Диагностика сна и лечение нарушений сна – одно из направлений работы нашей клиники. У нас Вы можете получить консультацию врача сомнолога, пройти полисомнографию, ночной мониторинг ЭЭГ и, если нужно, подобрать режим работы прибора для лечения остановок дыхания во сне (CPAP/BIPAP аппарата). Мы занимаемся лечением храпа и остановок дыхания, бессонницы, лунатизма, ночных кошмаров, эпилепсии, синдрома беспокойных ног.
- Что такое полисомнография (ПСГ). Как проводится это исследование
- В каких случаях стоит провести ПСГ
ПСГ регистрирует:
- Дыхание (дыхательный поток) и храп;
- Насыщение артериальной крови кислородом (сатурация);
- Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки;
- Электрокардиограмма;
- Электроэнцефалограмма (электрическая активность мозга);
- Электроокулограмма (движения глаз);
- Электромиограмма (тонус подбородочных мышц)
- Движения нижних конечностей. Положение тела. Видеозапись сна в течение 8 часов.
ПСГ начинается с наложения электродов в течение 40 минут, это совершенно безболезненная процедура. Используется специальная методика крепления небольших легких электродов, которая позволяет пациенту спокойно заснуть. Во время исследования состояние пациента и запись сигналов непрерывно контролируются дежурной медицинской сестрой. Пациент спит на удобной кровати. Лаборатория оснащена видеокамерой, которая регистрирует движения, положения тела и другие события. Специальная инфракрасная подсветка позволяет производить видеозапись при слабом свете и в полной темноте.
Исследования нарушений сна
В международной классификации болезней сна (ICSD-10) приведено более 90 расстройств собственно сна или патологических состояний, связанных со сном. Нарушения качества и количества ночного сна вызывают проблемы дневного бодрствования: снижение работоспособности, быструю утомляемость, невнимательность, заторможенность
«Золотым стандартом» в диагностике всех нарушений сна является полисомнография.
ПОЛИСОМНОГРАФИЯ – метод, позволяющий с высокой точностью диагностировать различные нарушения сна, выявлять на начальной стадии, а также предотвращать связанное с этим развитие тяжелых нарушений деятельности мозга, сердца, обмена веществ.
Метод дает возможность выявить на ранних стадиях патологическое изменение дыхания во время сна – синдром пароксизмального ночного апноэ и изучить его причины. Выделяют две формы нарушения дыхания во сне – обструктивное и центральное апноэ сна. Обструктивное апноэ сна связано с закрытием верхних дыхательных путей в результате снижения тонуса мышц гортани или иной патологией ЛОР-органов, часто сопровождается храпом. При центральном апноэ – ведущую роль играет нарушение работы дыхательного центра, являющееся следствием нарушений процессов нервного регулирования.
В целом оба состояния являются серьезными факторами хронического кислородного голодания тканей организма во время сна, что, в свою очередь, ведет к целому ряду тяжелых состояний: • кардиологической патологии (артериальная гипертензия, аритмии, дистрофии миокарда, хроническая сердечная недостаточность); • нарушения обмена веществ – хроническая гипоксия на тканевом уровне ведет к хроническому нарушению гормональной регуляции, является причиной ожирения, диабета и других заболеваний; • неврологические и психические расстройства – хроническая дезадаптация мозгового кровообращения, нарушение регуляции процессов возбуждения и торможения («синдром беспокойных ног»), депрессии, тревоги. У детей часто является причиной нарушения внимания, импульсивности, трудностей в обучении.
Полисомнографическое исследование проводится во время сна пациента и сопровождается регистрацией таких параметров, как: — насыщение крови кислородом, — число дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, — наличие храпа, движений конечностей, — положение тела, — электроэнцефалограмма, электроокулограмма (движения глаз), электромиограмма (тонус подбородочных мышц). Во время исследования пациент спит в удобной спальне, оборудованной всем необходимым (душ, туалет, телевизор) в условиях, приближенных к домашним. Оборудование, регистрирующее все показатели, не доставляет особых неудобств во время сна.
ВИДЕО-ЭЭГ ПОЛИСОМНОГРАФИЯ, как видно из названия, объединяет сразу два исследования – видео-ЭЭГ мониторинг и полисомнографию и стоит на стыке эпилептологии и сомнологии. Такое комбинированное исследование имеет ряд преимуществ перед стандартной полисомнографией и видео-ЭЭГ мониторингом и его целью является определение сопутствующих нарушений сна у пациентов с эпилепсией, которые могут быть причиной более тяжелого течения заболевания.
