Олигофрения в степени дебильности, идиотии и имбецильности

Идиотия является самой тяжелой формой умственной отсталости (ранее в психиатрии для описания этой патологии употребляли термин «олигофрения»). Подобное заболевание обусловлено серьезным нарушением психики вследствие врожденных дефектов или же перенесенных в детстве неврологических патологий. Снижение интеллектуальных и когнитивных функций делает невозможным полноценное общение в социуме, обучение и даже выполнение повседневных, рутинных обязанностей. Дети с подобным диагнозом требуют постоянной помощи. Заболевание практически однако доктора центра психического здоровья «Лето» готовы обеспечить больному квалифицированный уход медицинского персонала на базе нашего стационарного отделения, окажут психологическую поддержку родственникам пациента.

Этиология недуга

Идиотия возникает под влиянием как внешних, так и эндогенных факторов, и точную причину недоразвития интеллектуальной функции зачастую определить попросту невозможно, несмотря на тщательное обследование. Болезнь может быть связана с:

• Патологиями раннего внутриутробного развития. На сегодняшний день известно около 400 патологических факторов, которые могут привести к порокам созревания плода, тем более, нервная ткань наиболее чувствительна к их действию. Это интоксикация алкоголем, наркотиками, никотином, некоторыми лекарственными препаратами и другими ядами. Не последнюю роль играют экологические факторы, перенесенные женщиной во время беременности вирусные или бактериальные заболевания (в частности, краснуха), нарушения кровоснабжения плаценты, дефицит витаминов и других питательных веществ.
• Патологиями в перинатальном и постнатальном периоде: гипоксия, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые болезни в раннем (особенно младенческом) возрасте. Нередко органическое поражение головного мозга происходит при неправильном положении плода, обвитии пуповиной, затяжных или чересчур стремительных родах.
• Генетическими дефектами (связь с наследственными факторами отмечают почти в 90% случаев). Идиотия связана с мутацией генов в Х-хромосоме, поэтому расстройство чаще встречается у мальчиков.

Из-за чего возникает глубокая умственная отсталость

Предрасположенность к проявлению такого расстройства возникает чаще в утробе матери или в детстве. Родовые или послеродовые травмы, а также проявляющийся синдром Дауна — ключевые причины развития.

Другие причины проявления умственной отсталости:

— Перенесение инфекции матерью во время беременности; — Рождение ребенка в весе до 1 килограмма (что проявляется и физической слабостью, и умственной отсталостью); — Отравление организма матери в результата преувеличения дозировки антибиотиков, химических элементов, нейролептиков.

Клинические признаки

Симптомы недуга проявляются в раннем возрасте. Ребенок не реагирует на происходящее вокруг (в том числе на громкие звуки, яркий свет и другие раздражители), отсутствует вполне нормальная оживленность при виде отца или матери, интерес к новым, ярким игрушкам.
По мере взросления ситуация практически не меняется. Больной не узнает членов семьи, родителей, не говорит, лишь иногда издает нечленораздельные звуки, напоминающие рычание, не может выполнить элементарных повседневных действий (помыться, самостоятельно поесть, почистить зубы и т.д.). Отсутствует контроль над позывами к мочеиспусканию и дефекации. Также характерно снижение тактильной чувствительности (но пациент различает горячее и холодное), ухудшение слуха и зрения.

Эмоциональные реакции примитивны. Дети с диагнозом идиотия не умеют радоваться, огорчаться, не плачут. Чаще они проявляют злобу, агрессию, раздражительность. Движения больных скудны, невыразительны, хаотичны, несогласованны. Ребенок может длительное время раскачиваться всем телом, монотонно переминаться с ноги на ногу, топтаться на одном месте.

При обращении к врачу на ранней стадии болезни и начале коррекционной работы в возрасте до 3 лет возможно обучение элементарным навыкам самообслуживания, простым речевым оборотам. Но в дальнейшем больные не способны ни к какой-либо работе, ни к обучению, ни к социальным контактам.

Как правило, интеллектуальный дефицит сопровождается и соматическими симптомами. Возможны:

• судорожные припадки;
• острые боли в области живота, грудной клетки;
• артралгии и миалгии;
• аритмия, гипертония;
• почечная и/или печеночная недостаточность и др.

Если идиотия обусловлена генными мутациями, уже в раннем возрасте обращают внимание на особенности строения черепа (удлиненное лицо, округлый, выпуклый лоб), чрезмерную подвижность в суставах.

Симптомы

В физическом развитии дети с рассматриваемым диагнозом резко отстают. Они невовремя начинают держать ровно головку, учатся сидеть и ходить. Эти навыки могут быть и вовсе не получены. Действия, имеющие какую-либо цель, дети с идиотией выполнять могут с очень большим трудом, а во многих случаях и не могут вовсе. У них наблюдаются серьезные проблемы с координацией, отсутствие ловкости и точности.

Осмысленная речь крайне неразвита или отсутствует. В основном они выкрикивают звуки или слова, мычат, также присутствует нецеленаправленное возбуждение. Осознанного мышления у идиотов нет. Поскольку речь у них не развита, читать они не могут, потому осмысление и способность оценки отсутствуют.

