Обзор препаратов Мебикар или Адаптол | Что выбрать

Обновлено: 23.04.2021 15:13:41

Эксперт: Абрамова Циля

Вашему вниманию представлены два препарата-анксиолитика – Мебикар и Адаптол. Одинаковый состав, дозировка, принцип действия и показания – в чем же разница между ними? Оба средства назначаются в комплексной терапии неврозов, кардиологических заболеваний, при пристрастии к табаку и в иных ситуациях для снятия страха и тревожности. На первый взгляд препараты отличаются только ценой, и Мебикар как более дешевое средство оказывается в выигрыше. Но так ли все просто на самом деле?

Эксперты нашего журнала собрали данные о рассматриваемых препаратах и выяснили, что Адаптол считается оригинальным средством, тогда как Мебикар – дженериком. Оригинал прошел клинические испытания и зарекомендовал себя как лекарство, действенное в терапии различных неврологических состояний. Дженерик отличается вспомогательными компонентами и теоретически его эффективность может быть ниже.

Проведенные исследования показали, что оба препарата справляются с поставленной задачей и одинаково часто применяются на практике. Можно с уверенностью утверждать, что в этом случае дженерик Мебикар практически не уступает оригинальному Адаптолу и может успешно конкурировать с ним на фармацевтическом рынке.

Состав и форма выпуска: есть ли разница?

Основное действующее вещество одинаково для Адаптола и Мебикара – это тетраметилтетраазабициклооктандион. Рассматриваемые лекарственные средства отличаются вспомогательными компонентами. В составе Мебикара дополнительно заявлен повидон и кальция стеарат, Адаптола – тот же стеарат кальция и метилцеллюлоза.

Оба препарата относятся к одной фармакологической группе. Это анксиолитики, они же транквилизаторы – средства, снимающие тревогу и страх. Применяются в практической психиатрии и неврологии, используются в терапии для комплексного лечения некоторых заболеваний.

Мебикар и Адаптол выпускаются в таблетках. Дозировка препарата отличается:

1. Адаптол представлен на фармацевтическом рынке в виде таблеток по 500 мг.
2. Мебикар выпускается в таблетках по 300 и 500 мг.

Стоимость препаратов различна:

1. Адаптол – около 600 рублей за 20 штук.
2. Мебикар – около 400 рублей за 20 штук.

Мебикар дешевле в полтора раза, что и определяет его популярность. Но давайте выясним, оправдана ли цена более дорогого варианта – Адаптола, и стоит ли экономить в этом случае.

Как они работают?

В инструкции по применению заявлено, что тетраметилтетраазабициклооктандион в составе Адаптола и Мебикара действует на различные ткани:

1. усиливает снабжение кислородом миокарда;
2. улучшает кровоток в сердечной мышце;
3. нормализует баланс электролитов в крови;
4. активизирует синтез белка;
5. увеличивает энергетический ресурс клетки.

Действующее вещество обоих препаратов схоже по своей структуре с естественными метаболитами человеческого организма. Оно влияет на работу гипоталамуса и основные нейромедиаторные системы. Исследуемые средства участвуют в синтезе холина, серотонина и адреналина. При курсовом применении ожидаются такие эффекты:

1. уходит тревога, беспокойство;
2. снижается чувство страха;
3. уменьшается эмоциональное напряжение;
4. улучшаются когнитивные функции: внимание, память.

Адаптол и Мебикар не снижают умственную и двигательную активность, поэтому могут назначаться днем (в том числе во время учебы, работы). Они не вызывают сонливость, но улучшают естественное течение сна при его нарушениях. Не приводят к развитию эйфории и не влияют на настроение. Облегчают никотиновую зависимость.

Введение

Вегетативная дисфункция — распространенный синдром, характеризующийся широким спектром полисистемных вегетативных нарушений, часто сочетающихся с тревогой. В этих случаях облигатными являются жалобы пациентов на снижение памяти, внимания, мыслительных процессов, затрудняющие профессиональную и социальную деятельность. В связи с этим при выборе средства для лечения ассоциированной с тревогой вегетативной дисфункции необходимо учитывать, в частности, его влияние и на когнитивные функции.

