотря на разновидность триптана, лекарство следует принять при появлении первого признака болезни. Своевременное лечение следует осуществлять с целью предотвращения развития последствий.

Максимальная доза приема суматриптана составляет 290 мг в сутки. Исходя из отзывов пациентов, можно сделать вывод, что в частных случаях лекарства эффективно помогают устранить болезнь, но при этом иногда присутствует побочный эффект. Среди побочных действий выделяют такие:

тошнота;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
рвота.

Препарат необходимо выбирать особенно тщательно, следует акцентировать внимание на триптаны от мигрени второго поколения. Эта вторая разновидность лекарств, которая обладает высокой эффективностью. К ней относят:

Суматриптан. Его действие направлено на сокращение диаметра сонной артерии, благодаря чему устраняется действие тройничных нервов. Запрещено принимать, если присутствует стенокардия или инсульт.
Приём Ризатриптана (с инструкцией по применению следует ознакомиться предварительно) положительно повлияет на общее самочувствие. Устранит головокружение и тошноту, эффективно лечит приступы. Противопоказанием являются тяжелые заболевания внутренних органов.
Золмитриптан поможет снизить чувствительность к головной боли.
Элетриптан в виде таблеток поможет устранить приступ с аурой.
Алмотриптан поможет от мигрени и сильной пульсирующей боли.
Максалт форте принимают в случае появления первого признака мигрени. Не является профилактическим препаратом.

Конкретный вид триптана назначает врач. Многое зависит от типа боли и индивидуальной особенности организма пациента.

Действие медикаментов

Триптаны обладают широким спектром действия. Для повышения эффективности средств следует учитывать правила приема лекарства. С помощью таких таблеток:

сужаются сосуды в мозге и оболочке;
замедляется приток крови;
активизируются необходимые рецепторы;
купируется боль и пульсация;
происходит ингибирование выделение специфического белка из тройничного нерва;
снимается воспаление;
уменьшается чувствительность;
происходит воздействие на рецептор.

Спрей от головной боли считается одним из самых быстродействующих средств. Обезболивающий препарат при мигренях необходимо принять немедленно. Он поможет быстро устранить боль. Вводить необходимо через нос, лекарство не влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Благодаря приему Имиграна, Дигидергота, Суматриптана, Метоклопрамида и Кеторолака реально быстро и эффективно устранить симптомы мигрени. Эти препараты также выпускают в стране Беларусь. Производит организация «ООО Борисовский завод».

Прием и дозировка

Рекомендуется начать прием препарата при первых проявлениях приступа мигрени.

Если после приема первой дозы приступ мигрени не купируется, вторую дозу препарата для этого же приступа мигрени не применяют. В таких случаях для купирования приступа можно использовать парацетамол, ацетилсалициловую кислоту или НПВП.

Однако суматриптан можно применять для купирования последующих приступов мигрени. Если пациент почувствовал улучшение после первой дозы препарата, а затем симптомы возобновились, то в течение следующих 24 часов можно ввести вторую дозу при условии, что интервал между дозами составляет не менее 2 часов.

Таблетки

Принимают внутрь, таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Начинать лечение необходимо как можно раньше при возникновении приступа мигрени.

Рекомендуемая доза — 50 мг, при необходимости — 100 мг. Максимальная суточная доза — 300 мг.

Назальный спрей

Данная лекарственная форма особенно показана при приступах мигрени, сопровождающихся тошнотой и рвотой, детям от 12 лет, а также для достижения немедленного клинического эффекта. Спрей одинаково эффективен при применении на любой стадии приступа мигрени.

Применяют интраназально. Рекомендованная доза препарата для взрослых — 20 мг в один носовой ход; для детей 12-18 лет — 10 мг в один носовой ход.

Прием таблеток от головной боли

Дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма. Перед приемом следует прочитать инструкцию. Среди главных рекомендаций врачей выделяют:

При возникновении болей сперва следует попробовать устранить боль с помощью нестероидного средства. К примеру, анальгетика или Нурофена форте.
В случае если препарат не дал положительного результата, следует принять триптан.
В момент ауры эти средства принимать не желательно, маловероятно, что они будут эффективно бороться с мигренью.
Во время беременности следует осторожно отнестись к препарату. Перед приемом обязательно проконсультироваться с врачом.

