Противоэпилептические лекарственные препараты (Противосудорожные)

Противоэпилептические препараты – это лекарственные средства, применяемые при эпилепсии для предупреждения или устранения эпилептических припадков. Кроме того, эти препараты применяют для профилактики или лечения судорог, которые возникают на фоне других заболеваний. Поэтому их также называют противосудорожными средствами.

Эпилепсия – распространенное хроническое заболевание нервной системы, которое обычно проявляется повторными припадками – судорогами. Эпилептические судороги бывают генерализованными (распространяются на оба полушария головного мозга) и парциальными (возникают в строго определенной области головного мозга).

Развитию припадков предшествует аура – тошнота, слабость, головокружение, нарушение речи, онемение губ, языка, потеря сознания. Далее возникают непосредственно судороги: тонические (тело и конечности вытягиваются в состоянии напряжения, сжимаются челюсти, задерживается дыхание) и клонические (сокращение мышц конечностей, шеи, туловища).

Иногда судороги проявляются отдельными подергиваниями мышц без потери сознания (миоклонус), внезапным кратковременным замиранием, отсутствием реакции (абсанс).

Обычно эпилепсия возникает в детском возрасте и чаще всего причину ее установить не удается. Определенную роль в развитии эпилепсии играет наследственность, внутриутробное кислородное голодание плода во время беременности, родовые травмы.

Судороги также могут быть симптомом других заболеваний или состояний, проявляющихся в любом возрасте. Так, судороги могут возникнуть при травмах головы, кровоизлиянии в головной мозг, внутричерепных опухолях, беременности, кислородном голодании, нарушениях обмена веществ, передозировке веществами, которые влияют на нервную систему (в том числе алкоголем).

Показания к применению

Все противоэпилептические средства применяют для лечения эпилепсии, а также симптоматических судорог – при других заболеваниях нервной системы.

Отдельные препараты (карбамазепин, габапентин, прегабалин) используют также для лечения невралгий и нейрогенных болей (связанных с поражением нервов).

Ламотриджин, карбамазепин, окскарбазепин и вальпроевую кислоту дополнительно применяют для нормализации настроения у пациентов с биполярным аффективным расстройством, которое характеризуется чередованием периодов маниакального возбуждения и депрессивного состояния.

Традиционные и новые антиконвульсанты в эпилептологии

В настоящее время «золотым стандартом» оценки эффективности и переносимости противоэпилептических препаратов (ПЭП) являются двойные слепые плацебо-контролируемые исследования. Тем не менее эти исследования не лишены ряда недостатков и основной из них — ограниченная продолжительность исследования по сравнению с многолетним, во многих случаях пожизненным течением эпилепсии. Известно, что препарат, ранее эффективный, может быть заменен на другой из-за развития толерантности к нему [1] или появления непереносимых или неприемлемых для пациента побочных действий. Снижение эффективности ПЭП может быть связано и с эволюцией самого заболевания, например медиальной височной эпилепсии, но и при этом врачи, как правило, увеличивают дозы ПЭП, заменяют препарат на другой, добавляют еще один.

Показателем, позволяющим оценить успешность долгосрочного применения ПЭП, является уровень удержания на препарате (% пациентов, продолжающих лечение через определенный промежуток времени, обычно 6 или 12 мес от начала исследования). Уровень удержания на препарате (Retention rate) — интегрированный показатель, отражающий, с одной стороны, его переносимость, с другой — развитие толерантности к нему.

В нашем обзоре отражены результаты долгосрочных (6 мес и более) исследований, посвященных как традиционным (вальпроат, карбамазепин), так и новым (ламотриджин, топирамат, леветирацетам, окскарбазепин) ПЭП.

Вальпроат и карбамазепин. Вальпроат (соль вальпроевой кислоты) (Депакин® и карбамазепин (Тегретол®, Фин­лепсин®) относятся к традиционным ПЭП и считаются «золотым стандартом» лечения эпилепсии [2]. Оба препарата применяются для лечения эпилепсии с 60-х годов XX в. Вальпроат — препарат широкого спектра действия, карбамазепин применяется главным образом при симптоматических и предположительно фокальных эпилепсиях, он противопоказан при большинстве идиопатических генерализованных эпилепсий. В США при применении карбамазепина и вальпроата добавляется фенитоин. За прошедшие годы был проведен целый ряд исследований, касающихся эффективности и переносимости этих препаратов.

