Основные патологические рефлексы

Понятие патологического рефлекса

При поражении главного нейрона головного мозга или нейронных путей возникают патологические рефлексы. Они проявляются новыми связями между внешними раздражителями и ответной реакцией на них организма, которые нельзя назвать нормой. Это значит, что тело человека неадекватно реагирует на физический контакт, по сравнению с нормальным человеком без патологий.

Такие рефлексы свидетельствуют о каких-либо психических или неврологических заболеваниях у человека. У детей многие рефлексы считаются нормой (разгибательно-подошвенный, хватательный, сосательный), в то время как у взрослого такие же считаются патологией. В возрасте до двух лет все рефлексы обусловлены неокрепшей нервной системой. Патологическими бывают и условные, и безусловные рефлексы. Первые проявляются как неадекватная ответная реакция на раздражитель, закрепленная в памяти в прошлом. Вторые необычны в биологическом плане для данного возраста или ситуации.

Причины возникновения

Патологические рефлексы могут стать результатом поражений головного мозга, патологий центральной нервной системы, таких как:

повреждение коры головного мозга инфекциями, болезни спинного мозга, опухоль;
гипоксия — функции мозга не выполняются вследствие нехватки кислорода;
инсульт – поражение сосудов головного мозга;
ДЦП (детский церебральный паралич) — врожденная патология, при которой рефлексы новорожденных с течением времени не угасают, а развиваются;
гипертония;
паралич;
состояние комы;
последствия травм.

Любые заболевания нервной системы, повреждения нейронных связей, болезни головного мозга могут быть причиной возникновения неправильных, нездоровых рефлексов.

Международный неврологический журнал 5 (43) 2011

Вряд ли требуется объяснять, какую важную роль в неврологии играет понятие о рефлексах. В 70-е годы XІX века в неврологии появляются методы исследования рефлексов. В 1871–1872 годах Карл Вестфаль и Вильгельм Эрб описали сухожильные рефлексы, и в частности коленный рефлекс. После открытия коленного рефлекса наступил период описания различных кожных, сухожильных и периостальных рефлексов. Со второй половины 90-х годов начинается изучение рефлексов как составной части различных симптомокомплексов. Французский невропатолог Жозеф Франк Бабинский описал новый вид рефлексов, носящих в неврологии название патологических. 22 февраля 1896 года на заседании Парижского биологического общества Бабинский сообщил о существовании патологического рефлекса стоп. К концу первой четверти XX века были открыты практически все патологические рефлексы, известные в настоящее время в неврологической практике.

Начало исследованию патологических рефлексов в Российской ВМА положил Владимир Михайлович Бехтерев — известный русский невропатолог, руководитель кафедры душевных и нервных болезней ВМА с 1873 по 1913 год. На заседании научного собрания клиники душевных и нервных болезней от 22 февраля 1901 года известный ученый продемонстрировал особый предплюснево-пальцевой рефлекс, выражающийся легким сгибанием пальцев при постукивании по тыльной поверхности предплюсневых костей и основанию плюсневых. Во многих руководствах и справочниках этот рефлекс носит название рефлекса Бехтерева — Менделя. Немецкий невропатолог Мендель, описавший тот же рефлекс, указывал, что он имеется и у здоровых людей, выражаясь тыльным сгибанием ІІ–V пальцев. Полемизируя с Менделем, Бехтерев отмечал, что разгибательные движения наблюдались и им, но они зависят от механического раздражителя длинного и короткого экстензоров пальцев, тогда как сгибательный рефлекс, названный его именем, — совершенно особый рефлекс, происходящий за счет действия мышц, сгибающих пальцы, и наблюдается он именно в патологических случаях. В круге ученого наблюдений были случаи с органическим поражением двигательных проводников, где рефлекс Бабинского отсутствовал или был выражен неясно, тогда как сгибательный рефлекс был налицо. Таким образом, сгибательный рефлекс пальцев стопы наряду с рефлексом Бабинского явился полезным диагностическим признаком органического поражения двигательных пирамидных путей и используется для отличия органических параличей и определения стороны паралича при коме, когда рефлекс Бабинского отсутствует или неясно выражен. Приоритет Бехтерева в открытии и описании предплюснево-пальцевого рефлекса не вызывает сомнений, и название его рефлексом Бехтерева — Менделя является удобным во избежание путаницы с другими описанными В.М. Бехтеревым патологическими рефлексами. В 1902 году в «Обозрении психиатрии» в статье «О запястно-фаланговом рефлексе» В.М. Бехтеревым был описан патологический рефлекс на руке. Запястно-фаланговый рефлекс выражается сгибанием пальцевых фаланг при механическом раздражении молоточком по тыльной стороне запястья. Рефлекс состоит в передаче раздражения со связок, покрывающих тыльную сторону запястья и начала пястных костей верхней конечности, на сгибатели пальцевых фаланг, в том числе на межостистые мышцы. Его дуга проходит через уровень первого грудного и нижних шейных корешков. Следовательно, обнаружение запястно-фалангового рефлекса указывает на поражение центрального двигательного неврона на уровнях, лежащих выше шейной части спинного мозга. По наблюдениям В.М. Бехтерева, этот рефлекс отмечался чаще в случаях капсулярного и коркового поражения [7, 9].

