Устрашающие приступы панической атаки: методы избавления

Частыми проявлениями ВСД (вегетососудистой дисфункции) являются вегетативные кризы и панические атаки. Они обычно возникают внезапно, во время сна или когда человек просыпается. У пациента возникают симптомы, которые нарушают качество его жизни. Для их купирования врачи Юсуповской больницы применяют современные лекарственные препараты и методы немедикаментозной терапии. После оказания неотложной помощи устанавливают причину заболевания и проводят плановую терапию.

Каждому пациенту индивидуально подбирают препараты и их дозы. Психотерапевты применяют методики психотерапии, которые позволяют предотвратить появление панических атак. Медицинский персонал уважительно относится к проблемам физического и психического здоровья пациентам.

Медикаментозное лечение

Без правильного курса медикаментов терапия панических атак не будет эффективной. При лечении используются препараты седативного спектра действия, транквилизаторы, нейролептики, ноотропы, антидепрессанты.
Задача медикаментозной терапии — купировать симптомы ПА для последующей психотерапии. При подборе препарата врач отталкивается от индивидуальных параметров организма пациента, возможных побочных реакций, образе жизни, непереносимости некоторых веществ.

Седативные лекарства

Препараты седативного спектра действия устраняют чрезмерную усталость, приводят в норму сон. Они нормализуют эмоциональное состояние, активизируют защитные силы организма для адаптации к стрессам. Устраняется напряженность и раздражительность, не угнетается ЦНС.

Некоторые седативные препараты назначаются для употребления во время начала приступа ПА. Оказывают легкий или выраженный снотворный эффект. Седативные препараты бывают натурального природного происхождения (например, валериана, пустырник, элеутерококк).

Транквилизаторы

Транквилизаторы направлены на нормализацию частоты сокращений сердца. Они устраняют напряженность, но актуальны только во время приближения приступа. Препараты данной группы обладают повышенным риском к формированию привыкания. Их минусы — замедляются реакции, слегка нарушается способность к концентрации внимания.

Транквилизатор за несколько минут купирует симптомы ПА, но при этом снижает возбудимость нервной системы. Актуален лишь для симптоматической терапии, а не постоянного приема каждый день.

Нейролептики

При паническом расстройстве на запущенной стадии иногда назначаются мягкие нейролептики. Они купируют соматические симптомы панического расстройства — снижают потливость, нормализуют сердцебиение и давление. При отсутствии психотерапии препарат не даст продолжительный эффект.

Ноотропные лекарства

Препараты группы ноотропов улучшают кровоснабжение и энергетический обмен в головном мозге. Стимулируется умственная деятельность, нормализуется память. Из-за активизации кровообращения улучшаются процессы метаболизма. Лецитин, Мексидол или Пиритинол положительно влияют на качество сна, помогают справиться с вегето-сосудистыми нарушениями. Стимулируются защитные силы для адаптации к стрессам.

Антидепрессанты

При паническом расстройстве назначаются трициклические и тетрациклические антидепрессанты. Эффект заметен спустя 2-3 недели приема. В начале лечения симптомы ПА иногда становятся более яркими, но со временем они угасают. 50-60 дней — период, в котором наблюдается максимальная эффективность антидепрессантов. Конкретный препарат подбирается строго индивидуально под конкретного пациента после тщательной диагностики.

У антидепрессантов нового поколения низкий риск формирования привыкания, отличный седативный эффект.

Помоги себе сам

В тот момент, когда вас настиг приступ, очень сложно себя контролировать. Но вы можете попробовать взять себя в руки и помочь себе быстро избавиться от него:

1. Выйти на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду. Облить лицо прохладной водой.
2. Важно переключиться на дыхание. Постарайтесь дышать глубоко, медленно и полной грудью. Для повышения уровня углекислого газа в крови, подышите в пакет или сложенные ладони (имитируйте положение, когда вы дышите в них, пытаясь согреть).
3. Постарайтесь думать о чем-то хорошем или заговорите с кем-нибудь. Попробуйте посчитать до 100 или пересчитывайте проезжающие машины, деревья, если страх вас застиг в транспорте или на улице. Все это помогает переключить внимание с тревожных ощущений. Если причиной тревоги стало определенное место, поспешите его покинуть.
4. Для стабилизации тела упритесь в устойчивую поверхность руками или вдавливайте ногами пол. Такое положение даст вам ощущение уверенности и контроля.
5. Постоянно повторяйте себе, что сейчас это все закончится. Возникшая тревога не причинит вам вреда, она просто плод вашего воображения.