В исследовании, проведенном M. Kuncikova и др. [3], показана высокая эффективность и хорошая переносимость вальпроата натрия в лечении парциальной эпилепсии у детей и взрослых. Показатель ремиссий достигал 84 % у детей и 73 % у взрослых, при этом отмечен высокий уровень удержания на препарате (90 % через 6 мес лечения). Только 2 % пациентов прекратили участие в исследовании из-за появления побочных эффектов.

Мультицентровое сравнительное исследование эффективности вальпроата натрия и карбамазепина (группа EPITEG) в лечении взрослых [4] и детей [5] проведено в Великобритании.

В исследование EPITEG по применению у взрослых были включены пациенты с вновь диагностированной эпилепсией с первично-генерализованными, парциальными или вторично-генерализованными приступами. Больные были разделены на группы: получавших вальпроат натрия (200 мг 2 раза, n = 149) и принимавших карбамазепин (100 мг 2 раза, n = 151). При необходимости доза увеличивалась либо до прекращения приступов, либо до появления токсических эффектов.

Вальпроат натрия и карбамазепин показали одинаковую эффективность, однако через 6 мес в группе, леченных вальпроатом осталоcь достоверно больше пациентов, чем в другой (90 % против 75 %, p = 0,001). Отмена из-за побочных действий чаще проводилась при приеме карбамазепина, чем вальпроата (15 % против 5 % в первые 6 мес терапии). К концу трехлетнего периода наблюдения свыше 70 % исследуемых пациентов либо оставались на назначенной терапии, либо прекратили прием препарата после достижения длительной ремиссии. В целом исследование показало хорошую переносимость традиционных ПЭП в терапии эпилепсии у взрослых.

В исследование EPITEG по применению ПЭР в педиатрической практике были включены 260 детей с вновь диагностированной первично-генерализованной или парциальной эпилепсией, перенесших два и более генерализованных тонико-клонических или парциальных приступа за предшествующие 6 мес. Дети были разделены на две группы: в одной принимали вальпроат натрия (n = 130), в другой — карбамазепин (n = 130). И те и другие наблюдались амбулаторно в течение 3 лет. При необходимости доза ПЭП увеличивалась либо до прекращения приступов, либо до проявления токсических эффектов. Оба препарата показали эквивалентную эффективность, побочные действия были незначительными и редко требовали отмены.

Сравнительная эффективность монотерапии фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином и вальпроатом натрия при впервые диагностированной эпилепсии у детей изучалась M. de Silva и соавторами [6]. В открытое рандомизированное исследование были включены 167 детей в возрасте от 3 до 16 лет, перенесших как минимум два парциальных или генерализованных тонико-клонических приступа. Дети распределились по группам в зависимости от назначенного препарата — одного из четырех ПЭП. Протокол исследования был приближен к обычной клинической практике. Эффективность оценивалась по времени до первого приступа после начала терапии и времени достижения годовой ремиссии. Результаты применения всех четырех препаратов были благоприятными. В течение 3 лет наблюдения годовая ремиссия была достигнута у 73 % детей. Между препаратами не было установлено достоверных различий по эффективности. Наиболее высокий уровень проявления побочных действий, требующих отмены приема, отмечен при применении фенобарбитала (6 из первых 10 пациентов в группе, получавших этот препарат), в связи с чем в дальнейшем фенобарбитал не назначался. Среди оставшихся трех ПЭП чаще отменялся фенитоин (9 %), чем карбамазепин или вальпроат (по 4 %).

