Шизофрения: симптомы и признаки у мужчин, методы лечения

Новые мысли и надежды для страдающих

Обзор и факты, что такое шизофрения?

Вам трудно отделить реальность от фантазии? Вы слышите голоса? Верите ли вы, что кто-то читает ваши мысли и контролирует их? Являются ли ваши мысли “выключенными» и вам трудно выразить то, что вы чувствуете, почему так действуете и думаете? Если это так, то вы можете быть больны. Все вышеперечисленные признаки — это следствие истощения мозга и поведенческого расстройства с хроническими и острыми первыми признаками, которые нарастают непрерывно или периодически возвращаются острыми эпизодами в течение всей жизни.

Сильно стигматизированная в нашей культуре, её часто путают с раздвоением личности и подозревают больных в том, что они представляют серьёзную опасность для других. Да, люди с диагнозом шизофрения отличаются странным поведением, могут казаться возбуждёнными, замкнутыми или не реагирующими на происходящее, что вызывает дополнительный страх у широкой публики. Большинство из них не понимает, что если кто-то страдает этим заболеванием, то существует регламентированное лечение: лекарства и психологическая помощь, и это существенно улучшает жизнь тех, кто переживает это состояние. И это очень важно — получить своевременную помощь, если вы страдаете от заболевания, поскольку вопреки общественному мнению самую страшную опасность больные представляют для самих себя, не для окружающих. Шизофрения сопряжена с высоким риском самоубийства: от 10 до 13% людей, которым был поставлен диагноз, осуществляют успешные попытки самоубийства в течение первого десятилетия после его постановки. Общая распространённость этого расстройства затрагивает до 1% людей, и то, что делает это заболевание таким пугающим и монументальным — это тяжесть его признаков.

Хотя это может произойти в любом возрасте, самое типичное начало заболевания обычно происходит:

• у мужчин: между поздним подростковым возрастом и ранним 20-летним
• у женщин от 20 до 30 лет.

Очень редко, чтобы диагноз был поставлен людям в возрасте до 12 лет и старше 40 лет. Ожидаемая продолжительность жизни, сокращается примерно на 10-25 лет по сравнению со средней, хотя это, вероятно, вызвано увеличением числа физических первых признаков и гораздо более высокими показателями самоубийств, чем в целом среди населения.

Агрессия

Мужская форма заболевания вдвое чаще сопровождается агрессией, нежели женская. Расстройство выделяется 2 видами агрессивного поведения:

• аутоагрессия;
• агрессия, направленная к окружающим.

Аутоагрессия, проявляющаяся попытками суицида, сопровождает стадию шизофрении, характеризующуюся осознанием пациентом происходящего патологического процесса. Индивид осознает потерю прежней красивой, успешной жизни, утрату перспективы профессионального роста, распад личных отношений, уход друзей. Депрессивные мысли рождают агрессивное поведение, направленное внутрь себя.

Враждебность, адресованная окружающим, наоборот, становится признаком потери шизофреником самокритики.

Женщина рассказывает историю своей брачной жизни. Когда она начала жить законным браком с супругом, изначально он был довольно внимательным, обходительным и тактичным. Однажды, немного выпив, поведение мужа внезапно изменилось: стал агрессивным, кричал, даже пытался ударить. Затем подобные эпизоды агрессии повторялись неоднократно.

Однажды мужчина брился в ванной и нечаянно порезался. Женщина, проходив мимо, заметила, предложила помощь. Внезапно супруг взбесился, стал свирепствовать. Он принялся гонять жену по дому, кричал: «На, ведьма, выпей мою кровь!». Вскоре ему диагностировали шизофрению.

Агрессия, направленная наружу, шизофреническим индивидом обычно осуществляется неосознанно, провоцируется бредовыми идеями, галлюцинациями.

