Почему у ребенка может быть обморок?

Обморок – внезапно возникающая кратковременная потеря сознания. Вызывается ухудшением кровоснабжения мозга, возникающим в результате стресса (травма, вид крови, боль). Длительного нахождения в душном помещении, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях. В результате любой из причин в мозг начинают плохо поступать кровь и, следовательно, кислород. При этом часто возникают головокружение и тошнота; кожа становится холодной и влажной, ребенок теряет сознание. В некотором смысле обморок является защитным механизмом: когда человек падает, в горизонтальном положении кровь лучше поступает к мозгу, и сознание вскоре возвращается. В большинстве случаев это происходит в течение минуты, после обморока ребенок правильно ориентирован, но может еще некоторое время чувствовать слабость и головокружение.

Обморок длится от 1 до 3-х минут, проявляется помимо ослабления или утраты сознания падением артериального давления, замедлением. А затем ускорением сердечного ритма, холодным потом. Расслаблением мышц. Обмороки у детей младше 10 лет встречаются редко. В подростковом же возрасте обмороки бывают часто, особенно у девочек. Единичный случай обморока, как правило, не значит, что подросток серьезно болен. Тем не менее, если обморок произошел впервые, обратитесь к педиатру. Он должен исключить возможные серьезные заболевания как причину обморока (например, аритмии сердца или заболевание головного мозга).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите «скорую помощь», если ребенок потерял сознание и:

не дышит
начались судороги
кожа посинела
дыхание поверхностное, пульс учащен
бессознательное состояние продолжается более минуты

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка закружилась голова, уложите его на спину, приподнимите ноги на 30 градусов. В этом положении кровь начинает лучше поступать к мозгу и сердцу. Если он не может лежать, усадите его с опущенной вниз головой. Ослабьте стесняющую одежду, чтобы ребенку было легко дышать. В этом положении надо находиться не менее 5 минут.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Подросток жалуется на головокружение, когда резко встает? Часто бывает бледен и утомлен?	Ортостатическая гипотония (резкое падение артериального давления при быстрой смене положения тела); анемия	Головокружение — симптом распространенный и не обязательно указывает на серьезное заболевание. При ортостатической гипотонии ослабла контроль тонуса вен, и кровь не успевая быстро возвращаться к мозгу, когда подросток резко встает. Проследите, чтобы ребенок пил достаточно жидкости и резко не менял положения тела. Если ребенок часто бывает бледен и утомлен, его должен осмотреть педиатр— возможно, требуется лечение
Перед обмороком подросток часто и поверхностно дышал? Бывают приступы страха, сопровождающиеся гипервентиляцией (частым и поверхностным дыханием)?	Гипервентиляция; панические атаки; тревога (см. Тревожность); депрессия	Постарайтесь понять, какие ситуации или люди вызывают у ребенка эмоциональное напряжение. Педиатр может посоветовать обратиться к психологу и порекомендовать лекарственные средства
Перед потерей сознания подросток долго находился на солнце или в душном, жарком помещении — на школьном собрании, например? Обычно он здоров и активен?	Тепловой удар; обезвоживание; недостаток свежего воздуха	Ребенок должен находиться в покое до тех пор, пока не почувствует себя хорошо. Как только он сможет пить, предложите прохладную воду. Если обморок произошел впервые, обратитесь к педиатру
Подросток потерял сознание во время приступа кашля? Он часто кашляет, слышны хрипы, особенно ночью или при физической нагрузке? Поставлен диагноз астмы?	Астма	Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Детский врач порекомендует лечение
Подросток жаловался на слабость, головокружение? Он давно не ел? Или он съел сразу много, особенно сладкого, на голодный желудок?	Низкий уровень сахара в крови	Дайте ребенку сладкую пищу или питье (сахар, сгущенное молоко, печенье). Обратитесь к педиатру. Постарайтесь контролировать режим питания. В пище должно быть сбалансированное количество углеводов, белка и не много жира
У ребенка сахарный диабет?	Сахарный диабет	Если ребенок с сахарным диабетом теряет сознание, срочно вызовите «скорую помощь»
Внезапно возникло головокружение, затруднение дыхания, потеря сознания? Кожа влажная? Частый слабый пульс? Распространенная отечность кожи? Ребенка укусило насекомое, у него аллергия на какой-либо продукт или он начал принимать какое-либо новое лекарство?	Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция)	Это неотложное состояние: вызовите «скорую помощь». Требуется срочная медицинская помощь. Пока не прибыл врач, проводите сердечно-легочную реанимацию.
Подросток несколько раз терял сознание после физического или эмоционального напряжения? Бывали какие-либо жалобы со стороны сердца?	Приступ аритмии	Немедленно обратитесь к детскому врачу. Он установит диагноз и порекомендует лечение (см. Нарушение сердечного ритма)
У девушки подросткового возраста обмороки и тошнота несколько дней подряд? Она замкнута и выглядит обеспокоенной? У вас есть основания считать, что у нее может быть сексуальный партнер?	Беременность	Спокойно поговорите с дочерью. Если вы полагаете, что она может быть беременна, немедленно посоветуйтесь с детским врачом

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Помимо этого, обмороки могут развиваться на фоне хронических заболеваний легких, обызвествлении позвоночных артерий (что встречается у подростков и в более старшем возрасте).