Если же вы стали свидетелем атаки у кого-либо, вы можете помочь человеку справиться с проблемой. Главное: не подвергайтесь панике сами! Вы должны быть спокойны. И своим спокойствием подавать ему пример.

Заговорите с ним, обнимите за плечо или сожмите руку. Покажите, как правильно дышать. Если позволяют условия, напоите человека водой или теплым чаем.

Главное, не растеряться в данной ситуации. Помните, ваше поведение может значительно облегчить состояние «паникера».

Психотерапия

Хорошие результаты в лечении ПА достигаются лишь при сочетании лекарственного метода, фармакотерапии и психотерапии. Центральная задача последнего метода заключается в поэтапном приведении пациента к осознанию сути проблемы. Другие задачи психотерапии:

• выявление и устранение психологических внутриличностных конфликтов;
• модификация прежних неадекватных реакций на стресс;
• выработка здоровых схем и установок, взглядов и отношений для обучения зрелым механизмам адаптации;
• работа с самоконтролем и адекватными способами реагирования;
• выявление коренных причин патологии.

При когнитивно-поведенческом подходе врач-психотерапевт или клинический психолог обучают пациента методикам контроля собственного мыслительного процесса. Клиент обучается пониманию собственного состояния, умеет находить провоцирующие тревогу факторы. Разбираются нюансы образа и ритма жизни.

Психоанализ помогает обнаружить подсознательные, глубинные причины ПА. Другие подходы при психотерапии панического расстройства — классический или эриксоновский гипноз, семейные консультации, гештальт направление. Психотерапевтическое купирование симптоматики — наиболее эффективный метод. Лечение занимает от полугода до 2-3 лет. Нужны усилия как терапевта, так и пациента.

Фитотерапия

Фитооздоровление требует ответственного соблюдения рекомендаций врача. Фитонастои — вытяжки из растений, снимающие негативные симптомы панического расстройства. Метод помогает очистить организм от лишней флоры, улучшить метаболизм. Это укрепление общего самочувствия, устранение головных болей, мигреней, нарушений сердечной деятельности. В терапии используют чаи-настойки из трав с расслабляющим и успокаивающим действием. К примеру, мелиса и мята слегка нейтрализуют негативные симптомы панического расстройства.

Это метод народной медицины, который следует обсудить на консультации с врачом-психотерапевтом. Отдельное использование лишь фитотерапии не дает долгосрочных результатов. Преимущество фитотерапевтического подхода — использование растительных, природных препаратов. У методики практически отсутствуют побочные эффекты в отличие от антидепрессантов или транквилизаторов. Среди возможных противопоказаний — аллергические реакции.

Дыхательные упражнения

Контроль дыхания важен в ходе лечения панических атак. Это немедикаментозный метод, который легко использовать в домашних условиях.

Один из вариантов упражнений — сделать очень глубокий вдох, задержать дыхание на максимально долгий промежуток времени. После этого медленно выдохнуть. Во время упражнения рекомендуется постараться расслабить все части тела, закрыть глаза. Повторять методику необходимо около 15 раз в сутки.

Из-за гипервентиляции легких в ходе панической атаки нарушается газовый баланс кровотока. Это провоцирует рост тревожности, отдышку. Во время начала приступа важно быстро привести в норму дыхание. Для этого рекомендуют дышать через плотно прижатый к носу и рту бумажный лист или сложенные ладони. Необходимо, чтобы вдохи и выдохи были ровными, медленными.

Другая методика — диафрагмальное дыхание, снижающее ощущение тревоги. Выполнять упражнение можно как дома, так и в общественном месте. Для этого нужно положить одну руку на область живота, вторую — на грудную клетку. После этого надо медленно выдыхать через нос, пока не почувствуется движение живота. Грудная клетка при этом остается в состоянии покоя. Желательно визуализировать в голове, будто область живота — это шар, который нужно постараться надуть, не двигая грудью. Вдох — напряжение мышц живота — медленный выдох через сжатые губы. Поначалу ощущается головокружение, которое позднее проходит.

Физические упражнения

Медитация и мышечная релаксация — методики, помогающие расслабиться и снять тревожность. Это способы, улучшающие процесс засыпания, расслабляющие ум и тело.

Упражнение прогрессивной мышечной релаксации проводится следующим образом. Сначала необходимо максимально ощутить, а затем постараться напрягать мышцы во всем теле. Сначала шея, затем плечи, ладони, ступни. Затем напряжение отпускается, мышцы расслабляются. Психотерапевты рекомендуют сначала сконцентрироваться на ступнях, а затем остальных частях тела по направлению выше. Уделяется внимание каждой области тела.