Многие из применяемых для лечения тревоги психотропных средств хорошо купируют вегетативные симптомы, однако могут усугублять когнитивные нарушения, что снижает удовлетворенность пациента эффектом лечения, усиливая его дезадаптацию. В связи с этим важно использовать препараты, не обладающие холинолитическим и миорелаксирующим эффектами. Этим требованиям удовлетворяет препарат мебикар — синтетическое соединение (производное бициклических бисмочевин), обладающее транквилизирующей способностью [1]. Мебикар снижает чувство тревоги, беспокойства, уменьшает раздражительность, оказывает мягкое седативное действие. Мишенью для действия мебикара являются структуры, входящие в лимбико-ретикулярный комплекс, эмоциональные зоны гипоталамуса. Широкий спектр фармакологического эффекта мебикара объясняется его интегративным влиянием на серотониновую, адренергическую, холинергическую и ГАМКергическую системы. Наряду с основным стресс-протективным и анксиолитическим эффектом препарат обладает выраженным ноотропным действием: улучшает память, мыслительные функции, повышает логичность, связность и скорость мышления, улучшает внимание и умственную работоспособность, способствует нормализации умственных функций в целом в условиях стресса и перегрузок. Мебикар не оказывает миорелаксирующего действия и не нарушает координацию, что существенно отличает его от транквилизаторов бензодиазепинового ряда [1—5]. Мебикар улучшает качество сна, облегчая процесс засыпания, нормализует структуру сна и снижает частоту тревожных сновидений, при этом не оказывая прямого снотворного действия и не вызывая дневной сонливости, что позволило отнести препарат к разряду «дневных» транквилизаторов. В комбинации с другими психотропными и снотворными препаратами мебикар усиливает снотворный эффект. Дополнительными эффектами мебикара являются его модулирующее влияние на липидный обмен, обусловленное способностью изменять соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности, что способствует снижению концентрации холестерина в крови [6], а также способность улучшать трофику миокарда за счет усиления коронарного кровотока, снижения вязкости крови и внутрисосудистой агрегации эритроцитов [7, 8]. Мебикар не вызывает эйфории и привыкания. Все это обосновывает возможность его применения в различных областях медицины, в том числе в неврологии.

Цель исследования — изучение эффективности мебикара у пациентов с вегетативной дисфункцией, сочетающейся с тревожным расстройством.

Гипотеза: мебикар, эффективно устраняя симптомы легкой или умеренно выраженной тревоги и вегетативные расстройства у пациентов с вегетативной дисфункцией, не должен оказывать негативного влияния на когнитивные функции.

Оценка эффективности препаратов

В отношении Адаптола и Мебикара не смолкают споры среди врачей. Специалисты старой закалки говорят о том, что указанные препараты доказали свою эффективность в клинической практике. Неврологи и психиатры назначают эти средства – и видят их положительное действие. Благоприятное влияние медикаментов подтверждается клиническими испытаниями:

1. Мебикар хорошо зарекомендовал себя в лечении тревожных расстройств на фоне вегетативной дисфункции. Исследования показали, что препарат снимает чувство тревоги и страха и при этом не вызывает сонливости, не снижает память и внимание.
2. Адаптол применялся в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника. Эффект был заметен уже на второй неделе приема препарата. Авторы исследования особо подчеркнули тот факт, что Адаптол снижает тревожность и устраняет вегетативные нарушения, не вызывая значимых побочных эффектов.
3. Оба препарата успешно применяются в неврологической и психиатрической практике, в дерматологии, что подтверждают многочисленные научные работы.
4. Подобных примеров множество, и на территории России и стран бывшего СНГ указанные препараты пользуются популярностью. Но что говорят об этом заграничные коллеги? Обзор кокрановских исследований не дал информации об эффективности применения Адаптола (Мебикара). Есть лишь данные о не слишком масштабных исследованиях, в которых было показано благоприятное влияние Адаптола, но ориентироваться только на них нельзя. Слишком малая выборка, чтобы всерьез говорить об эффективности препарата.
5. В некоторых источниках Адаптол и его аналоги относят к «фуфломицинам», подчеркивая тот факт, что указанные средства не прошли рандомизированные клинические испытания. Согласно позиции доказательной медицины, подобные препараты не могут использоваться в практике современного врача.

Материал и методы

В исследование были включены 54 пациента: 39 женщин (средний возраст 25±6,7 года) и 15 мужчин (средний возраст 27±8,4 года).

Критерии включения

были следующие: возраст от 18 до 55 лет, пациенты обоего пола с диагнозом синдрома вегетативной дисфункции (СВД) и разными типами тревожного расстройства (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, расстройство адаптации) с проявлениями тревоги легкой или умеренной степени тяжести.
Критериями исключения
являлись: возраст моложе 18 или старше 55 лет; диагнозы обсессивно-компульсивного, фобического расстройства; тревога тяжелой степени (46 баллов и более по шкале Спилбергера—Ханина); наличие депрессии, деменции, а также выраженные соматические заболевания.