Людей и вещи пациенты с идиотией не узнают. Причем самых близких людей не узнают чаще всего. Могут пытаться кушать непригодные в еду предметы, не отличая, что можно есть, а что нет. Обслуживать себя больные не могут. Они не способны к элементарным навыкам одеваться, чистить зубы, во многих случаях не могут сами употреблять еду, потому нуждаются в человеке, который бы полностью обслуживал их потребности.

У больных также отмечаются эмоциональные нарушения. Иногда у них бывают вспышки агрессии, пациенты могут быть раздражительными и злыми. Выше перечисленные симптомы в каждом случаев выражены в разной степени, что зависит от индивидуальных особенностей организма и развития болезни.

Методы диагностики

В диагностировании заболевания основное значение имеет оценка степени развития интеллекта. Общепринятым показателем когнитивных функций является IQ, который определяют по шкале Векслера (при идиотии он не превышает 20). Для тестирования мы применяем специальный, адаптированный для раннего детского возраста вариант. Однако подобную методику нельзя считать универсальной, так как на интеллектуальное развитие влияет и множество других факторов: особенности воспитания, социальная среда и т.д. Поэтому при постановке диагноза врачи также оценивают память, внимание, способность к адаптации, общению и обучению.

Помимо психологического тестирования, для объективной оценки состояния пациента необходимы данные лабораторных и инструментальных исследований (ЭЭГ, томографии, рентгенографии, допплерографии, цитогенетических и общеклинических анализов). Кроме того, если предполагаемой причиной идиотии являются внутриутробные патологии, нельзя исключить и поражение других внутренних органов, что требует тщательнейшей диагностики и подбора симптоматической терапии.

Как проявляются те или иные формы идиотии

На начальной стадии достаточно сложно определить, к какому виду умственной отсталости относится человек (Даунизм, имбецильность, идиотия). Однако по мере увеличения возраста больного все определяется достаточно просто. Все формы идиотии подразумевают остановку развития человека на уровне трехлетнего ребенка. Отсюда и появляются ключевые показатели расстройства, среди которых неграмотная речь или ее отсутствие, мычание, рассеянный взгляд, жестикуляции, отсутствие четкой мимики. У многих пациентов возникают сложности с двигательной функцией. Даже самообслуживание порой затруднительно, что вызывает сложности для близких людей.

Если вы будете обращаться к такому человеку, то воспринимать он будет исключительно интонацию, громкость и источник звука, без определения смысла. Идиотия в психологии описывается по-своему. Например, для такого человека характерны резкие приступы агрессии. Они не склонны проявлять чувство любви (имеется в виду любви к противоположному полу, а не к матери), им не характерно сожаление.

Те или иные виды идиотии могут проявляться не только умственной отсталостью и другими психическими отклонениями, но и физическими дефектами тела. Например, череп может иметь уменьшенный размер. Внутренние органы могут быть расположены аномально. Все это зависит от того фактора, который и стал причиной развития идиотии. В каком-то случае это была радиация, а в каком-то необнаруженное генетическое склонение.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Лечение

Полностью избавиться от данной патологии невозможно. За больными устанавливают постоянный надзор в психиатрических лечебницах, домах для детей с умственной отсталостью или в домах для инвалидов. Как уже было отмечено, за больным нужен полный уход, включая сопровождение на прогулках. Больных кормят и одевают.

Если есть вспышки агрессии или другие негативные проявления в поведении, врач может назначить успокоительные средства. Также рекомендовано лечение ноотропами. Это лекарства, которые питают головной мозг, позитивно влияя на мозговую активность.

Педагогические проблемы

Интернациональная классификация заболеваний десятого пересмотра учитывает отдельную систематизацию интеллектуальной отсталости, основанную на проверке значения разума тестом IQ Айзенка (он автор классификации о дебильности, имбецильности и идиотии, фото людей с этой проблемой прилагается) и различает, в зависимости от итогов теста, не тяжелую, небольшую, томную и основательную форму олигофрении.

В Российской Федерации подобный расклад применяется в высшей степени редкостных случаях с целью определения значения дебильности. Для больше томных форм внедрение теста IQ бессмысленно. Чтобы установить диагноз интеллектуальной отсталости в нашей стране применяются способы Векслера и всевозможные вербальные и невербальные шкалы, которые с конкретной точностью дают возможность квалифицировать степень разума у пациента.

Нешуточную лепту в педагогической направленности работы с интеллектуально отсталыми ребятами (олигофрения, идиотия, имбецильность, дебильность), принадлежит М. С. Певзнере, которая, в 1979 году выделила собственную разновидность деления олигофрении, основываясь на этиологических и патогенетических индивидуальностей болезни:

• не осложненная конфигурационная форма заболевания;
• интеллектуальная отсталость, по причине отклонений нейродинамических процессов, нацеленных в сторону возбуждения или замедления;
• интеллектуальная отсталость на фоне дисфункций анализаторов – слуховых, зрительных, тактильных;
• интеллектуальная отсталость, которая включает в себя психопатические признаки в поведении больного;
• интеллектуальная отсталость на фоне воплощенной лобной дефицитности.

