Кортексин – это ноотроп, повышающий устойчивость мозга к различным повреждениям и способствующий быстрому восстановлению нервных тканей. Актовегин – это антигипоксант, который улучшает метаболизм всех тканей, стимулирует их регенерацию.
Эти препараты относятся к разным группам и имеют отличные друг от друга механизмы действия:
- Кортексин представляет собой нейропептиды, полученные из головного мозга крупного рогатого скота. Попадая в организм человека, препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, нормализует соотношение возбуждающих и тормозных нейромедиаторов, уменьшает биоэлектрическую активность нейронов и уменьшает образование свободных радикалов.
- Актовегин улучшает кислородное окисление глюкозы, за счет чего увеличивается образование АТФ (энергетических молекул) и происходит нормализация энергетического обмена. Образуется меньше свободных радикалов и кислот, нейроны становятся более устойчивы к гипоксии.
Фармакологическое действие
Антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Актовегин повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.
Рассматривается несколько путей реализации нейропротекторного механизма действия препарата.
Актовегин препятствует развитию апоптоза, индуцированного бета-амилоидом (Аβ25-35).
Актовегин модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.
Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полиневропатия. Актовегин ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.
Положительными эффектами препарата Актовегин, влияющими на процессы микроциркуляции и эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.
В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2-6 ч после перорального применения.
Общая информация об Актовигене
Актовегин относится к той же группе лекарств и также имеет животное происхождение. Изготавливается из крови молодых телят методом фильтрации. Полностью очищается от белков, поэтому практически не вызывает аллергий.
Производится в форме:
- гелей и мазей для наружного использования;
- инъекций в ампулах для внутримышечного введения;
- жидких суспензий в бутылках для капельниц;
- таблеток для перорального применения.
Медикамент выпускают в готовом виде, и его предварительного разведения не требуется.
Дозировка
Препарат принимают внутрь перед едой. Таблетку не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости.
В остром периоде ишемического инсульта (начиная с 5-7 дня) — по 2000 мг/сут в/в капельно до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 6 мес.
При деменции — по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 20 недель.
При нарушениях периферического кровообращения и их последствиях — по 1-2 таб. 3 раза/сут (600-1200 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 6 недель.
При диабетической полиневропатии — по 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 3 таб. 3 раза/сут (1800 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 5 мес.
Какое средство эффективнее?
Какое средство эффективнее, должен решать только медицинский специалист. У препаратов много схожего. Они применяются при нарушениях мозгового кровообращения, ЧМТ, энцефалопатиях, когнитивных расстройствах.
Бывают ситуации, когда один из них подходит больше. Стоит учитывать и круг пациентов, которым не противопоказаны эти медикаменты. Так, Кортексин используется для излечения детских патологий с рождения, но противопоказан для беременных и кормящих матерей. Актовегин, наоборот, оказывает положительные эффекты при осложненных беременностях, но реже используется для устранения детских патологий.
Побочные действия
Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Совета международных медицинских научных организаций (CIOMS): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (лекарственная лихорадка, симптомы шока).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — крапивница, внезапное покраснение.
Основные отличия
Итак, в чем разница между Кортексином и Актовегином? Первый медикамент успешно применяется в терапиях для дисциркуляторной энцефалопатии. Чего не скажешь об Актовегине. Этот медикамент при данной патологии применим только комплексно с первым. Врачи практикуют инъекции лекарств по очереди, через день.
Кортексин – единственный медикамент, который подходит для лечения детей с травмами ЦНС. Его употребление обычно дает высокие результаты.
С излечением хронической усталости Кортексин справляется быстрее. Но он запрещен для употребления беременным и кормящим матерям, тогда как Актовегин не имеет таких ограничений. Различаются они и по цене – Актовегин намного дешевле.
Кортексин более эффективно справляется с гипоксическими и травматическими повреждениями головного мозга. Хотя Актовегин хорошо показывает себя при терапии вегетососудистой дистонии, он может спровоцировать нервозно-рефлекторное перевозбуждение. Поэтому если пациент склонен к истерии, нервным припадкам, терапию лучше проводить при помощи Кортексина.
Одновременно оба лекарства применяются редко, так как вероятны серьезные аллергические реакции, но такое назначение возможно.
