ЭЭГ- запись во время ночного сна (ночной мониторинг ЭЭГ)

В нашем центре проводится ЭЭГ (электроэнцефалограмма головного мозга), в том числе по полному неврологическому протоколу и с депривацией сна. Исследование позволяет диагностировать патологию в работе сосудистой системы мозга и нервной системы. Расшифровка результатов исследования проводится врачом непосредственно после завершения ЭЭГ, и не занимает более 15–20 минут.

В частности, метод позволяет определить:

• эпилептическую активность, характерную для разных долей мозга;
• вероятную причину, провоцирующую панические атаки и потери сознания;
• расположение патологических очагов в определённых долях мозга;
• степень изменения электрической активности ГМ до приступов.

Также электроэнцефалограмма головного мозга позволяет найти причину неврологии у человека (функциональное это нарушение или вызванное органическим поражением), оценить, насколько эффективно лечение и реабилитация — тогда ЭЭГ делается 3 раза: до лечения, в процессе терапии и по её завершении.

Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Марата, дом 78.

Наш телефон: +7 (812) 385-55-82.

Режим работы: с 9:00 до 21:00.

Мы работаем по предварительной записи.

ЭЭГ проводится на современном медицинском оборудовании, соответствующем международной (ISO) и европейской сертификации — Mitsar и Нейрософт.

Когда необходимо сделать ЭЭГ

Перед тем как сделать электроэнцефалограмму, врач осматривает пациента, выслушивает жалобы. Основанием для исследования может стать:

• нарушения сна — к примеру, бессонница;
• частые пробуждения и снохождение;
• частые приступы головокружения и обмороки;
• быстрая утомляемость и ощущение усталости;
• головные боли, возникающие без причин.

Даже, казалось бы, незначительное ухудшение самочувствия человека может указывать на необратимые негативные процессы в ГМ. Исходя из этого, ЭЭГ крайне важно делать в случае:

• болезней сосудов шейного отдела головы;
• ВСД;
• нарушения ритма сердца;
• постинсультного состояния;
• задержек речи;
• логоневроза;
• аутизма;
• воспалений ГМ;
• гормональных расстройств;
• подозрений на онкологию.

ЭЭГ головного мозга обязательно для пациентов с ЧМТ, больных эпилепсией или в отношении которых проводилась нейрохирургическая операция.

Видео-ЭЭГ мониторинг и неврология

— Вас беспокоят головные боли?
— Вы стали плохо спать?

— Ваш ребенок стал плохо учиться?

— Вы знаете, что такое эпилепсия?

В практической неврологии ночной и дневной видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) является методом выбора при дифференциальной диагностике заболеваний центральной нервной системы у взрослых и детей, неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний:

• позволяет регистрировать видеоизображение пациента синхронно с изменениями ЭлектроЭнцефалоГраммы (ЭЭГ), миографии, ЭлекроКардиоГраммы (ЭКГ). Синхронизация видеозаписи с ЭЭГ и ЭКГ дает возможность с высокой степенью достоверности трактовать те или иные патологические состояния пациента. С помощью этого метода можно выявить неэпилептические состояния, маскирующиеся под эпилептические приступы, и наоборот, поставить диагноз эпилепсии в тех случаях, когда рутинная электроэнцефалография малоинформативна.
• по сравнению с рутинной ЭЭГ, проведение видео-ЭЭГ мониторинга позволяет получать значительно больший объем полезной диагностической информации. Видео ЭЭГ мониторинг в различных функциональных состояниях (пассивное и активное бодрствование, сон, пробуждение, специфические пробы), также способствуют увеличению информативности исследований.

• длительная регистрация ЭЭГ дает возможность выявлять редко проявляющиеся патологические изменения биоэлектрической активности мозга.
• вероятность регистрации патологических форм электрической активности головного мозга резко увеличивается при засыпании и во сне. Более того, при некоторых патологиях для биоэлектрической активности мозга характерно максимальное представление только в определенных стадиях сна.

Метод не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненный и безопасный.