Вегетативный криз у пациентов, страдающих ВСД

Вегетативные кризы возникают у 64% больных вегетососудистой дисфункцией. Различают симпатико-адреналовый, вагоинсулярный (парасимпатический) и смешанный криз. Симпатико-адреналовый криз проявляется следующими симптомами:

• Ощущением тревоги, безотчётного страха;
• Сильной головной болью, ощущением пульсации в голове;
• Неприятными ощущениями или болью в области сердца;
• Повышением артериального давления;
• Расширением зрачков;
• Сильным ощущением сердцебиения, тахикардией, перебоями в работе сердца;
• Бледностью и сухостью кожи;
• Ознобом с тремором (дрожанием рук), повышенной температурой тела.

Криз заканчивается внезапно, сопровождается общей слабостью, обильным выделением мочи с низким удельным весом. Для вагоинсулярного (парасимпатического) криза характерна слабость, тошнота, головокружение. У пациентов понижается артериальное давление, возникает ощущение замирания и перебоев в работе сердца, пульс становится редким. Имеет место нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха.

Пациентов беспокоит лёгкое головокружение, ощущение «проваливания». Кожа становится влажной, красной, покрывается потом. Нарушается функция пищеварительного тракта. После криза отмечается выраженная астения. Смешанный криз проявляется симптомами вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

По тяжести течения выделяют лёгкий, средней тяжести и тяжёлый вегетативный криз. При кризе лёгкой степени тяжести имеет место один симптом. Вегетативные нарушения выражены в течение 10-15 минут. При средней степени тяжести вегетативного криза определяется несколько симптомов. Продолжительность вегетативных нарушений от 15 до 20 минут до одного часа. После криза в течение 24-36 часов наблюдается астенизация.

Тяжёлый полисимптомный криз проявляется выраженными вегетативными расстройствами, патологическими внезапно возникающими непроизвольными движениями в конечностях, судорогами продолжительностью более одного часа. Астенизация продолжается на протяжении нескольких дней после криза.

Лечение симпатоадреналового криза включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам назначают следующие препараты:

• Антидепрессанты (людиомил, мелипрамин);
• Ингибиторы обратного захвата серотонина (ципрамил, паксил);
• Транквилизаторы (антелепсин, зодак).

Для снятия приступа назначают лекарственные средства с быстрым действием – лорафен, реланиум. Немедикаментозная терапия включает соблюдение режима дня, достаточную продолжительность сна, исключение энергетиков, алкоголя, напитков с кофеином.

Можно ли побороть навсегда

Чтобы побороть паническое расстройство навсегда, требуется длительная работа с психотерапевтом, прием курса препаратов, усилия пациента. Важно отыскать первопричину тревоги — она нередко запрятана глубоко в подсознании. Далее надо обучиться самостоятельно сглаживать симптомы во время приступа.

Нюансы терапии зависят от тяжести расстройства, его продолжительности, выраженности и личных особенностей организма. Считается, что самые тяжелые ПА у тех пациентов, которые первый приступ восприняли как смертельную катастрофу. Чем раньше началось лечение — тем быстрее и проще оно пройдет. Полноценное выздоровление происходит при наличии двух факторов — грамотная схема лечения и много усилий пациента.

Последствия

Паническое расстройство, если диагноз верный, не устраняется «само по себе». Иногда промежутки между приступами довольно большие — до 1-3 месяцев. Но без адекватного лечения промежуток времени между приступами постепенно сокращается.

Рассматривая отдельно панические приступы, исследователи приходят к выводу, что они не представляют угрозу для жизни. Но повторяющиеся ПА без лечения приведут к формированию депрессивного расстройства, фобий, невроза. Человек со временем становится ипохондриком, страдает стрессоустойчивость, возникает повышенная мнительность.

Пускать расстройство на самотек — опасность для здоровья. Спустя несколько месяцев заметно снижается качество жизни. Падают умственные и физические возможности, страдает работоспособность. У людей, не занимающихся лечением психических проблем, возникают проблемы в сфере социальной адаптации.

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

• гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
• начало сексуальной жизни;
• нарушение менструального цикла;
• наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

• феохромоцитома – гормональная опухоль;
• психосоматические расстройства;
• фобии;
• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эндокринные заболевания;
• патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

• острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
• идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
• изоляция от социума;
• особенности характера;
• детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.