Сон пожилого человека. Как бессонница связана с депрессией и деменцией

  1. Главная
  2. Полезная информация
  3. Уход за пожилыми людьми
  4. Нарушения сна у пожилых людей

У 35% пожилых людей есть проблемы со сном. Чем старше возраст — тем чаще возникают такие нарушения. Это могут быть трудности с засыпанием, раннее пробуждение, прерывистый или поверхностный сон. Человека могут беспокоить яркие, неприятные сновидения, он может испытывать страх перед ночью или сновидениями, не чувствовать себя отдохнувшим на утро. Проблемы постепенно накапливаются: растет тревожность, напряженность, из-за чего заснуть становится сложнее, а период ночного отдыха длится меньше. Чтобы нормализовать режим, нужно определить причины, из-за которых он нарушился.

Записаться на консультацию

Почему появляются проблемы со сном?

Выделяют две категории нарушений.

Первичные. Чаще всего это — ночное апноэ, которое проявляется короткими задержками дыхания. Из-за них человек просыпается, а потом не может заснуть. Чем старше возраст, тем чаще возникают такие нарушения. Их риск выше у людей с лишним весом, склонных к долгому храпу. В других случаях спать мешает миоклонус (судороги, подергивания мышц), синдром беспокойства ног (подрагивание).

Вторичные. Возникают из-за неврологических, психических нарушений, некоторых соматических заболеваний. Это могут быть проблемы с сердцем (частые приступы стенокардии по ночам), бронхиальная астма или ХОБЛ, болевые синдромы, эндокринные патологии. Если расстройства сна связаны с физическим самочувствием, человек спит поверхностно, часто просыпается, но может потом заснуть. При неврологических проблемах трудности могут возникать и с засыпанием, и с поддержанием сна. В двух третях случаев вторичные нарушения связаны с психическими расстройствами: депрессиями, неврозами, деменцией, высоким уровнем тревожности и т.п.

Чаще у проблем со сном — сразу несколько причин. Для пожилых пациентов в их числе может быть ятрогенный фактор — прием лекарств, провоцирующих бессонницу. Среди таких препаратов — антидепрессанты, ноотропы, антиаритмические, гипотензивные, бронхолитические средства и пр. Инсомнию может вызывать их передозировка или побочное действие.

Задача геронтолога, психиатра или терапевта при работе с пожилым человеком — собрать максимум информации о том, как проявляется бессонница, какие она имеет особенности в конкретном случае. Важно определить ее основную причину. В диагностике имеет значение, во сколько засыпает человек, просыпается ли он ночью, как долго спит непрерывно, какими являются его сновидения, как он сам оценивает продуктивность сна. Характер нарушений и их возможные причины позволяют подбирать наиболее эффективный способ терапии.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд

или позвоните по номеру

Нажимая кнопку «Отправить»

, вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Снотворные с эффектом привыкания

Это мощные лекарства, которые оказывают моментальное воздействие на организм. Принимать их можно только в случае острой необходимости, так как регулярность употребления влечет за собой в данном случае привыкание и лекарственную зависимость.

К таким препаратам относят:

  • антигистаминные капли;
  • бензодиазепины;
  • барбитураты.

Они улучшают процесс засыпания и качество сна, но вводят человека в состояние наркотического опьянения с резким снижением активности, слабостью, плаксивостью и апатией. В случае передозировки могут возникнуть проблемы с дыхательной системой, интоксикация организма, ухудшение зрения и вплоть до летального исхода.

Немедикаментозное лечение бессонницы у пожилых людей

На первом этапе нарушения сна пытаются скорректировать, не используя снотворные препараты. Для этого пожилым людям рекомендуют:

  • ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время, придерживаться строгого режима. Отход ко сну нужно начинать только после появления сонливости;
  • если заснуть не удается в течение 15-20 минут, нельзя оставаться в кровати: лучше встать, перейти в кресло или в другую комнату, пока вновь не захочется спать. По возможности постель должна ассоциироваться со сном, а не с бессонницей;
  • днем не стоит спать. Если появляется сильная сонливость, рекомендуемое время отдыха — не больше 30 минут;
  • вечером лучше воздерживаться от обильной, калорийной еды, слишком сильных впечатлений, употребления тонизирующих напитков;
  • важна гигиена сна. Постельное белье должно быть свежим, матрас, подушка — удобными. Лучше, если в спальне будет прохладно. Шторы — плотные, не пропускающие свет;
  • проводить вечерние часы спокойно, за одними и теми же занятиями. Можно использовать ежедневные «ритуалы» для расслабления: принимать душ, читать перед засыпанием, выпивать кружку молока и т.п.;
  • увеличивать физическую активность в первой половине дня. Мышечная усталость улучшает качество отдыха ночью. После обеда или ближе к вечеру можно выходить на долгую прогулку;
  • после обеда исключают напитки и продукты, содержащие кофеин или другие тонизирующие вещества (чай, кофе, шоколад, сладости, какао и т.п.);
  • отказаться от употребления алкоголя. Спиртное не замещает снотворное: «нетрезвый» сон является поверхностным, не дает полноценного отдыха.