Первые признаки шизофрении

Признаки часто подразделяются на позитивные, негативные и когнитивные дефициты. Если вы страдаете от шизофрении и проходите курс лечения, вы, возможно, заметили, что лекарства довольно хорошо уменьшают позитивные признаки. Отрицательные признаки более стойкие и не реагируют на медикаментозное вмешательство так же легко, как и позитивные признаки. Дефицит когнитивных способностей является первым серьёзным показателем влияния заболевания на качество жизни индивида. Если вы страдаете от многочисленных когнитивных дефицитов, ваше функционирование в обществе как взрослого человека будет сведено к минимуму, поведение деградирует и устойчивого восстановления будет труднее достичь.

Симптомы простой (легкой) формы шизофрении

Выявление признаков простой (легкой) формы шизофрении занимает достаточно много времени. Как правило, для постановки диагноза требуется амбулаторное наблюдение у психиатра на дистанции минимум в один год. На протяжении года должны сохраняться следующие симптомы простой (легкой) формы шизофрении:

• потеря интереса к жизни;
• социальная аутизация;
• обеднение речи;
• бездеятельность;
• обеднение мимики.

При этом у такого человека не должно наблюдаться галлюцинаций, бредовых идей любого вида, аномальных субъективных переживаний. В анамнезе не должно быть деменции, иных расстройств психики вызванных органикой.

Позитивные признаки включают в себя:

• Бред — ложные убеждения , которые остаются стабильными даже тогда, когда больному представлены факты, противоречащие этим убеждениям
• Галлюцинации (тактильные, слуховые, обонятельные и вкусовые). Первые признаки — это голоса. Зрительные галлюцинации крайне редко встречаются при шизофрении
• Расстройства мышления (дисфункциональное мышление)
• Двигательные расстройства (возбуждённые движения тела, или, наоборот, ступор)

Как проявляется вялотекущая шизофрения?

Вялотекущую шизофрению называют шизотипическим расстройством, отграничивая ее тем самым от прочих видов шизофрении. Это не совсем закономерно: шизофрения остается шизофренией вне зависимости от того, насколько быстро она развивается.

У вялотекущей шизофрении симптомы обычно похожи на проявления невроза: появляются «навязчивости», склонность к совершению различных ритуалов (уже существующих или придуманных самим больным). Очень характерны для нее излишнее «мудрствование» и абстрактные размышления, не имеющие никакой ценности.

Данное заболевание диагностируется достаточно редко. Это не удивительно: ритуальность или «навязчивость» редко связывают со столь серьезными психическими расстройствами.

Причина шизофрении

Исследователи ещё не определили точную причину, но обычные генетические и экологические факторы являются ведущими причинами возникновения нестандартного поведения. Ни для кого не секрет, что заболевание имеет наследственный характер. Исследования показали, что в то время, как шизофрения встречается менее чем у 1% населения в целом, если у вас есть родственник первой степени с этой болезнью, то ваши шансы на её развитие увеличиваются до 10%. У близнецов этот риск существенно повышен, причём вероятность развития у не диагностированного однояйцового близнеца составляет 50%. Но это не значит, что если ваша мать болеет, то и вы автоматически будете страдать. Хотя гены повышают риск возникновения заболевания, они лишь закладывают фундамент. Для развития полной картины нужно, по-видимому, «правильное» сочетание факторов окружающей среды и с генетической предрасположенностью.

Исследования показали, что некоторые из наиболее значимых факторов окружающей среды, способствующих включению наследственных факторов— проблемы во время родов, внутриутробное голодание плода, воздействие определённых вирусов и психосоциальные факторы.

Состав мозга также считается первым ведущим признаком. Дисбаланс между нейротрансмиттерами, в особенности проблемы с дофамином, по-видимому, является причиной более высокого уровня встречаемости шизофрении в общей популяции. Точно так же нарушение развития мозга во время гестационной фазы развития может привести к первым несбалансированным связям между химией мозга и структурой мозга (в особенности белым веществом), в дополнение к первым гормональным изменениям/дисбалансам, которые происходят в период полового созревания.

Есть некоторые доказательства того, что злоупотребление психоактивными веществами может также предрасполагать к развитию заболевания. Употребление изменяющих сознание наркотиков в подростковом возрасте и раннем взрослом возрасте может увеличить риск развития изменения поведения, в том числе при употреблении марихуаны.