Как проводится электроэнцефалограмма

Согласно общемировой практике, ЭЭГ головного мозга в СПб осуществляется с применением энцефалографа. В него входит блок обработки, монитор и набор электродов, вмонтированных в резиновую «шапочку», надеваемую на голову. ЭЭГ проводят в компактном помещении, защищённом от проникновения света и шумов извне. Процедура проходит быстро и состоит из нескольких этапов.

Подготовка

Сначала исследуемый выбирает удобную позу — полулёжа или сидя. Далее надевается шапочка с электродами, фиксирующими электронную активность мозга.

Исследование

В ходе ЭЭГ головного мозга прибор считывает с электродов данные, формируя на их основе график, отображаемый на мониторе. В отдельных случаях проводят серию функциональных проб: исследуемый должен поморгать, посмотреть на вспышки света, изменить ритм дыхания, прослушать определённые звуки.

Завершение исследования

На этом этапе снимаются электроды, распечатываются результаты проведённого исследования, делается расшифровка.

Длительность исследования

Электроэнцефалограмма в СПб длится в зависимости от необходимости функциональных проб и изучаемой области ГМ. В среднем ЭЭГ проводят за 20–30 минут с применением:

• ритмической фотостимуляции различной частоты;
• гипервентиляции (исследуемый должен будет глубоко и редко дышать);
• нагрузки в формате медленного мигания (открывания и закрывания глаз по команде).

Кроме того, в это время проводится обнаружение функциональных изменений, протекающих скрытно.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга (ВЭМ) у детей в возрасте от 4-Х недель до 18 ЛЕТ

Показания для проведения 1 — 3-х часовой ВЭМ у детей в возрасте от 4-х недель до 2-х лет

1. Дети, перенесшие внутриутробную гипоксию:
   от матерей с различной соматической патологией во время беременности
2. от матерей с гормональными нарушениями, угрозой прерывания беременности
3. Дети, перенесшие гипоксию в родах
4. Дети, родившиеся недоношенными
5. Дети, родившиеся с низким сроком гестации я внутриутробной гипотрофией
6. Дети с нарушениями ЦНС при рождении, различной степени
7. Дети от матерей, страдающих эпилепсией
8. Дети, страдающие эпилепсией
9. Дети с задержкой психомоторного развития
10. Дети перенесшие черепномозговую травму( ЧМТ) и нейроинфекции
11. Дети с нарушением сна

Показания для проведения 2- 4-х часовой и ночной ВЭМ у детей к возрасте от 2 до 7 лет

1. Дети с задержкой психомоторного развития
2. Дети с задержкой речевого развития
3. Дети с пограничными поведенческими расстройствами
4. Тики, гиперкинезы
5. Дети, имеющие поствzакцинальные осложнения со стороны ЦНС
6. Дети с нарушением сна
7. Синкопальные состояния
8. Дети, страдающие эпилепсией (первичное уточнение формы эпилепсии и подтверждение эффективности проводимой терапии)
9. Дети, перенесшие оперативные вмешательства на головном мозге
10. Дети с гипертензионным и гидроцефальным синдромами
11. Дети, перенесшие ЧМТ различной степени тяжести и нейроинфекции
12. Дети, страдающие энурезом, энкопрезом

Показания для проведения 4-х часовой и ночной ВЭМ у детей в возрасте от 7 до 18 лет

1. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперреактивностью, снижением успеваемости
2. Дети с нарушением сна (снохождение, сноговорение, ночные страхи, вздрагивания, неожиданные просыпания)
3. Дети с пограничными поведенческими расстройствами
4. Дети с задержкой речевого и психомоторного развития
5. Дети, страдающие головными болями приступообразного характера
6. Дети, перенесшие ЧМТ различной степени тяжести, нейроинфекции, отравления, кому или клиническую смерть.
7. Дети, страдающие эпилепсией (первичное уточнение формы эпилепсии и подтверждение эффективности проводимой терапии).
8. Подростки призывного возраста, имеющие в анамнезе расстройства сознания, обмороки.
9. Девочки с расстройствами сознания в перименструальный период.