Расслабляющие ванны

Вечерняя ванна – тоже действенное средство в преодолении бессонницы. Однако многие допускают ошибку, сводящую на нет ее положительный эффект, – делают воду горячей, хотя она не должна превышать +36°. Оптимальным завершением процедуры станет контрастный душ, улучшающий тонус организма. В такие ванны добавляют:

  • хвойный отвар: в 3 л воды добавить стакан сосновых иголок, не возбраняются и нескольких еловых или сосновых шишек. Кипятить 10–15 минут, дать настояться не меньше 2 часов. Длительность процедуры – 20–30 минут;
  • липовый цвет – тоже подходящий выбор. 2 стакана соцветий, залитых 2 л кипятка, настаивать в пределах 3 часов. Расслабляющая ванна может продолжаться до получаса;
  • 100 г корня валерианы проварить 15 минут в 1 л воды. А можно просто добавить в ванну от 20 до 35 капель готовой валериановой настойки.

Народные средства действуют на организм мягко, бережно, поэтому эффект проявляется, как правило, не мгновенно. Но облегчение обязательно придет и сохранится на продолжительный срок. Избавиться от бессонницы вполне реально.

Лекарства от бессонницы для пожилых людей

Медикаменты используют только при условии, если соблюдение общих рекомендаций, коррекция режима, питания не дают результата. Снотворные препараты применяют с максимальной осторожностью:

  • только при диагностированной бессоннице (нарушения сна повторяются долгое время и негативно влияют на физическое и психическое состояние пациента);
  • назначается минимальная эффективная дозировка;
  • терапия — прерывистая. Прием препарата допускается 2-3 раза в неделю (не ежедневно). Курсы лечения — короткие, не превышают 3-4 недель;
  • контроль состояния в период приема препарата, постепенное снижение дозировки сразу же после получения результата.

Если нарушения сна вторичны, вызваны неким основным заболеванием, терапия направлена в первую очередь на его лечение. При первичных нарушениях лекарства назначают с учетом того, какая именно проблема провоцирует бессонницу. При мышечных спазмах эффективными могут быть транквилизаторы, при апноэ чаще используют циклопирролоны.

При назначении любых психоактивных, седативных и других препаратов пожилым пациентам дозировку максимально уменьшают, учитывая возраст, состояние здоровья. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку или продолжительность курса — это опасно развитием лекарственной зависимости, негативным влиянием на когнитивные функции. При долгом непрерывном приеме некоторых снотворных препаратов возможно снижение концентрации, внимания, мышления.

Легкие

Пожилым людям рекомендуется начинать терапию с препаратов, которые обладают легких седативным и снотворным эффектом.

Афобазол

Афобазол относится к группе анксиолитиков. Оказывает нейропротективное действие, снижает выраженность тревожности и раздражительности.

Плюсы:

  • не ухудшает когнитивные функции;
  • быстро выводится из организма;
  • устраняет невротические состояния.

Минусы:

  • вызывает аллергию;
  • диспепсические расстройства (тошнота, диарея);
  • головная боль;
  • терапевтический эффект развивается через несколько недель.

Противопоказания:

  • непереносимость галактозы;
  • лечение Карбомазепином и Диазепамом.

Цена: от 390 руб.

Отрицательные отзывы связаны с высокой стоимостью и длительным лечением. При выраженных расстройствах сна не эффективен.

Аналоги: Тенотен, Фенибут, Адаптол.

Цены на Афобазол таблетки 10 мг 60 шт.;

Глицин

Активное вещество является аминокислотой с тормозным типом воздействия на ЦНС. Улучшает обмен веществ в мозговых тканях, снижает психоэмоциональное напряжение.

Плюсы:

  • улучшает когнитивные функции;
  • помогает уснуть;
  • снижает токсическое влияние алкоголя;
  • помогает при энцефалопатии и ишемическом инсульте;
  • снижает выраженность побочных действий нейролептиков, антидепрессантов.