Аналогичное по дизайну сравнительное исследование было проведено A. J. Heller и соавторами [7] при впервые диагностированной эпилепсии у взрослых. 243 пациента в возрасте 16 лет и старше, перенесшие как минимум два парциальных или генерализованных тонико-клонических приступа, были распределены по группам для получения фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина и вальпроата натрия. 75 % пациентов достигли годовой ремиссии в течение трехлетнего периода наблюдения. Препараты продемонстрировали эквивалентную эффективность, но отличались по переносимости. Отмена терапии из-за побочных эффектов была необходима в целом у 10 % пациентов, при этом в группе пациентов, принимавших фенобарбитал, эта доля составила 22 %, принимавших фенитоин, карбамазепин и вальпроат — 3, 11 и 5 % соответственно. Авторы считают, что при выборе препарата следует оценивать уровень токсичности и стоимость.

Новые антиконвульсанты. В России на сегодняшний день зарегистрированы и реализуются в аптеках пять новых ПЭП. Три из них: ламотриджин (Ламиктал®), леветирацетам (Кеппра®), топирамат (Топамакс®), относятся к препаратам широкого спектра действия. Окcкарбазепин (Трилептал®) и габапентин (Нейрон­тин®) показаны для лечения симптоматических и предположительно симптоматических фокальных эпилепсий. Несмотря на то что, по некоторым данным, новые ПЭП аналогичны по эффективности традиционным, но лучше переносятся, результаты исследований и клиническая практика показывают, что они заметно различаются как по эффективности, так и по уровню удержания на препарате. Так, габапентин оказался препаратом с невысокой противоэпилептической активностью и зарегистрирован для лечения нейропатической боли; ламотриджин сочетает относительно низкую эффективность с хорошей переносимостью; у топирамата высокая эффективность сочетается с относительно низким уровнем удержания.

Был проведен ряд исследований по оценке эффективности и переносимости новых ПЭП: открытые проспективные и ретроспективные исследования новых препаратов, сравнительные исследования, метаанализы (обзоры, основанные на математической обработке результатов двойных слепых плацебо-контролируемых исследований сравниваемых ПЭП).

В исследовании H. P. Bootsma и соавторов [8], посвященном изучению эффективности топирамата, уровень удержания на препарате составил 53 % через год, 45 % через 2 года, 38 % через 3 года и 30 % через 4 года после назначения препарата. Таким образом, через 4 года 70 % пациентов прекратили принимать топирамат, в 65 % случаев это было связано с побочными действиями препарата.

К. Ю. Мухин и соавторы [9] применяли топирамат в качестве дополнительной терапии у 45 пациентов с различными формами эпилепсии. Положительный эффект был достигнут в 69 % случаев, однако в 19 % случаев через 1–3 мес частота приступов достигла прежнего уровня. Отмена препарата из-за побочных действий была необходима в 11 % случаев.

Исследование эффективности и переносимости леветирацетама у детей и подростков с рефрактерной эпилепсией проведено С. von Stuelpnagel и соавторами [10]. В исследование были включены 129 пациентов со средним возрастом 10,6 года, страдающие тяжелой формой эпилепсии, часто — с задержкой умственного развития. Пациенты получали леветирацетам в средней дозе 39,8 мг/кг в сутки (6–70 мг/кг). Лечение дало результаты у 35 пациентов (27,1 %), из них у 5 приступы прекратились. Уровень удержания на препарате среди больных с успешным лечением через 3 года составил 22,5 %.

Ретроспективное мультицентровое исследование эффективности, переносимости и оценки уровня удержания при терапии леветирацетамом проведено D. Peake и соавторами [11]. В исследование включили 200 детей от 0,3 до 19 лет с рефрактерной эпилепсией. Доза леветирацетама варьировала от 8 до 100 мг/кг в сутки (в среднем 39 мг/кг). Препарат переносился хорошо. Уровень удержания на препарате через 1 год после начала исследования составил 49 %. В 2, 6 и 12 мес снижение приступов более чем на 50 % отмечено у 60, 40 и 32 % соответственно, включая отсутствие приступов соответственно у 14, 14 и 5 % пациентов. Авторы оценивают уровни эффективности терапии и удержания на препарате в данной группе детей с резистентной эпилепсией как хорошие.