После небольшого перерыва в «Обозрении психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии» за 1910 год появилась статья «О подошвенно-пальцевом сгибательном рефлексе» Михаила Николаевича Жуковского — ученика В.М. Бехтерева, в последующем первого начальника кафедры нервных болезней военно-медицинской академии. Вот как описывал Михаил Николаевич этот рефлекс: «…если произвести удар перкуссионным молоточком по середине подошвы стопы, равно отступая от ее передних и задних краев, то получится ясно выраженное подошвенное сгибание всех пальцев…». Практический опыт показывает, что симптом Жуковского превосходит симптомы Бехтерева — Менделя и Оппенгейма, уступая лишь симптому Бабинского. Однако при восстановлении функции пирамидной системы симптом Жуковского сохраняется дольше всех других и в 6 % случаев наблюдается изолированно от других стопных патологических рефлексов. Следовательно, подошвенно-пальцевой рефлекс является важным указателем на поражения пирамидного пути. По разным причинам этот рефлекс часто называют симптомом Жуковского — Корнилова. Профессор Александр Алексеевич Корнилов, выступая в 1920 году с докладом об открытии им подошвенно-пальцевого рефлекса, на замечание сотрудников кафедры нервных болезней ВМА отвечал, что не держал в руках этого журнала. Таким образом, название рефлекса Жуковского — Корнилова представляется совершенно неоправданным. Остается загадкой, что помешало М.Н. Жуковскому описать аналогичный рефлекс на верхней конечности. Сходство этих рефлексов является столь ясным, что ладонно-сгибательный рефлекс часто называют рефлексом Жуковского, хотя первым этот рефлекс описал Вартенберг [1, 5].

На этом исследование патологических рефлексов не прекратились. В 1923 году ученик В.М. Бехтерева, один из основоположников нейрохирургии, организатор отдельной нейрохирургической клиники при Тартусском университете Л.М. Пуссеп описал рефлекс отведения V пальца. Первоначально он был обнаружен у больных энцефалитом без пирамидного поражения с цереброспинальным сифилисом. У больных с пирамидным симптомом разгибания І пальца не отмечался рефлекс отведения V пальца. Л.М. Пуссеп высказал предположение, что рефлекс является экстрапирамидным симптомом и свидетельствует о поражении серого вещества в области сильвиева водопровода. В 1924 году Л.М. Пуссеп описал случаи опухоли полосатого тела, в которых наблюдался рефлекс отведения V пальца, что подтверждало его мнение о повреждении полосатого тела и экстрапирамидной системы. Однако объяснить значение рефлекса Пуссепа оказалось нелегким делом [6].