ЭЭГ с депривацией сна

ЭЭГ с депривацией сна — разновидность электроэнцефалографии, при которой происходит ограничение времени сна или его многократное прерывание ночью с последующим засыпанием. Это применяется в случаях, когда ЭЭГ пациента в обычном состоянии не позволяет выявить патологию в мозговой активности. Такой вид исследования точнее традиционного ЭЭГ на 30% и эффективнее в отношении следующих видов патологий:

• эпилепсия;
• эписиндромы;
• синкопальные состояния;
• нарушения сна;
• бессонница;
• снохождение и сноговорение.

ЭЭГ с депривацией сна может длиться от 1,5 до 3 часов.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга

Неэпилептические

• Головные боли, головокружения.
• Задержка речи неясного генеза, минимальная мозговая дисфункция.
• Прогрессирующее снижение когнитивных функций.
• Аффектно-респираторные пароксизмы.
• Фебрильные судороги.
• Нарушение дневного и ночного сна.
• Энурез, энкопрез.
• Астенический синдром.
• Неэпилептические пароксизмы:
• Психогенные приступы (конверсионные)
• Синкопальные состояния: кардиогенные синкопы
• вазовагальные синкопы
• неясные синкопы маленьких детей

Эпилептические

• Подтверждение диагноза эпилепсии.
• Уточнение формы эпилепсии и локализация эпилептических очагов.
• Подтверждение медикаментозной ремиссии эпилептической болезни и адекватности проводимой противоэпилептической терапии (отсутствие пароксизмов и эпилептиформных разрядов при ночном и дневном Видео-ЭЭГ мониторинге).
• Решение вопроса об отмене противоэпилептической терапии.
• Пароксизмальные расстройства сознания.
• Пароксизмальные двигательные расстройства.
• Уточнение причины однократного эпилептического приступа.
• Уточнение причины редких приступов (неполная компенсация, неправильно установленный диагноз).
• Эпилептические приступы при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе.
• Рецидив приступов на фоне постоянного приема терапии.

Если у Вашего ребенка есть проблемы с поведением, обучением, памятью, концентрацией внимания, если имеется задержка речи неясного генеза или мозговая дисфункция — звоните и приходите к нам на исследование. Наш персонал поможет разобраться в сложившейся ситуации и предложит Вам решение проблем в комфортных условиях нашего центра.

Что нужно знать о подготовке к ЭЭГ

Чтобы сделать ЭЭГ в Санкт-Петербурге, пациенту не нужно долго подготавливаться. Главное, неукоснительно соблюдать ряд рекомендаций, необходимых для получения достоверных результатов:

• исключить приём противосудорожных, седативных или бодрящих препаратов минимум за 3–4 суток до процедуры;
• ограничить себя в потреблении чая, кофе, шоколада и энергетиков;
• плотно поесть за 2 часа до ЭЭГ, поскольку голод и снижения сахара в крови на его фоне искажает результаты диагностики;
• при проведении ЭЭГ во время сна в ночь перед исследованием запрещается спать.

Голова исследуемого пациента обязательно должны быть вымыта, очищена от косметических средств, волосы обязаны быть сухими, если они длинные, то распущенными. Необходимо снять украшения из металлов. Пациент должен быть спокоен и не реагировать на звуки и вспышки света. Электроэнцефалограмма головного мозга обязательно проводится в периоды психического спокойствия — любые переживания, нервные потрясения и срывы за несколько дней до исследования должны быть исключены.

Полное медицинское обследование включает в себя сбор информации о жизни больного, развитии болезни и, самое главное, очень подробное описание приступов, а также состояний, им предшествующих, самим больным и очевидцами приступов. Если приступы возникли у ребенка, то врача будет интересовать течение беременности и родов у матери. Обязательно проводится общее и неврологическое обследование, электроэнцефалография. К специальным неврологическим исследованиям относится ядерно-магниторезонансная томография и компьютерная томография. Главная задача обследования – это выявление текущих заболеваний организма или головного мозга, которые могли послужить причиной возникновения приступов.