Особые указания
Клинические данные
В мультицентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ARTEMIDA (NCT01582854), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата Актовегин в отношении когнитивных нарушений у 503 пациентов с ишемическим инсультом, общая частота серьезных нежелательных явлений и смерти была одинаковой в обеих группах исследования. Хотя частота повторных ишемических инсультов была в пределах ожидаемой в данной популяции пациентов, было зафиксировано большее число случаев в группе, принимавшей препарат Актовегин, по сравнению с группой плацебо, однако данное различие было статистически незначимо. Взаимосвязь между случаями повторного инсульта и исследуемым препаратом не установлена.
Использование в педиатрии
В настоящее время данные о применении препарата Актовегин у пациентов детского возраста отсутствуют, поэтому применение препарата у данной группы лиц не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не установлено.
Общая информация о Кортексине
Кортексин относят к полипептидным биорегуляторам, потому что препарат животного происхождения. Изготавливается из вытяжек мозговой коры поросят и телят. Лечащее вещество – кортексин – представляет собой полипептидную фракцию. Глицин является вспомогательным компонентом, который регулирует процесс обмена веществ.
Области применения препарата
Его форма выпуска – стерильный лиофилизированный порошок по 5 и 10 мг. Упаковывается во флаконы и предназначается для разведения физраствором. Применяется как во взрослой практике, так и педиатрии.
Отзывы пациентов
Ксения, 26 лет, Томск
Актовегин принимала по совету доктора во время беременности для улучшения питания плаценты в комплексе с Курантилом. Врач посоветовал таблетированную форму препарата. Цена у средства высокая, одного флакона препарата не хватает на курс лечения. Сделала контрольное УЗИ, показатели улучшились.
Елена, 2 лет, Омск
В 3 года ребенок плохо говорил, сам не хотел кушать. Обратились к неврологу, выписал массаж и уколы Кортексина. Кололи на Новокаине. Сын немного жаловался на боль после укола. Первый курс не помог, но врач сказал проколоть еще раз через 7 месяцев. Сейчас сыну 4 года и заметны улучшения.
В неврологии получили распространение такие препараты, как Актовегин и Кортексин. Оба лекарства относятся к фармакологической группе ноотропов и имеют сходные рекомендации к назначению.
Средства применяются для нормализации кровообращения в тканях головного мозга и для улучшения его работы, а также для повышения эмоционального фона.
Характеристика Актовегина
Актовегин является фармакологическим средством, активным веществом которого выступает депротеинизированный гемодериват, получаемый из телячьей крови.
Средство производится в нескольких лекарственных формах:
- инъекционный раствор;
- инфузионный раствор;
- таблетированная форма;
- крем;
- гель для наружного применения;
- гель глазной;
- мазь.
Применение лекарства способствует ускорению обменных процессов в тканевых структурах ЦНС. Наружное использование крема, мази или геля обеспечивает активацию процессов регенерации поврежденных тканей и улучшение трофики. Активный компонент препарата получают, используя методы диализа и ультрафильтрации.
Под влиянием активного соединения у человека наблюдается увеличение устойчивости тканей к проявлениям гипоксии, это обусловлено способностью препарата улучшать процесс утилизации и потребления кислорода. Под влиянием препарата наблюдается активизация энергетического метаболизма.
Актовегин способен воздействовать на процесс усвоения глюкозы, проявляя инсулиноподобную активность, поэтому применение этого медикамента людьми, страдающими диабетом, приводит к восстановлению утраченной чувствительности и снижению выраженности симптомов, связанных с психическими нарушениями.
Показаниями к применению препарата в форме таблеток являются:
- лечение ишемического инсульта;
- деменция;
- недостаточность кровотока в мозге;
- нарушения, спровоцированные ЧМТ;
- диабетическая полиневропатия;
- артериальные и венозные сосудистые нарушения, проявляющиеся трофическими язвами и ангиопатией.
Введение лекарственного препарата в виде внутримышечных уколов и внутривенных инъекций взрослому человеку назначается в аналогичных случаях.
Мазь и гель Актовегин применяются при лечении:
- воспалительных процессов на кожном покрове и слизистых оболочках;
- ожогов, ссадин, порезов, трещин и др.;
- мокнущих язв, варикозного происхождения.
Актовегин способен воздействовать на процесс усвоения глюкозы, проявляя инсулиноподобную активность, поэтому применение этого медикамента людьми, страдающими диабетом.