Бабинский в 1924 году утверждал, что отведение V пальца является составной частью пирамидного рефлекса веера. Этого же взгляда придерживался Триумфов. Некоторые ученые утверждали, что рефлекс отведения V пальца наблюдается при совместном поражении пирамидной и экстрапирамидной систем. В 1935 году Ипрус привел анализ 3 случаев: лобных опухолей и одного случая мозгового инсульта с патологическим рефлексом Пуссепа на стороне очага, и пришел к заключению, что рефлекс — признак поражения кортико-понто-церебеллярных путей. Эстонские ученые, невролог Раудальом и нейрохирург Шевалье, доказали, что если рефлекс Пуссепа вызывается контрлатерально, то он, как правило, комбинируется с пирамидной симптоматикой, в частности с рефлексом Бабинского. В этом случае рефлекс Пуссепа является, вероятно, компонентом веера. Но в большинстве наблюдаемых случаев этот рефлекс проявился на стороне поражения без пирамидных рефлексов или на противоположной этим рефлексам стороне. Поэтому следует признать его самостоятельным рефлексом, наиболее часто проявляющимся при лобной и лобно-теменной локализации и на стороне опухоли. Механизм его возникновения в этих случаях недостаточно ясен, так как не согласуется с анатомией кортико-понто-церебеллярных путей. Как известно, основная их часть подвергается перекресту. Остается неясным, является ли рефлекс Пуссепа следствием передачи давления опухоли на подкорковые узлы и сдавления полосатого тела, как и считал Л.М. Пуссеп. Следовательно, в тех случаях, когда целесообразно признать рефлекс Пуссепа самостоятельным симптомом, он наблюдается чаще на стороне очага и при разных опухолях лобной локализации [8].

Особый интерес представляет группа патологических рефлексов в области лица, приоритет открытия которых принадлежит ученым кафедры нервных болезней ВМА, профессорам М.И. Аствацатурову и С.И. Карчикяну. По мнению профессора М.И. Аствацатурова, определяющим фактором рефлекторных изменений при поражении экстрапирамидных путей является степень их филогенетической давности. Общеизвестно, что филогенетические древние рефлексы при поражении пирамидного пучка повышаются или выходят из латентного состояния. Они зафиксированы на предшествующих стадиях развития человека, наблюдаются у новорожденных. При поражении пирамидного пути они либо ослаблены, либо утрачены. Исходя из этих данных, профессор М.И. Аствацатуров предполагал, что при псевдобульбарном параличе должны обнаруживаться рефлексы со стороны m. orbicularis oris, так как функция этой мышцы принадлежит движениям, свойственным всем животным и имеющимся у детей в младенческом возрасте. М.И. Аствацатуров описал оральный феномен, который получается легким постукиванием молоточком по корню носа и выражается в одновременном двустороннем сокращении m. orbicularis oris. При большой живости рефлекса при этом отмечается отчетливое выпячивание обеих губ вследствие приподнятия подбородка кверху и вперед. Рефлекс носит название назолабиального, и, помимо сосательного движения губ, может одновременно происходить сокращение жевательных мышц. Более отчетливо, по мнению автора, назолабиальный рефлекс получается в положении лежа на спине. Нужно отвлекать больного, ибо малейшее волевое напряжение лицевых мышц задерживает появление рефлекса. По мнению автора, назолабиальный рефлекс, выраженный отчетливо при нанесении первых ударов молоточка по спинке носа, в дальнейшем при повторных постукиваниях не вызывается. Рефлекс был отнесен профессором М.И. Аствацатуровым к разряду периостальных рефлексов и трактовался им как безусловно патологический рефлекс, встречающийся только при органическом заболевании головного мозга — двустороннем поражении пирамидных путей, в частности при псевдобульбарном параличе [2, 3].

Интерес к рефлекторным явлениям в области лица значительно возрос во время изучения эпидемического энцефалита, когда был обнаружен ряд новых феноменов в этой области.