Что дальше

Постепенно больной мужской мозг начинает рисовать собственную картину мира, трактовать по-своему происходящее. Страждущий создает новую реальность, основанную на новых ощущениях. Ему все кажется ненастоящим, его не покидает чувство измененного сознания, как будто загипнотизированного. Во всем видится скрытый смысл, зашифрованные послания. Идя по улице, человек становится свидетелем драки, и у него создается убеждение, что это представление разыграно специально для него, несет в себе скрытую информацию.
В ходе развития патологического процесса заметнее становится градация симптомов на позитивные и негативные.

К негативным симптомам мужской шизофрении относят:

• замкнутость;
• избегание общения;
• безэмоциональность;
• безволие;
• апатия;
• пренебрежение личной гигиеной.

Поведение человека все больше меняется. Нарастают аутичные черты. Характерный признак – потеря контакта «глаза в глаза».

Поведение характеризуется амбивалентностью, то есть раздвоенностью: хочу– не хочу, делаю –не делаю. Типичный пример. Шизофреник приходит на прием к врачу. Протягивает руку, чтобы поздороваться, и резко уводит. Затем опять протягивает, снова отводит, как будто колеблется.

Резко нарастают проблемы в когнитивной сфере. Представители сильного пола становятся рассеянными. Теряется концентрация внимания. Нарушается восприятие и память. Мышление дезорганизовано, алогично. В результате речь получается трудной для восприятия, насыщенной новыми словами, придуманными больным. Умозаключения строятся неправильно. Шизофреническая личность мыслит согласно своим, непонятным для окружающих, схемам, из-за чего кажется окружающим нелепым, умалишенным.

Стоит отметить, что в основе патологического мышления лежит не столько нарушение интеллекта, сколько иное восприятие действительности. Иная картина реальности во внутреннем мире мужского Я, вызванная изменениями психики.

Ряд психиатров полагает: чем позже дебютирует расстройство, тем более сохранным остается интеллект. Такие индивиды превращаются в настоящих гениев науки, искусства. Совершают невероятные открытия, становятся двигателями прогресса. Ученые полагают: такие шизофреники – просто клад для общества и несут неоценимую пользу. Умственные способности шизофренических гениев гораздо выше, чем у здоровых негениев.

Происходит полное видоизменение собственного Я. Порой люди с шизофренией сами говорят о себе в третьем лице. Мужская личность раздваивается. В ней будто уживаются два противоположных человека: один делает, другой критикует. Постепенно наблюдается полный распад личности, в которой уже сложно увидеть прежнюю.

Нестандартные ощущения в теле постоянно сопровождают больного. Типичны жалобы на головную боль, схожие с мигренями или при опухоли мозга. Головные боли имеют нестандартную интерпретацию.

Мужчина, больной шизофренией, утверждал, что его мозг увеличивается в размерах, разбухает, заполняя все пространство в черепе, давит на кости. Давление настолько велико, что голова сейчас разорвется. Мозг так распух, что нависает на глаза, давит на надбровные дуги, веки – они выпячиваются наружу, глаза скоро вылетят из орбит.

Такой синдром даже получил отдельное название: мозговое набухание.

Цветовые восприятия при шизофреническом расстройстве также меняются. Для мужчин больше характерна ослабленная реакция на цветовые факторы. Отдается предпочтение спокойной, приглушенной гамме, в отличие от женщин, предпочитающих яркие тона.

Цветовой выбор часто зависит от формы заболевания, преобладающих симптомов. Например, при параноидной форме мужчины тяготеют к синему, желтому цвету. При депрессиях выбирают серые тона. Возбуждающе на шизофреников действует красный и черный цвета.

Осложнения шизофрении

Как уже упоминалось, частота самоубийств у больных шизофренией ненормально выше, чем у людей с другими психическими расстройствами. Таким образом, по различным оценкам, от 20% до 40% людей с диагнозом попытаются покончить с собой в какой-то момент своей жизни. Вероятно, до 13% успешно завершат этот акт, причём большинство из них — мужчины. Самоубийство — это серьёзное осложнение шизофрении, потому что многие люди, страдающие этим заболеванием, даже не подозревают, что оно у них есть, и испытывая желание убить себя, не знают, что могут получить помощь.