Если человека часто беспокоят боли, важно следить за питанием. Очень вредные продукты исключить из рациона (газированные напитки и фастфуды). При мигренях не рекомендовано употреблять еду с высоким содержанием тираминового вещества. Среди рекомендуемых продуктов выделяют:

рыбу;
мясо белых сортов;
творог;
сметану;
фрукты и овощи;
мед;
натуральный сок.

Необходимо включить в рацион продукты, которые содержат в своем составе рибофлавин. Это вещество положительно влияет на работу клеток головного мозга.

Дозировка лекарств

Запрещено принимать препарат чаще 2−3 раз в месяц. Специалисты не рекомендуют осуществлять профилактику мигрени с помощью лекарственных средств. Промежуток между приемом таблеток не должен быть меньше 3 часов. В случае развития признаков мигрени следует принять 1 таблетку. Желательно запить достаточным количеством воды. Многих людей интересует насколько опасен триптан. Не все знают, что если значительно увеличить дозу, то произойдет резкое проявление острых побочных эффектов.

Противопоказания

Гиперчувствительность,
гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая форма мигрени,
инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе),
неконтролируемая артериальная гипертензия, ИБС (в т.ч. подозрение на нее), стенокардия, в т.ч. стенокардия Принцметала, окклюзионные заболевания периферических сосудов,
преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), инсульт (в т.ч. в анамнезе),
выраженное нарушение функции печени и/или почек,
одновременный прием суматриптана с другими серотонинэргическими лекарственными средствами (эрготамин, метисегрид, триптаны) и ингибиторами моноаминоксидазы.

Суматриптан не применяют для профилактики приступов мигрени!

Амигренин® (Amigrenin®)

Амигренин® следует назначать только в том случае, если диагноз мигрени не вызывает сомнения.

Амигренин® нельзя применять в профилактических целях.

Препарат Амигренин® противопоказан для применения при гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической формах мигрени. Как и в случае применения других лекарственных препаратов для лечения острых приступов мигрени, перед лечением приступа головной боли у пациентов с ранее недиагностированной мигренью или у пациентов с атипичной формой мигрени необходимо исключить другие виды неврологической патологии. Следует отметить, что у пациентов с мигренью повышен риск развития определенных цереброваскулярных нарушений (например, инсульта или преходящих ишемических атак).

Прием суматриптана может быть связан с возникновением таких преходящих симптомов, как боль и стеснение в груди, распространяющиеся на область шеи; симптомы могут носить интенсивный характер. Если есть основания полагать, что эти симптомы являются проявлением ИБС, необходимо провести соответствующее диагностическое обследование. Не следует применять препарат Амигренин® у пациентов с риском сердечно-сосудистой патологии без предварительного обследования с целью ее исключения (к таким пациентам относятся женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет и пациенты с факторами риска развития ИБС). Однако обследование не всегда позволяет выявить заболевание сердца у каждого пациента. В очень редких случаях у пациентов, не имеющих в анамнезе сердечно-сосудистой патологии, могут возникнуть серьезные нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Суматриптан следует применять с осторожностью у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией, так как у небольшого количества пациентов наблюдалось транзиторное повышение артериального давления и периферического сосудистого сопротивления.

Имеются редкие сообщения, полученные в результате пострегистрационного наблюдения, о развитии серотонинового синдрома (включая расстройства психики, вегетативную лабильность и нервно-мышечные нарушения) в результате одновременного применения СИОЗС и суматриптана. Также сообщалось о развитии серотонинового синдрома на фоне одновременного применения триптанов с СИОЗСН.

Если пациенту показано одновременное применение препаратов группы СИОЗС и/или СИОЗСН, следует тщательно контролировать состояние пациента.

Одновременное применение любого триптана (5-HT1 — агониста) с суматриптаном не рекомендуется.

Препарат Амигренин® следует применять с осторожностью у пациентов, у которых могут существенно изменяться всасывание, метаболизм или выведение суматриптана (например, у пациентов с нарушением функции почек или печени).

Препарат Амигренин® необходимо применять с осторожностью у пациентов с судорогами в анамнезе или другими факторами риска снижения порога судорожной готовности.

У пациентов с выявленной повышенной чувствительностью к сульфаниламидам прием суматриптана может вызвать аллергические реакции, которые варьируют от кожных проявлений повышенной чувствительности до анафилаксии. Данные о перекрестной чувствительности ограничены, однако следует соблюдать осторожность при применении препарата Амигренин® у таких пациентов.