Показания для проведения полисомнографического исследования: • Нарушение засыпания, прерывистый сон, чрезмерная длительность сна, патологическая сонливость, нарколепсия • Нарушения дыхания во время сна, храп • Бессонница, ночные страхи, снохождения и другие нарушения сна неуточненной этиологии • Состояния после черепно-мозговых травм • Устойчивое повышение веса, ожирение • Заболевания сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, трудно поддающиеся коррекции
В Центре нарушений сна также проводятся консультации специалистов неврологов-сомнологов, по показаниям осуществляется подбор СИПАП и БИПАП–терапии — наиболее эффективного метода коррекции умеренных и тяжелых форм синдрома обструктивного и центрального апноэ сна. Это метод масочной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением, позволяет в первую же ночь лечения устранить у пациента храп и остановки дыхания, нормализует насыщение крови кислородом, улучшается качество сна.
Показания для обращения к врачу-сомнологу и проведения полисомнографии
- Нарушения структуры сна — поверхностный, фрагментированный сон;
- Парасомнии — расстройства пробуждения, скрежет зубами, сноговорение, снохождение, ночные ужасы, кошмары;
- Нарколепсия — расстройство сна, проявляющееся постоянной сонливостью и тенденцией засыпать в неподходящее время. Симптомы нарколепсии: избыточная дневная сонливость, катаплексия (внезапная утрата мышечного тонуса), ощущение обездвиженности во время сна, галлюцинации при засыпании и пробуждении;
- Ночной храп, остановки дыхания во сне, утренние головные боли в сочетании с избыточной дневной сонливостью;
- Стойкая артериальная гипертензия со значительным повышением артериального давления в ночное и утреннее время, нарушения сердечного ритма во время сна;
- Нарушения сна в сочетании с различными соматическими заболеваниями: последствия мозговых инсультов, заболевания сердца и легких, нервно-мышечные заболевания, ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз;
- Расстройства сна при эпилепсии.
Мониторинг органов тела спящего человека с помощью датчиков происходит неинвазивным способом. Он не связан с нарушением кожных покровов или другим вмешательством в деятельность организма.
По этой причине полисомнография не имеет противопоказаний.
8(846) 302-72-12
Что такое полисомнография (ПСГ). Как проводится это исследование
Полисомнография (ПСГ) – это исследование функций организма во время сна. Полисомнография нужна для диагностики некоторых заболеваний, проявление которых можно заметить только во время ночного сна. В первую очередь – это остановки дыхания во сне при храпе (причина повышения массы тела, артериальной гипертонии, дневной сонливости и т.д.), синдром беспокойных ног, лунатизм (сомнамбулизм) и бессонница различной природы. В нашей клинике принято исследовать именно ночной сон т.к. он более информативен и мы можем получить максимальное количество диагностических данных.
Полисомнография может быть проведена как в клинике, так и дома. Мы отдаем предпочтение проведению полисомнографии в домашних условиях т.к. глубокий сон в комфортных и знакомых условиях даёт намного больше информации, чем поверхностный сон в незнакомом месте.
Как проходит полисомнографическое исследование. Мы закрепим на Вас несколько маленьких датчиков, которые регистрируют:
- мышечную активность;
- функцию дыхания (есть ли храп и/или остановки дыхания);
- движения глаз;
- ЭЭГ (электроэнцефалограмму); ЭЭГ помогает зафиксировать биопотенциалы головного мозга и сделать выводы о его активности во время сна;
- работу сердца; обычно мы используем ЭКГ (электрокардиографию) т.к. это самый простой и информативный способ исследовать работу сердца;
- наполнение крови кислородом.
Набор исследуемых функций отличается в разных случаях и комбинация датчиков выбирается так, чтобы получить диагностические данные, полезные именно в Вашем случае.
Запись полисомнографических данных происходит в реальном времени и может синхронизироваться с видеозаписью, которая позволяет зафиксировать движения тела во сне. Если ПСГ записывалась в клинике – утром Вы сможете уйти домой. Мы расшифровываем и анализируем данные в течение 2-3 дней, после чего приглашаем Вас в клинику или высылаем Вам заключение.