Что такое обморок и его симптомы

Обморок – это кратковременная потеря сознания, вызванная нарушением обменных процессов в головном мозге. Симптомами приближающегося обморочного состояния у ребенка являются:

головокружение;
шум в ушах;
резкая слабость;
тошнота;
расплывчатое зрение;
бледность кожи;
повышенное потоотделение.

Обморок у ребенка, как правило, очень пугает родителей. И не зря, так как это может быть свидетельством серьезных проблем со здоровьем.

Республиканская детская клиническая больница

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная уменьшением кровоснабжения головного мозга. Не всегда патология нервной системы является первопричиной развития обмороков. Чаще всего они развиваются на фоне соматической патологии.

Клиническая картина обморока

Обморок характеризуется мышечной слабостью, снижением тонуса, неспособностью стоять прямо и потерей сознания. Термин «слабость» обозначает недостаток сил с ощущением надвигающейся потери сознания. В начале обморока больной всегда находится в вертикальном положении, т.е. он сидит или стоит. Обычно больной предчувствует надвигающийся обморок — возникает ощущение «плохого самочувствия». Затем появляется ощущение движения или покачивания пола и окружающих предметов, больной зевает, появляются мушки перед глазами, ослабляется зрение, может возникать шум в ушах, появляться тошнота, а иногда рвота. При медленном развитии обморока больной может предотвратить падение и травмы, а если он быстро примет горизонтальное положение, полной потери сознания может не быть.

Глубина и длительность бессознательного состояния бывают различными. Иногда больной не полностью отключается от внешнего мира, но иногда может развиться глубокая кома с полной потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. В таком состоянии больной может находиться в течение нескольких секунд или минут, а иногда даже около получаса. Как правило, больной лежит неподвижно, скелетные мышцы расслаблены, однако сразу после потери сознания могут возникать клонические подергивания мышц лица и туловища. Функции тазовых органов обычно контролируются. Пульс слабый, иногда не прощупывается; артериальное давление может быть пониженным, дыхание — почти незаметным. Как только больной принимает горизонтальное положение, кровь притекает к головному мозгу. Пульс становится более сильным, дыхание — более частым и глубоким, цвет лица нормализуется, сознание восстанавливается. С этого момента больной начинает адекватно воспринимать окружающую обстановку, но ощущает резкую физическую слабость, и слишком поспешная попытка подняться может привести к повторному обмороку. Головная боль, сонливость и спутанность сознания после обморока обычно не возникают.

Отмечают некоторые особенности клинического течения обмороков в зависимости от их причины.

Психогенный обморок часто встречается у эмоционально лабильных детей на фоне действия психотравмируюшего фактора развиваются панические атаки, для которых характерно внезапное начало, сердцебиение, чувство жара и нехватки воздуха, затем присоединяются боль в грудной клетке, дрожь, чувство страха и обреченности. В такие моменты у больных возникает субъективное ощущение потери сознания и даже смерти, но выключения сознания или падения не происходит. Неэпилептические или пседвоприпадки чаще встречаются у девочек, в семейном анамнезе которых, как правило, есть упоминания о родственниках, страдающих эпилепсией. Такие пациенты имели возможность наблюдать развитие эпилептических припадков, имитировать их или же сами страдают психическими заболеваниями. Псевдоприпадки разнообразны и более длительны, чем истинные эпилептические приступы. Они отличаются плохой скоординированностью движений, сложной локализацией, происходят в людных местах, травмы очень редки. Во время припадка пациент может сопротивляться осмотру врача.

Лечение

Лечение при нейрогенных обмороках включает немедикаментозное и медикаментозное.