Профилактика

Меры, которые должна предпринять беременная, чтобы предотвратить развитие идиотии у своего ребенка:

• систематически посещать акушера-гинеколога (один визит за 30 дней в первые 3 месяца беременности, во втором триместре нужно посещать врача 1 раз за две или три недели, а в третьем триместре нужно совершать визит к врачу каждые 7-10 дней)
• избавление от вредных привычек при наличии таковых (курение в любом виде, употребление алкоголя, наркотики и пр.)
• вовремя стать на учет в женской консультации (до двенадцатой недели вынашивания ребенка)
• ЗОЖ (сон от 8 часов в сутки, прогулки, достаточная, но не чрезмерная физическая активность)
• полноценное питание, включая отказ от полуфабриктов, слишком горячей, острой и жареной еды; следует включить в рацион продукты с клетчаткой, а также достаточное количество витаминов и микроэлементов; организм беременной женщины больше нуждается в полезных веществах, чем организм женщины, которая не вынашивает ребенка и не кормит грудью
• питание 5-6 раз в сутки маленькими порциями (не объедаться)
• регулярный контроль АД (измерение тонометром)
• правильное и квалифицированное ведение родов
• правильная помощь при родах
• следует использовать в процессе родов щипцы, только если ребенок не может появиться на свет с помощью естественных схваток и ручной помощи акушера

Степени дебильности

Стадии дебильности имеют четкую МКБ десятую классификацию. Согласно МКБ дебильность имеет номер 70, а также классифицируется зависимо от наличия или отсутствия расстройств поведения, а также их степени.

Нарушение умственных способностей в стадии дебильности имеет свою четкую классификацию, которая подразделяется с помощью теста Векслера на определение интеллекта с применением кубиков Кооса. Также можно использовать прогрессивные матрицы Равена, что также позволяет определить интеллектуальный уровень. Таким образом, интеллект на уровне семьдесят обозначает стадию дебильности.

Стадии дебильности имеют четкое подразделение и классифицируются согласно стандартным классификациям.

• Легкая степень дебильности проявляется интеллектом до 70, но не ниже 65. При этом такие индивиды способны делать свою работу, заводят семьи, обучаемы в специализированных школах. Есть данные, свидетельствующие, что такой индивид способен даже влиться в обычную школу при надлежащих занятиях. Легкая степень дебильности проявляется незначительными дефектами речи и не сильно осложняет существование ребенка, позволяя ему комфортно сосуществовать с другими

Важно понимать, что зависимо от настроения они также могут быть агрессивны или наоборот приветливы. Зависимо от этого подбираются условия содержания и лечения

• Средняя степень дебильности имеет свои характеристики, проявляется сильнее, при этом интеллект не превышает 65, но и не ниже 60. Такие персоны уже гораздо хуже обучаемы и менее трудоспособны. Хотя приучив их к труду можно добиться отличных результатов. При этом значительные отличия между легкой и средней степенью в талантах. При средней степени редко бывают исключительные художественные или же вокальные способности. Нет развития, интересуют таких людей в большинстве низменные потребности и игры.

• Тяжелая степень дебильности бывает реже, но проявляется более тяжелой симптоматикой с интеллектом от пятидесяти до шестидесяти. Такие индивиды могут быть опасны, поскольку не всегда их возможно контролировать. Не проявляют особых интересов, легко подпадает под влияние плохих личностей. Интересуются удовлетворением элементарного, не имеют целей и планов на будущее, абсолютно равнодушны к чужим делам и быстро привыкают к зависимостям, поэтому могут спиваться. Нередко ими руководят низменные инстинкты, что может толкать их на преступления и изнасилования, особенно, когда в детстве ими не занимались. Такие персоны поддаются судебно – психиатрической экспертизе и являются судимыми, поскольку они способны нести ответственность за содеянное. У таких персон формируются привязанности к родным, но все же они менее интеллектуально высоки и создают трудности в семейной жизни.

Также есть отдельная классификация характера: «дебилы» сродни «имбецилам» и делятся на доброжелательных и злобно-упрямых. Первые ласковые, улыбчивые, послушные и неагрессивные. А вторые очень агрессивны, угрюмы и мрачны, нередко могут творить пакости. По поведению они также подразделяются на возбудимых, которые постоянно чем-то заняты и находятся нередко в хаотической двигательной активности, второй тип — малоподвижные, они преимущественно сидят на одном месте, могут пересматривать картинки или делать мелкую кропотливую работу.

Диагноз дебильность имеет также несколько психоэмоциональных форм. Среди них астеническая, характеризующаяся быстрой уставаемостью и иссяканием. Атоническая, что проявляется отсутствием мотивации и малоподвижностью. Наиболее редкая дисфорическая форма проявляется гневными припадками. Последняя стеническая форма имеет два подвида: уравновешенный с приветливостью и доброжелательностью и неуравновешенный с припадками агрессии.