Злоупотребление психоактивными веществами является ещё одним распространённым осложнением поведения. Никотиновая зависимость является наиболее распространённым злоупотреблением психоактивными веществами среди шизофреников, причём больные страдают от никотиновой зависимости в три раза чаще, чем население в целом. Если вы страдаете шизофренией, у вас есть повышенная склонность злоупотреблять и более тяжёлыми веществами, включая марихуану, алкоголь и кокаин. Безусловно, наркотики оказывают разрушительное действие на общее состояние здоровья человека, но одновременное употребление наркотиков и лекарств от шизофрении делает их (лекарства) менее эффективными и потенциально опасными. Кроме того, амфетамины (стимуляторы) значительно ухудшают поведение и тяжесть симптомов.

Бредовые расстройства

Признаки параноидальной шизофрении у мужчин нередко проявляются в параноидной форме бредом и галлюцинациями. Типичной тематикой становится бредовые идеи:

• воздействия;
• преследования;
• отношений;
• ревности;
• изобретательства;
• величия.

Под их действием неизбежно меняется образ действий шизофреника.

Баварский король Людвиг страдал параноидной шизофренией с бредом величия и преследования. Титулованный больной приказал выстроить свинцовый замок, оснастив крышу здания озером. Руководствуясь бредовыми фантазиями, монарх переплывал озеро на искусственном лебеде. Он представлял себя Лоэнгрином– рыцарем из сказания о короле Артуре, который плыл в лодке, ведомой лебедями, чтобы найти и спасти прекрасную девушку.

Охваченный бредом преследования, Людвиг целыми неделями просиживал один в замке, опасаясь за личную безопасность. Если баварский король посещал театр, то был единственным зрителем. Его ложа закрывалась чрезмерно плотно, поэтому нередко артисты сомневались в присутствии короля. Создавалось впечатление актерской игры без зрителя.

Несмотря на прогрессирующее заболевание, король долго продолжал властвовать. Людвиг погиб, совершив суицид, «прихватив» с собой собственного врача-психиатра Гуддена.

Проявления параноидного синдрома значительно увеличивают риск агрессивного поведения представителей сильного пола, страдающих шизофренией. Эффект усиливают императивные галлюцинации, отпускающие приказы индивиду. Нередко больные наносят вред близким, направляемые голосами, путаясь обманчивыми убеждениями бреда ревности. Настойчивые голоса приказывают наказать распущенную жену, изменяющую мужу, рисуют обманутому ревнивцу красочные картины измены. Последний, гонимый бредовым прессингом, решается совершить преступление.

Диагностика и анализы на шизофрению

Диагностика происходит на основании наличия первых симптомов и их длительности. Вообще говоря, наличие двух или более психотических признаков (например, бред, галлюцинации, дезорганизованная речь, кататоническое поведение) должно быть значительно выражено и происходить не менее одного месяца. В более тяжёлых случаях может хватить наличия значительных галлюцинаций и бреда для постановки диагноза шизофрении.

До постановки первоначального диагноза врач должен исключить любые другие возможные причины появления неадекватного поведения, включая медицинские вмешательства, другие психические заболевания и опухоли головного мозга.

Cимптомы параноидной (параноидальной) шизофрении

Помимо общих признаков, симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении (некоторые приведены нами выше; или см. F20.0–F20.3 по МКБ-10) включают бред особого характера:

• преследования;
• ревности;
• значения и отношения;
• телесной трансформации;
• особой миссии;
• высокого происхождения.

«Голоса» так же относятся к признакам параноидной (параноидальной) шизофрении. Они могут носить приказывающий или угрожающий характер; могут присутствовать обманы вкуса, обоняния и телесные сенсации.