В 1938 году на кафедре нервных болезней под руководством начальника клиники профессора Б.С. Дойникова С.И. Карчикяном была защищена диссертация на степень доктора медицинских наук на тему «Субкортикальные рефлексы в области лица, их биологическая сущность и клиническое значение». В диссертации автор систематизировал имеющиеся по этому вопросу данные, дал их практический анализ на основании личных длительных изысканий, попытался выяснить их механизмы и отграничить эти рефлекторные реакции от чисто мышечных феноменов в области лица. Двигательные реакции мышц на механическое их раздражение в области лица в ряде случаев неправильно трактовались как рефлексы, хотя являются местной идиомускулярной возбудимостью. С.И. Карчикян доказал, что сочетанная деятельность нейронов человека немедленно исчезает с момента наступления смерти организма. Идиомускулярная возбудимость после смерти не только остается сохраненной, но даже в течение некоторого довольно продолжительного времени — от 30 минут до 2 часов — представляется усиленной. Исчезновение рефлексов в период агонии начинается с головы и заканчивается конечностями; рефлексы с лица исчезают одними из первых. Пользуясь методом естественного эксперимента на трупах, С.И. Карчикян с учениками ряд феноменов, описанных в качестве рефлексов, отнесли к явлениям идиомускулярной возбудимости, в том числе некоторые из субкортикальных рефлексов в области лица. Сюда относятся: буккальный рефлекс Вюрпа, оральный Бехтерева, medusenreflex Раймиста, reflex de la mane (рефлекс гримасы) Фуа. Автор выделил 5 основных феноменов челюстно-ротового аппарата (феноменов орального автоматизма) как истинных патологических рефлексов: fressreflex Оппенгейма, хоботковый Эпштейна, пальмоментальный Маринеско — Радовичи, назолабиальный Аствацатурова и описанный новый дистанс-оральный рефлекс, впоследствии названный его именем. Дистанс-оральный рефлекс автор отнес к категории субкортикальных, или, выражаясь термином Павлова, к разряду безусловных рефлексов, который является ярким выражением автоматизма челюстно-ротового аппарата. По мнению С.И. Карчикяна, дуга этого рефлекса идет через зрительный нерв, thalamus opticus, стриопаллидарную систему и ядро лицевого нерва. Участие коры в осуществлении дистанс-орального рефлекса весьма незначительное, а в некоторых случаях и вовсе исключается. Наибольшее значение приобретают здесь зрительные бугры. У абсолютно слепых лиц его не получали, но при этом достаточно самого незначительного зрительного раздражителя, чтобы сопутствующие подкорковые механизмы пришли в деятельное состояние и выявили данный рефлекс. Дистанс-оральный рефлекс вызывают приближением молоточка или пальца ко рту, не прикасаясь к нему вовсе. При определенных патологических состояниях головного мозга уже один вид приближающегося ко рту предмета вызывает у больных рефлекторную реакцию. Раздражитель в виде приближающегося к лицу предмета приводит в действие главным образом автоматизм челюстно-ротового аппарата. Действие лицевых мышц выражается в максимальном выпячивании вперед собранных в трубку губ с одновременным смыканием век и приближением головы. По мнению С.И. Карчикяна, наличие оральных рефлексов, в частности дистанс-орального рефлекса, лишь за редким исключением, свидетельствует всегда о значительном диффузном деструктивном изменении обеих гемисфер с повышением автоматизма таламостриопаллидарной системы, о диссоциации функций коры и больших узлов основания вследствие расстройств иннервационных механизмов кортикальних и субкортикальних мозговых инстанций [4].

Таким образом, патологические рефлексы Бехтерева, Жуковского, Пуссепа характерны для поражения пирамидной системы и представляют собой формы реакций нижележащего дополнительного аппарата, разобщенного с корой головного мозга. Аксиальные рефлексы редко наблюдаются у здоровых взрослых людей. В норме они имеются у новорожденных и в младенченском возрасте. Их появление характерно для патологических процессов головного мозга, которые сопровождаются разобщением рефлекторных центров с корой головного мозга, вследствие чего последняя теряет тормозящее влияние на сегментарный аппарат ствола мозга. Рефлексы орального автоматизма могут быть повышены и при экстрапирамидной патологии. В практической невропатологии субкортикальные рефлексы в области лица зачастую являются определяющими в прогнозировании жизни больного. Так, появление дистанс-орального рефлекса Карчикяна говорит о грубом поражении головного мозга и зачастую является прогностически неблагоприятным.

Таким образом, школа ученых-неврологов кафедры и клиники Российской военно-медицинской академии — одна из первых неврологических школ, оказавшая большое влияние на становление и развитие отечественной неврологии.

Классификация патологических рефлексов

Патологические рефлексы распределяются по следующим группам:

Рефлексы верхних конечностей. В эту группу входят кистевые патологические рефлексы, нездоровый ответ на внешние раздражители верхних конечностей. Могут проявляться непроизвольным захватыванием и удержанием предмета. Возникают при раздражении кожи ладоней у основания пальцев.
Рефлексы нижних конечностей. К ним относятся патологические стопные рефлексы, реакции на постукивание молоточком в виде сгибания или разгибания фаланг пальцев ноги, сгибание стопы.
Рефлексы ротовых мышц – патологическое сокращение мышц лица.