Злоупотребление лекарственными препаратами, предназначенными для купирования приступов мигрени, ассоциировано с усилением головных болей у чувствительных пациентов (головная боль, связанная со злоупотреблением лекарственными препаратами). При этом следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Нельзя превышать рекомендуемую дозу препарата Амигренин®.

Ограничения

При заболеваниях

С осторожностью назначается при эпилепсии и судорогах в анамнезе, контролируемой артериальной гипертензии, при наличии факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы.

Возраст

Для возраста до 18 и после 65 лет безопасность и эффективность не установлена. Назальный спрей разрешен к применению с 12 лет.

Беременность и лактация

При беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (недостаточно исследований безопасности). Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после применения суматриптана, так как вещество всасывается в грудное молоко.

Влияние на психомоторику

Проявлять осторожность водителям транспортных средств, а также при работах, требующих повышенного внимания и быстрой реакции. При мигрени, а также на фоне терапии суматриптаном, возможно развитие сонливости

Суматриптан (Sumatriptan)

Препарат следует назначать только в том случае, если диагноз мигрени не вызывает сомнения.

Препарат противопоказан для применения при гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической формах мигрени.

Перед началом лечения необходимо исключить виды потенциально опасной неврологической патологии (например, инсульт, преходящие ишемические атаки) в случае, когда у пациента присутствуют атипичные симптомы, или, когда у пациента не диагностировано состояние, требующее применение суматриптана.

После приема препарата могут возникать преходящие симптомы, включая боль и стеснение в груди, которые могут быть интенсивными и распространяться на область шеи. Если есть основания полагать, что эти симптомы являются проявлением ИБС, необходимо провести соответствующее диагностическое обследование.

Не следует применять препарат у пациентов с факторами риска развития ИБС, в том числе у злостных курильщиков или пользователей никотиновой заместительной терапии, без предварительного обследования сердечно-сосудистой системы.

Особое внимание следует уделять женщинам в постклимактерическом периоде и мужчинам в возрасте старше 40 лет с данными факторами риска. Однако обследование не всегда позволяет выявить заболевание сердца у каждого пациента. В очень редких случаях могут возникнуть серьезные нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов, в анамнезе которых не было отмечено сердечно-сосудистой патологии.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией, так как у небольшого количества пациентов наблюдалось транзиторное повышение артериального давления и периферического сосудистого сопротивления.

В случае одновременного применения с препаратами из группы СИОЗС/СИОЗСН следует тщательно контролировать состояние пациента.

Препарат необходимо применять с осторожностью у пациентов, имеющих судороги в анамнезе или имеющих другие факторы риска снижения порога судорожной готовности.

У пациентов с выявленной повышенной чувствительностью к сульфаниламидам прием препарата может вызвать аллергические реакции, которые варьируют от кожных проявлений повышенной чувствительности до анафилаксии. Данные о перекрестной чувствительности ограничены, однако следует соблюдать бдительность перед началом применения суматриптана у таких пациентов.

Нежелательные реакции могут возникать чаще во время одновременного применения триптанов и растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum

Злоупотребление лекарственными препаратами, предназначенными для купирования острой головной боли, ассоциировано с усилением головных болей у чувствительных пациентов (головная боль, связанна со злоупотреблением лекарственными препаратами). При этом следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Побочное действие

Сердечно-сосудистая система и кровь

Артериальная гипотензия или кратковременное повышение АД, брадикардия или тахикардия; редко — нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, синдром Рейно.

Нервная система и органы чувств

Головокружение, слабость, сонливость; редко — судороги (при наличии предрасположенности), снижение остроты зрения, диплопия, скотома.

Пищеварительная система

Тошнота, рвота, дисфагия.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, крапивница, зуд; редко — анафилаксия.

Другое

Мышечная боль, покалывание, ощущение жара, давление в груди, горле и других частях тела.

Для интраназальной формы: жжение, носовое кровотечение.

Взаимодействие

Противопоказан одновременный прием:

с эрготамином и эрготаминсодержащими ЛС (возможен длительный спазм сосудов, рекомендуется пауза между приемом 24 часа);
с ингибиторами моноаминоксидазы;
с солями лития (описаны случаи развития серотонинового синдрома);
с препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
с другими триптанами (риск аддитивной гиперстимуляции серотониновых рецепторов).

Не отмечено взаимодействия суматриптана с пропранололом, флунаризином, пизотифеном, этиловым спиртом.

Инструкция по применению препаратов триптанов от мигрени