Лечение и уход за больными шизофренией

Существует несколько методов лечения и терапии, направленных на устранение признаков. Если вы мучаетесь от этого состояния, вы можете принимать антипсихотики, проходить психосоциальные методики. Антипсихотики являются наиболее распространённой формой лечения лиц с шизофренией. Они значительно уменьшают позитивные признаки, воздействуя на нейромедиаторные системы головного мозга.

Второй уровень лечения включает когнитивную и поведенческую терапию для “переобучения» мозга после того, как антипсихотики уменьшат позитивные признаки. Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия улучшает навыки самообслуживание и учит механизмам совладания с эмоциями и поведением, так что шизофреники могут вести почти нормальную жизнь — ходить на работу, в институт и сохранять близкие отношения.

Скоординированная специализированная помощь включает полный курс лечения, включая медикаментозное, психосоциальную терапию, вовлечение семьи и услуги по трудоустройству, чтобы помочь больному завершить свои планы и возвратиться к нормальной жизни. Проект ССП направлен на изменение обычного течения болезни людей, страдающих шизофренией, и ориентирует их на продуктивную, независимую жизнь.

Фармакология и психотерапия в лечении шизофренических расстройств

Препараты первого выбора — нейролептики. Эти средства обладают антигалюцинаторным и успокаивающим эффектом, способны купировать бредовые и навязчивые состояния, возвращать больному относительную ясность мышления. Все антипсихотические препараты, назначенные шизофренику, принимаются в строгих дозах и исключительно под контролем лечащего врача. Например, «Аминазин».

Препарат подбирается сугубо под потребности каждого пациента, дозы и длительность курса корректируются в процессе выздоровления. Одновременно выписывают и психотропные средства других групп, влияющих на поведение, эмоциональную стабильность и настроение шизофреника. Нужны средства-корректоры, снижающие уровень тревожности, нормализующие сон и помогающие больному вернуться в реальный мир.

Работой с шизофрениками занимаются психиатры, поскольку это заболевание требует чрезвычайно обширной базы знаний. Нельзя доверять здоровье заболевшего психологам, в противном случае — ситуация усугубится, а личность деградирует необратимо. Курс психотерапии показано проходить в условии стационара психиатрической клиники.

Задача врача не только предотвратить прогресс заболевания, но и научить мужчину самостоятельно распознавать его фазы и признаки обострения. Абстрактно-ассоциативные методы работы, гипнотические практики и глубокий психоанализ категорически запрещены при работе с такими пациентами.

Больной должен уметь критически оценивать свое состояние, отличая галлюцинации от реальности, соотносить свои действия с эмоциональным состоянием окружающих его людей, адекватно выражать свои желания.

Лучше всего для этих целей подходит групповая когнитивно-поведенческая или арт-терапия. Психиатр может помочь в вопросах социальной адаптации, используя методы трудотерапии.

Терапия должна быть комплексной, включающей как прием медикаментов, так и курсы психиатрической помощи. Только так можно воздействовать на процессы, происходящие в «больном» головном мозге.

Психиатрическая практика знает немало примеров, когда удавалось достичь устойчивой и длительной ремиссии. Если же заболевание игнорировать — то личностные изменения приведут к хронической депрессии и, как итог, к возможному самоубийству.

Подробнее о том, что такое шизофрения, смотрите в видеосюжете:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

4.8 Проголосовало 4 человека, средняя оценка 4.8

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Жить и управлять жизнью с шизофренией

Для этого нужна значительное количество неравнодушных вовлечённых людей. Участие семьи, помощь сверстников, а также забота и поддержка близкого человека, и для всех этих людей — это немалый подвиг. Как вы отреагируете на то, что кто-то утверждает, что за ними охотятся инопланетяне? Или что правительство установило шпионские программы в их доме и передаёт приказы прямо в мозг? Когда вам приходится заботиться о близком человеке, страдающем изменением поведения, полезно иметь в виду, что это биологическое заболевание. Выразите своё беспокойство и мотивируйте их обратиться к врачу. Как только они получат лечение, поощряйте их придерживаться его. Не высмеивайте их заблуждения, не преуменьшайте их воздействия на близкого и сами не придавайте значения любым галлюцинациям, которые могут у него возникнуть. В конце концов, для человека, страдающего шизофренией, всё это вполне реально.