Патологические реакции безусловных рефлексов

Кроме патологических рефлексов верхних, нижних конечностей и ротовой мускулатуры выделяют так же и патологические реакции безусловных рефлексов:

Рефлексы извращенные. Провоцируют подобные рефлексы образование доминантного очага в области основного центра (например, сгибание руки). При растяжке сухожилий в момент раздражения из-за доминантного очага будет происходить не сгибание, а разгибание конечности. Такая патология может быть спровоцирована интоксикацией столбнячными токсинами, травмированием нервных окончаний и давлением на нервные волокна рубцов.
Контрактуры рефлекторные. Проявляются в той области, где произошел застой доминантного очага. Нервные импульсы, которые будут передаваться по суставам из области травмирования, вначале будут создавать, а позже усиливать данный очаг в самом спинном мозге. В результате такого процесса происходит сильное сгибание поврежденной конечности, которое при длительном протекании вызывает сильные боли и дискомфорт.
Паралич рефлекторный. Проявляются вследствие замедления мотонейронов импульсов более чувствительных нейронов. Примером может послужить образование рубцов в районе чувствительных нервных окончаний. При сильном надавливании и ущемлении нерва и может развиться паралич конечностей и тела.
Рефлексы, проявляющие неспецифической рефлекторной проекцией. Одним из ярких примеров данного типа рефлекса может послужить симптом Бабинского. Он заключается в сгибании пальцев на ноге при воздействии раздражителя на область от конца пятки до начала пальцев.

Рефлексы стопы

Разгибательные рефлексы стопы являются ранним проявлением поражения нервной системы. Патологический рефлекс Бабинского наиболее часто проверяется в неврологии. Он является признаком синдрома верхнего мотонейрона. Относится к группе рефлексов нижних конечностей. Проявляется следующим образом: штриховое движение по наружному краю стопы приводит к разгибанию большого пальца ноги. Может сопровождаться разведением в виде веера всех пальцев ноги. При отсутствии патологии такое раздражение стопы приводит к непроизвольному сгибанию большого пальца или всех пальцев ноги. Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений. Причиной формирования рефлекса Бабинского является замедленное проведение раздражения по двигательным каналам и нарушение возбуждения сегментов спинного мозга. У детей до полутора лет проявление рефлекса Бабинского считается нормой, далее с формированием походки и вертикального положения тела он должен исчезнуть.

Подобный эффект может возникнуть и при других воздействиях на рецепторы:

рефлекс Оппенгейма – разгибание пальца происходит при нажатии и движении сверху вниз большим пальцем руки в области большеберцовой кости;
рефлекс Гордона – при сжатии икроножной мышцы;
рефлекс Шеффера – при сжатии ахиллова сухожилия.

Патологические сгибательные рефлексы стопы:

рефлекс Россолимо – при воздействии отрывистых ударов молоточка или кончиков пальцев по внутренней поверхности фаланг происходит быстрое сгибание II-V пальцев стопы;
рефлекс Бехтерева – такая же реакция возникает при легких постукиваниях по наружной поверхности стопы в области плюсневых костей;
рефлекс Жуковского – проявляется при ударах по центру стопы, у основания пальцев.

Рефлекс Бабинского

Основным разгибательным рефлексом является стопный разгибательный рефлекс Бабинского. Он вызывается штриховым раздражением, осуществляемым путем нажима тупым концом инъекционной иглы на наружный край подошвенной поверхности стопы по направлению от пятки к пальцам (рис. 1.4.7).

В норме в этом случае вызывается подошвенный рефлекс (сгибание всех пальцев стопы). При поражении центрального двигательного нейрона (кортикоспинальная часть пирамидного пути, проекционная моторная кора) возникает разгибание большого пальца. Этот рефлекс имеет очень большое клиническое значение. Имеется ряд модификаций способов его вызывания: сжимание ахиллова сухожилия (рефлекс Шеффера), сдавление икроножной мышцы в ее дистальном отделе (рефлекс Гордона), надавливание большим пальцем на передневнутреннюю поверхность голени со скольжением вниз по всей голени (рефлекс Оппенгейма) и др..

Рефлексы орального автоматизма

Оральный автоматизм – это реакция мышц рта на раздражитель, проявляющаяся непроизвольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях:

Носогубный рефлекс, возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ. Такой же эффект может возникать при приближении ко рту (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе – ротовой рефлекс.
Ладонно-подбородочный рефлекс, или рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение.

Такие реакции считаются нормой лишь для грудных детей, наличие их у взрослых – патология.

Синкинезии и защитные рефлексы

Синкинезии – это рефлексы, характеризующиеся парным движением конечностей. К патологическим рефлексам подобного рода относятся:

глобальная синкинезия (при сгибании руки разгибается нога или наоборот);
имитационная: непроизвольное повторение движений нездоровой (парализованной) конечности за движениями здоровой;
координаторная: самопроизвольные движения нездоровой конечности.