В британском исследовании R. J. Simister и соавторов [12] сравнивались уровни удержания на нескольких новых ПЭП у взрослых пациентов с хронической эпилепсией и задержкой умственного развития. Через 2 года после начала лечения уровень удержания составил 85 % для окскарбазепина, 57 % — для ламотриджина, 56 % — для леветирацетама и 45 % — для топирамата. Для тиагабина и габапентина этот уровень составил 24 и 15 % соответственно. Наибольшая частота проявления побочных действий зарегистрирована при применении топирамата (60 %), наименьшая — леветирацетама (16 %).

S. Chung и соавторами [13] изучены показатели удержания на пяти новых ПЭП: леветирацетаме, ламотриджине, окскарбамазепине, топирамате и зонизамиде. Оценку проводили на 4, 12, 24, 52 и 104-й неделях. Всего проанализированы 828 назначений ПЭП. Уровень удержания был наиболее высоким для ламотриджина (74,1 %), за ним следовали зонизамид (60,2 %), окскарбазепин (58,8 %), леветирацетам (53,6 %) и топирамат (44,2 %). Отмена препаратов чаще всего была связана с неэффективностью (29,5 %) и седативными побочными эффектами (20,5 %). Как правило, препарат отменялся в первые 6 мес терапии. Некоторые причины отмены были специфичны для конкретных ПЭП: нарушение поведения и возбудимость при применении леветирацетама; сыпь в связи с приемом карбамазепина и ламотриджина; окскарбазепин вызывал гипонатриемию; топирамат и зонизамид отменялись из-за камней в почках.

Метаанализ позволяет проводить непрямое сравнение эффективности и переносимости препаратов. Результаты одного из метаанализов [14] представлены на рисунке. Уровень ответа (по вертикальной оси) отражает эффективность препарата (чем выше, тем эффективнее), уровень отмены (по горизонтали) — переносимость (чем ближе к нулю, тем реже препарат отменяется).

Для большинства новых ПЭП за исключением леветирацетама прослеживается закономерность: чем эффективнее препарат, тем ниже уровень удержания.

Сравнение традиционных и новых антиконвульсантов. Эффективность и переносимость вальпроата, ламотриджина и топирамата у пациентов с генерализованными или неклассифицируемыми приступами изучалась в британском открытом, рандомизированном, контролируемом исследовании SANAD [15]. В исследование были включены 716 пациентов, для которых вальпроат считался стандартной терапией. Пациенты распределялись по группам в зависимости от применяемого препарата: вальпроата, топирамата и ламотриджина. В качестве первичных исходов оценивались время до достижения терапевтической неудачи и время достижения годовой ремиссии. Исследование показало превосходство вальпроата над топираматом по переносимости и над ламотриджином по эффективности. Показатели удержания на препарате при сроке наблюдения до 6 лет представлены в таблице.

Как видно из таблицы, вальпроат продемонстрировал более благоприятные и устойчивые показатели удержания на препарате по сравнению с ламотриджином и топираматом.

Основная цель противоэпилептической терапии — достижение стойкой ремиссии при приемлемой переносимости ПЭП. Однако эта цель не всегда достижима. M. Brodie (2005) в течение 20 лет наблюдал 780 пациентов (г. Глазго) с впервые диагностированной эпилепсией [16]. Из них у 56,1 % ремиссия была достигнута при применении первого или второго ПЭП (вне зависимости от препарата), у 8,5 % положительный результат отмечен в начале терапии, но в дальнейшем развилась резистентность, 3,4 % больных оказались резистентными с самого начала заболевания. Пациенты первой группы способны достичь ремиссии при приеме низких и средних доз соответ­ствующего ПЭП, и переносимость, а следовательно, и уровень удержания на препарате у них хорошие. Однако, согласно J. H. French [17], в группе резистентных пациентов с целью достижения результата применяются более высокие дозы препаратов. Для всех новых ПЭП, за исключением, возможно, леветирацетама, существует связь между дозой и уровнем отмены, что подтверждается и результатами других метаанализов [14].