Почему мужчины болеют чаще

Статистика поставила вердикт: сильный пол страдает шизофреническим расстройством чаще слабого. Факт первенства связывают с различными факторами: на сильный пол возлагаются большие надежды, к нему предъявляется больше претензий, с ним связано много ожиданий.

Мужчина в глазах общества – защитник, добытчик, опора. Если сильный пол – глава семейства, на его плечи ложится забота об обеспечении семьи. Современный мир ставит финансовый вопрос достаточно жестко. Чтобы заработать, представителю сильной половины человечества приходится много трудиться. Физическое, умственное перенапряжение относят к категории хронического стресса, являющегося важным фактором провокации недуга.

Занятный факт: холостяки в 4 раза чаще страдают расстройством, нежели женатики.

Другой причиной распространенности заболевания среди мужского населения планеты считаются физические травмы, в частности, головы. Его представители увлекаются травматичными видами спорта: боксом, карате. Водят автомобили интенсивнее женщин, становясь участниками аварий. Служат в армии, принимают участие в боевых действиях. Банальные дворовые драки чаще свойственны мальчикам. Все это становится прекрасной почвой для повреждения мозга. А дальше – кому как повезет.

В мужской среде чаще случается злоупотребление алкоголем, наркотиками отравляет мозг, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Больные способны выдвигать свои теории и способы разрешения болезни.

Мужчина-шизофреник утверждает: один из провоцирующих факторов болезни – гордыня. С самого детства парень был гордецом, к тому же хвастуном. Он не признавал Бога, а когда тот стал приходить в видениях к атеисту и призывать к себе, ударился в магию. Возомнил себя мессией, спасителем человечества. После лечения наступило облегчение. Стал ходить в церковь, читать Библию.

Интересна теория по поводу гениальных личностей. В литературе часто можно встретить высказывание легендарного психиатра Чезаре Ломброзо: гениальность и безумие идут рука об руку. Или слова великого Аристотеля о том, что гениальность неминуемо предполагает безумие. И действительно: среди мужского населения гораздо больше скрытых гениев, чем среди женского, что объясняет бóльшую частоту мужской шизофрении.

Поддержка и ресурсы

Если вы страдаете от шизофрении, продолжайте лечение, найдите и присоединяйтесь к группе поддержки. Узнайте о возможности участия в клинических испытаниях новейших методов лечения. Не прекращайте резко принимать лекарства, не пропускайте приёмы и не меняйте самостоятельно дозировку лекарств. Имейте в виду, что хотя нет волшебной пилюли от этого расстройства, есть тысячи людей, испытывающих то же самое состояние. Вы не одиноки. А шизофрения излечима, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии. Вы всё ещё можете наслаждаться жизнью, живя с шизофренией.

Автор: Редакция портала Help-Point.net

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Теги: психические заболевания симптомы шизофрении лечение шизофрении помощь при шизофрении причины шизофрении

Поделиться

Комментарии

• Комментарии

Загрузка комментариев…
Предыдущая статья

Развитие шизофрении

Следующая статья

Проблема зависимостей

При мужской форме расстройства вопросы алкогольной, наркотической зависимости и курения стоят особо остро. Наблюдается обратная взаимосвязь между заболеванием и болезненной зависимостью. Многие ученые называют мужскую форму расстройства провокатором развития наркомании и алкоголизма, поскольку подобные вещества помогают снять напряжение. И наоборот, зависимое поведение способно спровоцировать заболевание, поскольку зависимости приводят к деструктивным процессам головного мозга.

Пагубные вещества изменяют поведение шизофреника, интенсифицируют признаки недуга, усугубляя тревожность, разжигают агрессивность.

Учитывая вид алкогольной шизофрении, различают следующие типы патологического поведения:

• бредовый психоз провоцирует появление тревоги, возбуждения, развивает ощущение дикого страха. Пациент неуправляем. Бегает, кричит. Агрессивен. Характерен бред преследования, ревности;
• галлюциноз заставляет мозг шизофреника порождать голоса. Индивид жалуется на их навязчивость. Голоса заставляют вредить окружающим. Нормальное восприятие реальности сохранено;
• белая горячка – запускается длительным злоупотреблением алкоголя. Вызывает деперсонализацию. Дезориентирует мужчину. Порождает зловещие галлюцинации. Пациент возбужден, его поведение неадекватно.