Что такое электроэнцефалография (ЭЭГ)? С помощью этого метода регистрируется электрическая активность клеток мозга. Это самое важное исследование при диагностике эпилепсии. ЭЭГ проводится сразу же после появления первых приступов. При эпилепсии на ЭЭГ появляются специфические изменения (эпилептическая активность) в виде разрядов острых волн и пиков более высокой амплитуды, чем обычные волны. При генерализованных приступах на ЭЭГ отмечаются группы генерализованных комплексов пик-волна во всех областях мозга. При очаговой эпилепсии изменения выявляются только на определенных, ограниченных участках мозга. Специалист на основании данных ЭЭГ может установить, какие изменения произошли в мозге, уточнить тип приступов, и, исходя из этого, определить, какие препараты будут предпочтительны при лечении. Также с помощью ЭЭГ осуществляется контроль эффективности проводимого лечения (особенно важно при абсансах), и решается вопрос о прекращении лечения.

Как проводится ЭЭГ? ЭЭГ – это совершенно безвредное и безболезненное исследование. Для его проведения к голове прикладываются и закрепляются на ней при помощи резинового шлема маленькие электроды. Электроды с помощью проводов подключаются к электроэнцефалографу, который усиливает в 100 тысяч раз полученные с них электрические сигналы клеток головного мозга, записывает их на бумагу или вводит показания в компьютер. Пациент во время исследования лежит, или сидит в удобном диагностическом кресле, будучи расслабленным, с закрытыми глазами. Обычно при снятии ЭЭГ проводятся так называемые функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция), представляющие собой провокационные нагрузки на мозг посредством яркого светового мелькания и усиленной дыхательной активности. Если во время ЭЭГ начался приступ (это бывает очень редко), то качество обследования намного возрастает, так как в этом случае удается более точно установить область нарушенной электрической активности мозга.

Являются ли изменения на ЭЭГ основанием для выявления или исключения эпилепсии? Многие изменения на ЭЭГ являются неспецифическими и представляют лишь вспомогательную информацию для эпилептолога. Только на основании выявленных изменений электрической активности клеток мозга нельзя говорить об эпилепсии, и, наоборот, нельзя исключить этот диагноз при нормальной ЭЭГ, если имеют место эпилептические приступы. Эпилептическая активность на ЭЭГ регулярно выявляется только у 20-30% людей с эпилепсией.

Необходимо постоянно иметь ввиду, что интерпретация изменений биоэлектрической активности мозга – это, в какой-то мере, искусство. Изменения, похожие на эпилептическую активность, могут быть вызваны движением глаз, глотанием, пульсацией сосудов, дыханием, движением электрода, электростатическим разрядом и другими внемозговыми причинами. Кроме того, электроэнцефалографист должен учитывать возраст пациента, так как ЭЭГ детей и подростков значительно отличается от электроэнцефалограммы взрослых.

Что такое проба с гипервентиляцией? Это частое и глубокое дыхание в течение 1-3 минут. Гипервентиляция вызывает выраженные обменные изменения в веществе мозга за счет интенсивного выведения углекислоты (алкалоз), которые, в свою очередь, способствуют появлению эпилептической активности на ЭЭГ у людей с приступами. Гипервентиляция во время записи ЭЭГ позволяет выявить скрытые эпилептические изменения и уточнить характер эпилептических приступов.

Что такое ЭЭГ с фотостимуляцией? Эта проба основана на том, что световые мелькания у некоторых людей с эпилепсией могут вызывать приступы. Во время записи ЭЭГ перед глазами исследуемого пациента ритмично (10-20 раз в секунду) вспыхивает яркий свет. Выявление эпилептической активности во время фотостимуляции (фотосенситивная эпилептическая активность) позволяет врачу выбрать наиболее правильную тактику лечения.

Для чего проводится ЭЭГ с депривацией сна? Депривация (лишение) сна в течение 24-48 часов перед ЭЭГ проводится для выявления скрытой эпилептической активности в сложных для распознавания случаях эпилепсии.

Лишение сна является довольно сильным провоцирующим приступы фактором. Следует применять эту пробу только под руководством опытного врача.

Что такое ЭЭГ во сне? Как известно, при определенных формах эпилепсии изменения на ЭЭГ сильнее выражены, а порой только и способны быть уловимы при проведении исследования во сне. Запись ЭЭГ во время сна позволяет обнаружить эпилептическую активность у большей части тех больных, у которых в дневное время она не выявлялась даже под влиянием обычных провокационных проб. Но, к сожалению, для подобного исследования необходимы специальные условия и подготовленность медицинского персонала, что ограничивает широкое применение этого метода. Особенно сложно его проведение у детей.