Минусы:

  • может снижать артериальное давление;
  • легкие снотворные таблетки.

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость.

Цена: от 40 руб.

Врачи отзываются о лекарстве положительно, но с оговоркой, что принимать Глицин необходимо только в комплексе с другими седативными средствами. В качестве снотворного для пожилых людей может быть неэффективным.

Аналоги: Глицисед, Фенибут, Тенотен.

Цены на Глицин таблетки подъязычные 100 мг 50 шт.

Нарушения сна и деменция

При старческой деменции и других делириозных расстройствах развивается тяжелая бессонница. Сами пожилые люди не жалуются на нее, но для находящихся рядом родственников такие нарушения сна становятся серьезной проблемой. Человек не засыпает сам, не дает спать окружающим, режим сна и бодрствования у него меняется. Терапия в этом случае требует специального подхода.

При деменции проблемы со сном проявляются как нарушение суточного режима: днем человек испытывает сонливость, а ближе к ночи нарастает беспокойство, возбуждение. Пациент может пытаться уйти из дома, собирать вещи, вязать узлы, переживать галлюцинации и т.п. Использовать транквилизаторы при таком состоянии опасно: они могут ухудшать самочувствие, делать пациента еще более беспокойным.

Возможно применение нейролептиков, коррекция ранее назначенной медикаментозной терапии. Врачи мед рекомендуют менять режим так, чтобы основной объем активности приходился на дневные часы. Это поможет восстановить суточный ритм, контролировать его, уменьшать частоту эпизодов бессонницы.

Заказать выезд врача-геронтолога Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

  • Уход за пожилыми с психическими расстройствами
  • Помощь психиатра на дому
  • Виды реабилитации пожилых людей и инвалидов
  • Преимущества нашего стационара
  • Как выбрать хороший дом престарелых
  • Уход за пожилыми людьми: в стационаре или на дому
  • Проблемы ухода за пожилыми людьми
  • С кем оставить человека с деменцией, если нужно уехать?
  • Помощь геронтолога в уходе за пожилым человеком
  • Нарушения сна у пожилых людей
  • Особенности ухода за лежачим больным
  • Особенности ухода за пожилыми людьми с расстройствами психики
  • Гигиена в пожилом возрасте
  • Установление опеки над пациентом с деменцией
  • Правила общения с пожилым человеком
  • 10 частых вопросов о домах престарелых: все, что нужно знать

После инсульта

После инсульта одним из последствий является нарушение сна. Инсомнию могут спровоцировать психические патологии на фоне нарушения кровообращения мозга, апноэ, двигательные расстройства. Давать препараты от бессонницы пациентам после инсульта необходимо только после того, как врач выпишет рецепты.

Донормил

Средство помогает устранить депрессию, которая является частой спутницей постинсультных состояний. Однако при назначении учитывают ряд побочных действий и противопоказаний Донормила. Врачи не рекомендуют лечение бессонницы этим средством, так как у пациентов могут снижаться когнитивные функции.

Цены на Донормил таблетки 30 шт.;

Золпидем (Ивадал, Санвал, Амбиен)

Относится к снотворным, анксиолитическим и седативным средствам. По действию имеет схожесть с бензодиазепинами. Ученые из Стэнфордской школы медицины выяснили, что в низких дозах препарат позволяет быстрее восстановиться после инсульта, усиливая деятельность нервных клеток.

Плюсы:

  • оказывает противосудорожное действие;
  • эффективное средство даже при назначении минимальных доз;
  • нормализует стадии сна;
  • не вызывает сонливость днем;
  • быстро начинает действовать.

Минусы:

  • появление головной боли, головокружения, двоения в глазах;
  • развитие парадоксальной бессонницы;
  • может развиться антероградная амензия;
  • возникновение диспепсических расстройств и болей в животе;
  • развитие расстройств поведения;
  • развитие привыкания.

Противопоказания:

  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • ночное апноэ;
  • миастения;
  • аллергия на бензодиазепины;
  • тяжелые патологии печени и почек;
  • непереносимость лактозы;
  • одновременный прием барбитуратов, противоэпилептических препаратов, наркотических анальгетиков, Бупренофрина, Баклофена.

Цена: от 900 руб.

Отзывы врачей о лекарстве положительные как об эффективных таблетках от бессонницы для пожилых. Не рекомендуют для длительной терапии.

Аналоги: Гипноген, Зольсана, Сновител.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]