Полисомнография: респираторный скрининг. Диагностика нарушений сна
Прежде, чем Вы запланируете полисомнографическое исследование, мы предложим Вам провести небольшое собеседование по телефону с врачом-сомнологом нашей клиники или очную консультацию врача, чтобы выбрать подходящую для Вас методику исследования.
Методики отличаются по целям исследования:
- диагностика храпа и остановок дыхания во сне или подбор CIPAP/BIPAP аппарата;
- диагностика синдрома беспокойных ног;
- обследование при сомнамбулизме (снохождение, лунатизм);
- поиск причин бессонницы, ночных кошмаров и других нарушений сна;
- мониторинг ЭЭГ при эпилепсии.
По результатам собеседования доктор предложит Вам именно тот вариант ПСГ, что будет целесообразен в Вашем случае.
Наши специалисты
Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 23 года.Деревянко Леонид Сергеевич
Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.
Подготовка к исследованию
Проведение сомнографического исследования требует соблюдения некоторых правил.
В течение всего дня перед проведением исследования нельзя:
- спать.
- принимать алкоголь, чай и кофе, газированные напитки
- принимать успокаивающие и снотворные препараты.
Пациентам необходимо смыть лак с ногтя указательного пальцы левой руки. Перед исследованием также нельзя наносить на тело лосьоны, крема или парфюмерные изделия.
Непосредственно перед проведением исследования пациенту необходимо вымыть лицо с мылом.
Чего ожидать от полисомнографии?
В процессе исследования
Вы прибываете в медицинский центр для полисомнографии, чтобы провести там остаток вечера и всю ночь и часть утра. Поэтому имейте с собой то, что обычно требуется Вам перед отходом ко сну и во время сна. Включая привычную одежду.
Комната, в которой проводится исследование, напоминает гостиничный номер. Во время исследования в ней темно и тихо. В комнате нет других людей и имеется отдельная ванная комната.
В комнате имеется видеокамера, чтобы исследователь мог чтобы исследователь мог видеть, что происходит в комнате. Имеется так же аудиосвязь, чтобы исследователь мог слышать пациента не находясь в комнате.
После того, как пациент подготовится ко сну, исследователь размещает электроды на его голове, висках, груди и ногах. Электроды соединены компьютером. Провода достаточно длинны, чтобы пациент мог нормально вести себя во сне. Зажим помещается так же на палец руки. Это датчик для определения содержания кислорода в крови.
Пока пациент спит, исследователь регистрирует его:
- активность головного мозга,
- движения глаз,
- частоту сокращений сердца,
- частоту и глубину дыхания,
- содержание кислорода в крови,
- положение тела,
- движения конечностей,
- храп или другие шумы, которые пациент издает во время сна
Наблюдение осуществляется в течение всей ночи. Если пациенту нужна помощь, ему нужно просто сказать об этом и он будет услышан.
После исследования
Утром электроды снимаются и пациент может покинуть медицинский центр. Результаты обследования обсуждаются во время следующего визита к врачу. После полисомнографии можно сразу же вернуться к обычному образу жизни.
Зачем нужно делать полисомнографию?
Полисомнография изучает стадии сна для определения, в какой стадии сон прерывается и почему.
Нормальный процесс засыпания начинается с со стадии, характеризующейся медленным движением глаз. В процессе этой стадии успокаиваются электрические потенциалы мозга (по данным электроэнцефалографии).
После одного – двух часов первой стадии сна мозг снова активируется, глаза снова начинают двигаться быстро. Большая часть снов возникает в этот период.
В норме происходит до 6 смен фаз ночного сна. Фазы быстрого и медленного движения глаз чередуются с интервалом примерно в 90 минут. Расстройства сна могут нарушить этот процесс.
При полисомнографии регистрируется смена фаз сна и определяется, когда процесс сна прерывается.
Полисомнография рекомендуется врачом если заподозрены:
- апноэ сна или другое расстройство дыхания, связанное со сном,
- имеется расстройство периодического движения конечностей. При этом расстройстве пациент непроизвольно сгибает и разгибает ноги и руки во время сна, это состояние может быть ассоциировано с синдромом беспокойных ног,
- нароколепсия – состояние при котором возникает всепоглощающая потребность сна днем,
- расстройства поведения во время сна, когда человек совершает какие-либо поступки во сне, необычно ведет себя во время сна,
- необъяснимая хроническая бессонница.