Правильно ли не принимать противоэпилептические препараты перед ЭЭГ?Этого не следует делать. Резкое прекращение приема препаратов провоцирует приступы и даже может вызвать эпилептический статус.

Когда используется видео-ЭЭГ? Это очень сложное исследование проводится в тех случаях, когда трудно бывает определить тип эпилептического приступа, а также при дифференциальной диагностике псевдоприступов. Видео-ЭЭГ представляет собой видеозапись картины приступа, часто во время сна, с одновременной регистрацией ЭЭГ. Это исследование проводят только в специализированных медицинских центрах.

Для чего проводится картирование мозга? Эта разновидность ЭЭГ с компьютерным анализом электрической активности клеток головного мозга обычно проводится в научных целях.. Применение данного метода при эпилепсии ограничено выявлением лишь очаговых изменений.

Вредна ли ЭЭГ для здоровья? Электроэнцефалография – это абсолютно безвредное и безболезненное исследование. ЭЭГ не связана с каким-либо воздействием на мозг. Это исследование можно проводить настолько часто, насколько это необходимо. Проведение ЭЭГ вызывает лишь небольшое неудобство, связанное с надеванием шлема на голову и легким головокружением, которое может появляться во время гипервентиляции.

Зависят ли результаты ЭЭГ от того, на каком аппарате проводится исследование? Аппараты для проведения ЭЭГ – электроэнцефалографы, производимые различными фирмами, принципиально не отличаются друг от друга. Их различие состоит только в уровне технического сервиса для специалистов и в количестве каналов регистрации (используемых электродов). Результаты ЭЭГ в большей степени зависят от квалификации и опыта специалиста, проводящего исследование и анализ полученных данных.

Как подготовить ребенка к ЭЭГ? Ребенку необходимо объяснить, что его ждет во время исследования, и убедить в его безболезненности. Ребенок перед исследованием не должен испытывать чувства голода. Голова должна быть чисто вымыта. С маленькими детьми необходимо накануне потренироваться в надевании шлема и пребывании в неподвижном состоянии с закрытыми глазами (можно инсценировать игру в космонавта или танкиста), а также научить глубоко и часто дышать под команды «вдох» и «выдох».

Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования мозга с помощью радиоактивного (рентгеновского) излучения. Во время исследования проводится серия снимков мозга в различных плоскостях, что позволяет, в отличие от обычной рентгенографии, получить изображение мозга в трех измерениях. КТ позволяет выявлять структурные изменения в головном мозге (опухоли, кальцификаты, атрофии, гидроцефалии, кисты и др.).

Однако, данные КТ могут не иметь информативной значимости при отдельных видах приступов, к которым относятся, в частности:

любые эпилептические приступы в течение длительного времени, особенно у детей; генерализованные эпилептические приступы с отсутствием очаговых изменений на ЭЭГ и указаний на поражение мозга при неврологическом обследовании.

Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее точных методов диагностики структурных изменений головного мозга.

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) – это физическое явление, основанное на свойствах некоторых атомных ядер при помещении их в сильное магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. По своим диагностическим возможностям ЯМР превосходит компьютерную томографию.

К основным недостаткам обычно относят:

низкая достоверность выявления кальцификатов; высокая стоимость; невозможность обследования больных с клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства), искусственными водителями ритма (кардиостимулятор), крупными металлическими имплантантами из немедицинских металлов.

Нужно ли медицинское обследование в тех случаях, когда приступов уже нет? Если у человека с эпилепсией приступы прекратились, а препараты еще не отменены, то ему рекомендуется проводить контрольное общее и неврологическое обследование не реже одного раза в шесть месяцев. Это особенно важно для контроля побочного действия противоэпилептических препаратов. Обычно проверяется состояние печени, лимфатических узлов, десен, волос, а также проводятся лабораторные анализы крови и печеночные пробы. Кроме того, иногда бывает необходимо контролировать количество противосудорожных препаратов в крови. Неврологическое обследование при этом включает в себя традиционный осмотр невролога и проведение ЭЭГ.