Иногда под действием спиртного шизофреник изменяется кардинально. Больной жаждет общения, дружелюбие. Поведение индивида, охваченное зависимостью, лишено признаков заболевания. Однако подобное благополучие мнимое. Оно провоцирует обострение болезненного процесса. Наблюдается интенсификации агрессивных, аутичных проявлений заболевания. Значительно выражена бредовая симптоматика.

Признаки наркотического опьянения подобны приступам шизофрении. Нередко больного принимают за наркомана. Наркотические средства значительно усугубляют проявления заболевания. Психотики склонны изменять ход лечения, уменьшая эффективность воздействия лекарственных препаратов. Наркоманы-шизофреники также нередко игнорируют схемы фармакологической терапии.

Сочетание симптомов шизофрении с наркотическими веществами является особо опасным. Подобный союз порождает выраженную ненависть, увеличивает злость, провоцирует совершение индивидом убийства, нанесение тяжелых телесных повреждений.

Дмитрий, 36 лет. С 18 лет регулярно употребляет спиртные напитки. Отец парня также злоупотреблял алкоголем. В 20 лет за кражу, совершенную «из солидарности к товарищам», попал в тюрьму. Освободившись, женился. Родился ребенок. Вскоре Дмитрия накрыла бессонница. Утверждал, что общается мысленно с друзьями, подвергается преследованиям бандитов. После данного эпизода психиатрическая больница впервые распахнула двери перед парнем.

Больной много курит, страдает от надсадного кашля. К здоровью относится попустительски. Пребывает в удрученном состоянии. Подавлен чувством одиночества. Со слов парня, выпивает с коллегами, чтобы избавиться от чувства тоски и тревоги. Жена с ребенком ушли от него и Дмитрию их очень не хватает.

Лечение старческой паранойи

Для терапии применяют антипсихотики (нейролептики). Эти препараты нередко вызывают побочные реакции, поэтому их прием начинают с минимальной дозы. При необходимости ее постепенно повышают до терапевтически эффективной и в дальнейшем корректируют в зависимости от психического состояния пациента. Доктора нашей клиники назначают современные атипичные нейролептики, которые отличаются хорошей переносимостью и пролонгированным действием.

При наличии противопоказаний к приему антипсихотиков используют антидепрессанты. Продолжительность медикаментозного лечения старческой паранойи — от 6 месяцев и более. В большинстве случаев терапию проводят амбулаторно, госпитализация необходима при тяжелых бредовых расстройствах с галлюцинозом.

Дополнительно показаны средства для улучшения мозгового кровообращения, витамины, кардиопротекторы.

Также обязательна индивидуальная психотерапия. Врач ни в коем случае не старается оспорить фабулу бреда, так как это может спровоцировать категорический отказ от лечения. На консультациях психотерапевт «работает» со страхом и тревожностью, уделяет внимание социальной адаптации и коррекции поведения, улучшению отношений с членами семьи.

Старческая паранойя вполне поддается лечению, но важно своевременно обратиться к профильному специалисту. Звоните нам по телефону +7 (495) 367-23-13 при появлении первых признаков заболевания. Наш консультант ответит на все вопросы, подберет удобное время для визита в клинику (мы работаем круглосуточно), также возможен выезд врача на дом. При необходимости мы организуем трансфер в стационар.

Стадии

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными типичными проявлениями.

1. Примордиальная. В этот период меняются личностные качества человека, его поведение. Пациент становится недоверчивым и слишком подозрительным.
2. Продромальная. Больной уходит в себя, максимально ограничивается от окружающих, прекращает общение даже с самыми близкими людьми. На этой стадии человек часто теряет работу из-за своей рассеянности, безответственности и несобранности.
3. Первый психический эпизод. В этот период пациент подвержен навязчивым идеям и бреду, может видеть галлюцинации.
4. Ремиссия. Данный временной отрезок может иметь различную продолжительность от пары недель до нескольких лет.