Больным, у которых на момент осмотра отмечают предобморочное состояние или потерю сознания, следует придать такое положение, которое позволит обеспечить максимальный мозговой кровоток, например уложить больного или усадить так, чтобы голова была опущена ниже колен; расслабить тугую одежду. Положительное воздействие может оказать периферическое раздражение, например орошение лица и шеи холодной водой. Если температура тела понижена, следует укутать больного в теплое одеяло. Необходимо предотвратить возможную аспирацию рвотных масс, для чего голову следует повернуть в сторону. Больному нельзя ничего давать через рот до тех пор, пока он не придет в сознание, нельзя разрешать вставать, пока не пройдет ощущение мышечной слабости. Следует также следить за ним в течение нескольких минут после того, как он примет вертикальное положение. Медикаментозное лечение может включать вдыхание паров нашатырного спирта.

Лечебные мероприятия в межприступном периоде должны быть адекватны основному заболеванию и причине обмороков.

Лекарственную терапию начинают при повторных обмороках и неэффективности немедикаментозных методов лечения.

Важное значение имеет адекватное лечение неврологических и соматических заболеваний, приведших к развитию обмороков.

Профилактика обмороков

Профилактика обмороков зависит от механизмов, участвующих в его возникновении. При обмороках у подростков, возникающих на фоне эмоционального возбуждения, усталости, голода и т.д., достаточно бывает посоветовать больному избегать подобных ситуаций, а при развитии предобморочного состояния — сразу же присесть или при возможности лечь. Больные должны воздерживаться от быстрого подъема с постели. Вначале в течение нескольких секунд следует выполнить упражнения для ног, затем сесть на край кровати и убедиться, что при этом не возникает головокружения или ощущения чрезмерной легкости в голове. Часто бывает полезным спать на кровати с приподнятым изголовьем. При отсутствии противопоказаний целесообразно введение большого количества воды.

Необходимо носить свободные, нетугие воротнички, при движении головы в сторону следует поворачиваться всем туловищем, чтобы не сдавливать шею.

Во многих случаях устранения провоцирующих факторов бывает достаточно для излечения пациента, а в некоторых ситуациях (большинство ситуационно обусловленных обмороков) это фактически единственный эффективный метод лечения.
Ответить

Причины обморока у детей

Причин обморока у ребенка может быть множество. Их можно разделить на внутренние и внешние. К основным внешним причинам относятся:

слишком высокая температура воздуха, которая приводит к перегреву головного мозга и он на время отключается;
кислородное голодание (гипоксия);
повышенное содержание в воздухе окиси углерода, который активнее чем кислород связывается с гемоглобином и приводит к гипоксии (возникает при пожарах, высоком содержании выхлопных газов и в помещениях с источником открытого огня);
неправильное питание может стать причиной нехватки в организме витаминов и микроэлементов, играющих важную роль в процессах обмена веществ;
нарушение режима питания – длительное голодание вызывает нехватку глюкозы – основного питательного вещества для полноценной работы мозга;
избыточные эмоциональные реакции, сопровождающиеся криком и истерикой, что приводит к гипервентиляции легких и перевозбуждению;
чрезмерные нагрузки и усталость, в особенности, если они сопровождаются недосыпанием.

Внутренние факторы, способные вызвать обморок у ребенка, являются симптомами острых или хронических заболеваний, нарушения обмена веществ и других процессов, влияющих на функции питания и кровоснабжения мозга. К ним относятся:

низкий уровень гемоглобина (анемия), который отвечает за перенос кислорода к тканям и головному мозгу;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
сотрясение мозга;
остеохондроз.

В некоторых случаях обморок у ребенка может сопровождаться судорогами. Судорожные припадки и обморок характерны для эпилепсии и опухолей мозга.

Ортостатический коллапс у подростка

Ортостатический коллапс – это потеря сознания сразу после принятия вертикального положения тела: если встать в полный рост из положения лежа или даже сидя. Если это происходит утром, то обусловлено вагусным влиянием на тонус сосудов и ЧСС, которое характерно для состояния сна. У подростков обморок также обусловлен физиологическими особенностями возраста.

Почему подросток падает в обморок?

Часто ортостатический коллапс становится следствием не просто резкого снижения давления крови, а снижения его до критического уровня на фоне постоянной гипотонии. В период активного роста многие подростки страдают от низкого артериального давления, так как крупные сосуды и сердце не успевают расти так же быстро, как скелет и мышцы. Накачивать кровь из нижних конечностей к голове при этом сложно, как и удерживать АД постоянным. Половые гормоны, к действию которых организм подростка сейчас только адаптируется, оказывают расслабляющее действие на стенки сосудов, и это ухудшает возврат крови к сердцу.

При вегетативной дисфункции (ВСД) нарушение регуляции тонуса сосудов у подростка часто становится причиной гипотонии и ортостатического коллапса. Вегетососудистая дистония усиливает проявление всех вышеописанных факторов, и снижает способность организма адаптироваться к ним.

Ортостатический коллапс нужно лечить, или перерастет?