Можно сделать вывод о том, что в группе традиционных ПЭП вальпроат натрия имеет наилучшие показатели удержания на препарате. Что касается новых ПЭП, этот показатель выше у ламотриджина и леветирацетама. Убедительных доказательств превосходства новых ПЭП над традиционными по уровню удержания на препарате на сегодняшний день нет. При выборе ПЭП, помимо традиционных показаний к применению, следует учитывать и уровень удержания на препарате как один из предикторов его успешного применения без замены в течение длительного срока лечения эпилепсии.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Ю. Ермаков, кандидат медицинских наук С. Р. Болдырева Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, Москва ДГБ № 1, Санкт-Петербург

Фармакологическое действие

Судороги возникают при нарушении баланса между возбуждением и торможением в головном мозге в сторону возбуждения. За этот баланс отвечают медиаторы (передатчики сигналов между нейронами):

• тормозные – гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), глицин;
• возбуждающие – аминокислоты глутамат, аспартат.

Кроме того, огромную роль в генерализации (распространении) возбуждения играют натриевые и кальциевые каналы нейронов. Противоэпилептические средства влияют на один или несколько механизмов поддержания баланса возбуждения и торможения в головном мозге.

Классификация противоэпилептических средств

Существует несколько классификаций противоэпилептических средств: по особенностям применения при разных формах эпилепсии – типам пароксизмов, по механизму действия, а также по химическому строению препаратов.

По механизму действия выделяют такие группы противоэпилептических средств:

Средства, блокирующие натриевые каналы

• Производные гидантоина (фенитоин)
• Производные карбоксамида (карбамазепин, окскарбазепин, эсликарбазепина ацетат)
• Прочие (ламотриджин, лакосамид)

Средства, блокирующие кальциевые каналы

• Производные сукцинимида (этосуксимид)
• Прочие (прегабалин)

Средства, усиливающие тормозные эффекты ГАМК

• Барбитураты (фенобарбитал, бензобарбитал)
• Бензодиазепины (диазепам, клоназепам, лоразепам)
• Прочие (вигабатрин, габапентин, тиагабин)

Средства, угнетающие действие возбуждающих аминокислот

• Фелбамат

Средства, обладающие комбинированным действием

• Производные жирных кислот (вальпроевая кислота и ее соли – вальпроаты)
• Прочие (топирамат)

По особенностям применения при разных формах эпилепсии противоэпилептические препараты делят на:

1. Средства, которые используются при парциальных припадках: вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин, вигабатрин, габапентин, фенобарбитал, клоназепам, фенитоин.
2. Средства, которые используются при генерализованных припадках:
   при больших судорожных припадках ­– вальпроаты, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, ламотриджин;
3. при малых судорожных припадках (абсансах)– этосуксимид, вальпроаты.

Кроме приведенных в классификации средств, судороги могут устранять или предупреждать препараты магния (магния сульфат) при внутривенном введении, средства для наркоза (оксибутират натрия, тиопентал натрия).

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда подбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К+ остаются в клетке, а ионы Na+ снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca2+-каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера, Конвулекс, Энкорат хроно. Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены: увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард, Тегретол ЦР, Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал, Бензонал, Майсолин. Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум, Реланиум, Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость.

Ламиктал, Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра, Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин, Нейронтин, Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

Основы лечения эпилепсии

Противоэпилептические препараты назначает только профильный специалист – врач-невролог или психиатр – после полного неврологического обследования пациента. При этом обязательно учитывается тип эпилептических припадков.

Противоэпилептические средства обычно назначают после второго приступа. Чем раньше начинается лечение, тем лучше и легче контролируются судорожные припадки.

Терапию обычно начинают с одного препарата (монотерапии). Эффективность лечения оценивают на протяжении 3 месяцев. Идеально, если лекарственное средство полностью предотвращает припадки. В случае неэффективности препарат меняют или используют комбинацию двух (реже – трех) лекарственных средств.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

• только изменения сознания;
• психические проявления;
• двигательные изменения;
• вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания).

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Особенности лечения эпилепсии

Эпилепсия является хроническим заболеванием, требующим длительного многолетнего, часто – пожизненного, лечения. Если эпилепсию не лечить, у пациента возникают нарушения поведения, эмоциональные расстройства, снижение памяти (эпилептическое слабоумие).

Пациентам во время лечения рекомендуют придерживаться нормального режима сна и отдыха, особой диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием белков и углеводов (кетогенная диета), исключить из рациона алкоголь, кофе, энергетические напитки и табачные изделия.