Во всех случаях было проведено обследование больных, включающее сбор жалоб, анамнеза, соматическое и неврологическое исследования.

Тип тревожного расстройства определяли в соответствии с критериями МКБ-10. Тяжесть тревоги оценивали по шкале Спилбергера—Ханина [9]. Для исключения депрессии были использованы клинические критерии МКБ-10, а также госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).

С целью оценки исходного вегетативного тонуса (состояние вегетативных показателей в период расслабленного бодрствования) применяли опросник для выявления признаков вегетативных изменений, заполняемый обследуемым, и схему для выявления признаков вегетативных нарушений, заполняемую исследователем (см. Приложение).

Вегетативные симптомы систематизированы по группам: кардиоваскулярные, респираторные, гастроинтестинальные, мышечно-тонические и моторные. Учитывали наличие нарушений сна, астенического симптомокомплекса, нейроэндокринных нарушений.

Состояние когнитивных функций оценивали с помощью следующих тестов: тест на заучивание 16 слов FCSRT-IR [10], MoCA-тест [11], опросник самооценки памяти Мак-Нейра [12]. Диагноз умеренных когнитивных нарушений (УКН) ставили в соответствии с критериями NIA-AA [13]. Для исключения деменции были использованы критерии МКБ-10 и опросник для оценки повседневной активности Lowton-Brody (1969), который мы приводим полностью, так как он известен не всем врачам (см. Приложение).

Мебикар назначали в дозе 300 мг 2 раза в сутки в течение 3 мес.

Оценку нежелательных эффектов проводили по шкале Udvalg for Kliniske Undersogelser Scale (UKU) (см. Приложение).

Результаты обрабатывали статистическим методом парного сравнения групп пациентов с помощью программы Microsoft Excel 7.0 и прикладных программ Statistiсa. При нормальном распределении сравнительный анализ между группами проводили при помощи критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при р

<0,05. Рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение, а также ошибку среднего. При отсутствии нормального распределения рассчитывали медианы, 1-й и 3-й квартили. Сравнение между группами осуществляли с использованием критерия Манна—Уитни.

Показания к применению

Показания для Мебикара и Адаптола схожи:

1. невротические расстройства: тревожность, фобия, депрессия, эмоциональная лабильность и др.;
2. комплексная терапия при кардиалгии (боли в сердце), ишемической болезни сердца;
3. восстановление после инфаркта миокарда;
4. пристрастие к табаку – для уменьшения влечения к никотину;
5. при назначении нейролептиков и транквилизаторов – для улучшения их переносимости.
6. Показания к терапии определяет врач после обследования.

Как переносятся?

Практика показывает, что анксиолитики хорошо переносятся, и побочные эффекты возникают редко. Могут наблюдаться такие состояния:

1. аллергическая реакция по типу кожного зуда и сыпи;
2. снижение артериального давления;
3. повышение температуры тела;
4. тошнота, дискомфорт в животе.

Эти реакции – не повод для прекращения терапии. Обычно артериальное давление и температура тела приходят в норму самостоятельно. Только при появлении аллергической сыпи и боли в животе нужно завершить прием препарата и обратиться к врачу.

На фоне лечения не возникает привыкания. Отмена переносится хорошо, коррекция дозировки не требуется.

МЕБИКАР (таблетки)

ть нет сил. Кто не знает, что это такое, тот никогда не поймет. Куда ни посмотри — везде все плохо, состояние ухудшается стремительно, и тут — как демо-версия хорошей жизни — несколько дней просветления (типа вот смотри, как хорошо ты можешь жить). Одно время принимала антидепрессанты длительно. Больше всего меня «»ведет»» на детях — обычно после чего-то плохого — болезни, неприятности. Когда что-то случается, я максимально собрана, после — полный раздрай. Антидепрессантов больше не буду никогда принимать — я на них себя не чувствую, как зомби. Но спасаться чем-то надо. Сначала был адаптол, но он дорогой, решила пробовать то же действующее вещество в другой форме. Нашла Мебикар. Тоже дорого, не дешевле адаптола. Убирает неврозы, улучшает сон. Но действие только во время приема, как только бросаешь — состояние опять ухудшается.
Дополняю отзыв 14.09.2018, т. к. кое-что изменилось в моем отношении к препарату. В общем, судите сами. В июле у нас случилась беда — попал в больницу ребенок в ургентном состоянии. Не буду говорить, что случилось и каков диагноз, но состояние серьезное и грозит длительным лечением без прогнозов…