Выжидательная позиция при регулярных обмороках не оправдывает себя. Рано или поздно подросток вырастет и все функции регуляции придут в норму. Но обмороки существенно осложняют жизнь, лишают ребенка возможности заниматься спортом и быть активным. Плохое кровообращение приводит к кислородному голоданию мозга, что плохо отражается на учебе. При вегетососудистой дистонии длительное отсутствие лечения закрепляет искаженные механизмы регуляции и в дальнейшем негативно сказывается на общем здоровье и на работе мозга.

Лечение ортостатического коллапса включает физиотерапию и прием препаратов, которые улучшают вегетативную регуляцию. Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка, так как после непривычно высокого напряжения может быть гиперкомпенсация, что приведет к еще большему снижению АД.

Улучшить обмен в тканях и мягко наладить вегетативную регуляцию помогает длительный прием аминокислот цистина, глицина, глутаминовой кислоты. В процессе активного роста поддержка аминокислотами облегчает адаптацию организма к новым условиям. Цистин, глицин и глутаминовая кислота входят в состав препарата Элтацин®, который рекомендован с 12 лет для коррекции вегетососудистой дистонии и облегчения переходного периода у подростков.

Первая помощь при обмороке у ребенка

Если у ребенка случился обморок, родителям ни в коем случае не следует впадать в панику, а оказать своему малышу неотложную помощь. Для этого вы должны:

Уложить ребенка на спину и приподнять ноги на 30 градусов, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу.
Расстегнуть сдавливающую одежду, сделать возможным доступ свежего воздуха.
Положить на лоб мокрое полотенце и слегка сбрызнуть лицо водой.
После того, как ребенок придет в себя, не давайте ему сразу встать. Необходимо еще некоторое время на восстановление кровообращения.
Дайте выпить сладкий чай или сок.

Родителям следует помнить, что обморок у ребенка может быть симптомом серьезного заболевания и самолечение совершенно недопустимо. Нужно незамедлительно обратиться к врачу и при необходимости пройти комплексное обследование.

Почему подросток падает в обморок?

О чем необходимо помнить и врачам и пациентам?

О том, что есть состояния, которые могут проявляться как обмороки, но при этом на самом деле являться прерванной внезапной смертью!!!

Это:

Постинфарктная желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и систолической дисфункцией
Каналопатии (синдром удлинненного QT, укороченного QT, синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа пируэт, спровоцированная ранними (R на T) преждевременными желудочковыми сокращениями.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Особенности высокого риска, которые должны насторожить и пациента с обмороком, и врача:

Внезапный обморок с минимальным продромом или его отсутствием
Телесное повреждение во время обморока
Наличие у пациента кардиомиопатии, перенесенного ранее инфаркта или застойной сердечной недостаточности.
Наличие в семейном анамнезе обмороков, внезапной смерти, смерти ночью у молодых, смерти, связанной с утоплением, внезапной детской смерти, необъяснимых случаев ДТП.
Обморок на фоне физической нагрузки.

Лечение обмороков

Терапия патологического состояния направляется на устранение его причин. Если в нервных структурах ребенка имеются новообразования, то тактика лечения определяется доктором в соответствии с особенностями их протекания. При воздействии на организм ребенка угарного газа ему рекомендовано обеспечение притока кислорода. Подросткам надевают специальные кислородные маски.

При лечении патологии рекомендована организация правильного режима дня. Пациент должен иметь рациональное и сбалансированное питание. Подбор пищи проводится таким образом, чтобы в рацион поступали витамины и микроэлементы. Состав еды должен быть разнообразным.

При частых обмороках рекомендовано проведение ежедневной утренней зарядки. Специалисты советуют девочкам посещение бассейна при условии отсутствия менструации. Полезные ванны, в которые добавляются успокоительные лекарственные травы. Рекомендуется приготовление настоев на основе: ромашки, мелиссы, бергамота.

При отклонениях в электрокардиограмме делается назначение препаратов, обеспечивающих питание сердечной мышцы. Для борьбы с патологическим процессом применяется витаминотерапия.

Если при обследовании обнаружении серьезные заболевания, то их лечение проводится медикаментозным или хирургическим путем. Выбирает терапевтический метод доктор в соответствии с особенностями протекания болезни.

Симптомы обморока

Бледность кожных покровов;
Холодный липкий пот;
Учащенный, но слабый (нитевидный) пульс;
Поверхностное дыхание;
Угнетение сухожильных рефлексов;
Расширенные зрачки, слабо реагирующие на свет;
Иногда – неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.

Начало обморока может внезапным или постепенным.

В последнем случае обмороку предшествуют предобморочные состояния в виде резкой слабости, головокружения, тошноты и рвоты.