Синкинезии автоматически возникают при активных движениях. Например, при движении здоровой рукой или ногой в парализованной конечности возникает самопроизвольное сокращение мышц, происходит сгибающее движение руки, разгибающее – ноги.

Защитные рефлексы возникают при раздражении парализованной конечности и проявляются ее непроизвольным движением. Раздражителем может выступать, например, укол иголкой. Такие реакции еще называют спинальными автоматизмами. К защитным рефлексам можно отнести симптом Мари-Фуа-Бехтеревой – сгибание пальцев стопы приводит к непроизвольному сгибанию ноги в колене и тазобедренном суставе.

Синкинезии

Синкинезия представляет собой рефлекс в ходе которого одно рефлекторное движение верхней или нижней конечности сопровождается рефлекторной реакцией другой.

Синкинезии подразделяются на:

глобальные (сгибание парализованной руки совместно с разгибанием парализованной ноги);
имитационные (непроизвольные двигательные акты парализованных конечностей привычных для здорового человека движений);
координаторные (произведение различных движений парализованными частями тела в ходе выполнения других сложных двигательных актов).

Для исключения развития патологических рефлексов, как в детском, так и во взрослом возрасте очень важно много времени уделять состоянию своего здоровья. Особое внимание необходимо уделить режиму дня, здоровому питанию, чередованию отдыха и физической активности.

В случае проявления неспецифических признаков болезни в срочном порядке потребуется обратиться за консультацией к врачу невропатологу.

Тонические рефлексы

В норме тонические рефлексы проявляются у детей с рождения и до трех месяцев. Продолжающееся их проявление и на пятом месяце жизни может свидетельствовать о поражении ребенка ДЦП. При детском церебральном параличе врожденные двигательные автоматизмы не угасают, а продолжают развиваться. К таковым и относятся патологические тонические рефлексы:

Лабиринтный тонический рефлекс. Проверяется в двух положениях – на спине и на животе — и проявляется в зависимости от расположения в пространстве головы ребенка. У детей с ДЦП выражается в повышенном тонусе разгибательных мышц при положении на спине и сгибательных, когда ребенок лежит на животе.
Симметричный шейный тонический рефлекс. При ДЦП проявляется влиянием движений головы на тонус мышц конечностей.
Асимметричный шейный тонический рефлекс. Проявляется усилением тонуса мышц конечностей при повороте головы в сторону. На стороне, куда повернуто лицо, активизируются разгибательные мышцы, а со стороны затылка – сгибательные.

При ДЦП возможно сочетание тонических рефлексов, что отражает степень тяжести заболевания.

Сухожильные рефлексы

Сухожильные рефлексы в норме вызываются ударом молоточка по сухожилию. Они разделяются на несколько видов:

Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы. В ответ на удар молоточком по ней рука сгибается в локтевом суставе.
Рефлекс сухожилия трехглавой мышцы. Рука согнута в локтевом суставе, при ударе происходит разгибание.
Коленный рефлекс. Удар приходится на четырехглавую мышцу бедра, под коленной чашечкой. Результат – разгибание ноги в коленном суставе.

Патологические сухожильные рефлексы проявляются в отсутствии реакции на удары молоточком. Могут проявляться при параличе, коме, повреждениях спинного мозга.

Прямое поражение пирамидального пути

Поражение пирамидального пути имеет такую классификацию:

Клонус стопы. Проявляется при сильном сжимании стопы в положении человека лежа. Положительная реакция будет заключаться в резких клонических двигательных действиях стопы.
Клонус надколенной чашечки. Для диагностирования необходимо захватить верхнюю часть коленной чашечки и немного потянуть ее вверх, а после чего резко отпустить. При наличии патологического нарушения будет проявляться сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Возможно ли лечение?

Патологические рефлексы в неврологии сами по себе не лечатся, так как это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом какого-либо психического нарушения. Они свидетельствуют о проблемах работы мозга и нервной системы. Поэтому нужно, в первую очередь, искать причину их появления. Только после постановки диагноза врачом можно говорить о конкретном лечении, ведь лечить необходимо саму причину, а не ее проявления. Патологические рефлексы могут только помочь в определении заболевания и степени его тяжести.