У меня есть одна особенность: когда что-то случается, я «»держусь»» несколько дней, а потом начинаю медленно и уверенно «»разваливаться»» — накрывает. В этот раз случилось нечто подобное — начало становиться все хуже и я поняла, что сама не справлюсь — начала принимать Мебикар, благо в тот момент у меня была упаковка препарата, дозировка — 500. А вот и зря. Нужно было, наверное, делить препарат надвое. И вместо того, чтобы помочь, препарат стал оказывать негативное действие (хотя здесь утверждить было бы неправильно — ведь возможно, что препарат как раз не действовал совсем, а плохо мне становилось под действием обстоятельств). Отчаяние было настолько сильным, а ужас от произошедшего с каждым днем усиливался (а ведь говорят, что время лечит…) Могу сказать, что настолько плохо мне не было, наверное, никогда. За 1 мес похудела на 5 кг, постоянная непрекращающаяся дрожь, я вся была как ходячий оголенный нерв — остро реагировала на звуки (даже от шороха подскакивала, а если кто-то неожиданно подходил — вскрикивала), спать категорически не могла — просыпалась среди ночи и больше не спала. Сначала хотя бы могла поплакать, чтобы «»выплеснуть»» негатив, а через какое-то время уже и плакать не могла. Через 10 дней выписался из больницы ребенок — мне нужно было готовить, поддерживать его, показывать неугасаемый оптимизм. А что я могла «»показать»» хорошего в таком состоянии? Все мысли настолько ушли в негатив в то время, что любое сказанное слово напоминало о ситуации, ничто не могло отвлечь, абсолютно утратилось критическое отношение к ситуации — ВСЕ было плохо, абсолютно все! Добавился и новый симптом — я постоянно начала следить за состоянием сына, ожидая ухудшения. а ведь он — подросток! Его нужно отпускать от себя, чтобы он вырос нормальным и не считал себя ущербным. Когда он уходил гулять — почва убегала из-под ног, возвращаясь только к его приходу.

В общем, думаю, картина ясна. Усугублялось все тем, что я не работаю. Если бы я могла отлучаться — мне бы было легче, а постоянное нахождение дома и «»слежка»» за ребенком углубляли мое отчаяние. Из дому выходить я просто не могла — боялась оставить ребенка и не находила достаточно серьезного повода для отлучений.

И все это происходило на фоне приема все той же дозы — Мебикар 500. И самые популярные советы «»взять себя в руки»» раздражали особенно сильно — как можно взять в руки, когда воля парализована? Попытки собраться «»в кучку»» не приносили результата, еще раз напоминая обо всей безнадежности ситуации.

Немножко помогло то, что муж на 3 дня забрал детей и уехал в гости к маме в др. область, а я в это время перестала принимать Мебикар. Просто бросила и все. В это же время необходимость постоянного наблюдения за ребенком отпала — и я начала оживать, поэтому что помогло — сказать сложно. Несколькими днями ранее моя мама пошла к неврологу (по своему диагнозу) и рассказала ей о моем состоянии. Невролог сказала, что, возможно, дозировка Мебикара великоват или он мне просто не подходит и назначила другой препарат на месяц. Я решила, что если станет хуже — начну принимать, но не пришлось. Не могу сказать, что я сразу пришла в норму, но ухудшения состояния не было.

Сейчас не принимаю ничего. Жизнь идет своим чередом, за ребенка переживаю, но уже не та остро и нет того ощущения безнадежности, хотя и излишнего оптимизма по поводу болезни сына не питаю.

Такая вот история. Поэтому что теперь сказать о данном препарате — не знаю. Возможно, это просто спасательный круг для тех, у кого еще все не так плохо, а может быть, усугубила ситуацию дозировка, оказавшаяся излишней?

Меры предосторожности

Адаптол и Мебикар не назначаются в таких ситуациях:

1. беременность;
2. период лактации;
3. детский возраст до 18 лет;
4. индивидуальная непереносимость препарата.

Препараты относятся к малотоксичным, передозировка маловероятна. Превышение дозировки может привести к резкому снижению кровяного давления, слабости и приступам головокружения. При появлении таких симптомов показано промывание желудка.