После завершения первого цикла начинается периодическая смена 3-ей и 4-ой стадий. Постепенно длительность ремиссий уменьшается, а обострения становится более долгими и тяжелыми.

Диагностика

К сожалению, многие больные не осознают своей болезни, и заставить их пройти обследование бывает непросто. Нередко даже сами родственники больного не осознают его болезни, а странное поведение списывают на дурной характер, злоупотребление алкоголем и т.д.

Диагностику шизофрении должен проводить квалифицированный врач-психиатр. Но даже если больного обследует специалист в области психиатрии, велика вероятность ошибки в диагнозе. Установлено, что одному и тому же больному два разных психиатра поставят диагноз «шизофрения» только в 65% случаев.

Также существуют региональные различия в диагностировании шизофрении. Например, в США психиатры ставят данный диагноз в несколько раз чаще, чем в Европе. В Советском Союзе также частота диагностирования зависела от психиатрической школы. Например, в Москве диагноз шизофрении ставился в 3 раза чаще, чем в Ленинграде. И даже после введения современных международных диагностических критериев эта неравномерность хотя и сгладилась, но полностью не была нивелирована.

Все это связано с тем, что шизофрения – сложная, мультифакторная болезнь, а диагностика ее во многом основана на субъективном подходе того или иного врача. Ситуация осложняется тем, что не существует инструментальных или лабораторных тестов, которые могли бы однозначно подтвердить наличие шизофрении. При шизофрении могут наблюдаться некоторые отклонения в строении головного мозга, например, увеличение объема желудочков, а также отклонения электрических сигналов на ЭКГ. Однако они не специфичны для шизофрении, иными словами, они могут наблюдаться при различных заболеваниях мозга.

Для исключения психических нарушений, связанных с органическими поражениями мозга, а также соматическими заболеваниями эндокринной системы, почек, печени, крови и сердечно-сосудистой системы при подозрении на диагноз шизофрении проводится обследование организма. Для этого применяются методы:

• МРТ,
• рентгенография,
• энцефалография,
• УЗИ.

Необходимо дифференцировать шизофрению от расстройств личности эксцентричного кластера, депрессивного и биполярного расстройств.

Наличие единичных признаков, присущих шизофрении, само по себе не является диагностическим критерием. Кроме того, для постановки диагноза необходимо, чтобы характерные проявления наблюдались бы не менее месяца.

В настоящее время в отечественной медицине используются диагностические критерии, приведенные в МКБ-10. Согласно им, для постановки диагноза необходимо наличие в течение месяца одного из следующих явлений:

• ощущение звучания собственных мыслей в голове или открытость мыслей окружающим,
• галлюцинаторные голоса,
• бредовые идеи.

При их отсутствии, диагноз может быть поставлен при наличии в течение месяца и более не менее двух признаков меньшей значимости:

• стойкие галлюцинации, сопровождающиеся бредом,
• разорванность или несообразность речи,
• кататонические симптомы,
• негативные симптомы (апатия, обеднение речи, снижение эмоциональности или неадекватное проявление эмоций),
• утрата жизненных интересов (в течение года и более).

Если данные явления наблюдаются менее месяца, диагностируется острое шизофреноподобное расстройство.

Беседа с пациентом и близкими

Основным диагностическим методом остается осмотр пациента. Чтобы поставить диагноз, врач должен побеседовать с пациентом, а тот должен ответить на задаваемые ему вопросы. Ни один врач не рискнет ставить диагноз заочно, не видя предполагаемого больного. К сожалению, далеко не всегда больной осознает факт своей психической болезни. Родным больного бывает трудно уговорить его показаться врачу. А это делает затруднительной своевременную диагностику, и в результате терапия начинается только тогда, когда наступает последняя стадия заболевания.

Важна также беседа с близкими больного, так как они могут указать врачу на проявления болезни, которые сам больной может и не замечать.