Препарат рекомендуется использовать для активизации регенерации тканей после ожогов, с целью лечения и профилактики пролежней и для профилактики проявлений на коже, связанных с влиянием радиации.
Актовегин может использоваться для повышения работоспособности спортсменов.
Противопоказаниями к назначению лекарственного средства являются:
- олигурия;
- отек легких;
- задержка жидкости;
- анурия;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- наличие гиперчувствительности.
В процессе проведения медикаментозной терапии с применением Актовегина у больного возможно появление следующих побочных эффектов и нежелательных реакций:
- крапивницы, отеков, сильного потоотделения, повышения температуры тела, появления приливов жара;
- рвоты, тошноты, диспептических явлений, болевых ощущений в эпигастральной области, диареи;
- тахикардии, боли в области сердца, бледности кожного покрова, одышки, артериальной гипертензии или гипотензии;
- слабости, головных болей, головокружения, возбуждения, потери сознания, тремора;
- чувства сжатия в грудной клетке, частого дыхания, затрудненного глотания, болей в горле, ощущения удушья;
- болей в пояснице, ощущения боли в суставах и костях.
Для устранения побочных эффектов, спровоцированных применением лекарства, используется симптоматическая терапия.
В случае использования высоких дозировок у больного возможно появление расстройств работы органов ЖКТ. Для устранения последствий передозировки применяется симптоматическое лечение.
Все лекарственные формы препарата реализуются в аптеке только после предъявления рецептурного листка лечащего врача, рецепт врач должен оформлять на латинском.
Срок хранения препарата в таблетках составляет 5 лет, в виде раствора лекарственное средство хранится на протяжении 3 лет.
Стоимость средства колеблется в зависимости от лекарственной формы в диапазоне от 100 до 1250 руб.
Аналоги
Если не подходит Кортексин, назначается употребление аналогичных препаратов. Среди них выделяют:
Аксотилин.- Дентрикс.
- Дифосфоцин.
- Кванил.
- Кемодин.
- Нейродар.
При необходимости замены Актовегина назначается употребление его аналогов, а именно:
- Кортексина.
- Мексидола.
- Веро-Триметазидина
- Дипиридамола.
- Нобена.
Заменить один препарат другим может только лечащий врач. Самостоятельное изменение схемы лечения может нанести серьезный вред здоровью.
Противопоказания
Применение Кортексина противопоказано для пациентов, имеющих гиперчувствительность к основному действующему компоненту или глицину.
Клинические исследования, направленные на выявление действия препарата на организм и развивающийся плод у беременной, не проводились. По этой причине фармакологическое средство не рекомендовано для назначения лечения женщин в период вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком.
В случае крайней необходимости в назначении медикамента в период лактации рекомендуется кормление грудью прекратить.
Противопоказаниями к применению Актовегина являются следующие патологические состояния:
- олигурия;
- отек легких;
- задержка жидкости;
- анурия;
- высокая чувствительность.
В случае использования капельниц для введения лекарственного средства в качестве противопоказания может выступать наличие у больного декомпенсированной формы сердечной недостаточности.
Отзывы врачей
Константин, невропатолог, 39 лет, Ялта
Считаю Актовегин лучшим препаратом среди существующих аналогов. Лекарство обеспечивает усиленное снабжение кровью и кислородом клетки тканей. При использовании лекарственного средства хорошо устраняются головные боли, тревога, беспокойство и проблемы с памятью.
Светлана, терапевт, 47 лет, Вологда
Кортексин — действенный препарат. Назначаю его в составе комплексных терапевтических мероприятий при лечении психосоматических проблем. Эффективен при терапии некоторых зависимостей. Лекарство хорошо совмещается с другими медикаментами, а риск развития побочных эффектов является минимальным.
Взаимодействие с другими средствами
Оба препарата не взаимодействуют с другими лекарствами. Поэтому могут применяться в комплексном лечении.
Единственным предупреждением может быть то, что не стоит смешивать медикаменты при введении. Лучше назначать их введение поочередно.
Кроме этого, важно учитывать такие особенности:
- Кортексин не совместим с лекарствами, имеющими пептидную структуру.
- Актовегин необходимо осторожно сочетать с препаратами калия, калийсберегающими мочегонными и ингибиторами АПФ.
Отзывы пациентов
Назначили применение Актовегина в комплексе с Флебодия от варикоза, после проведенного курса кожные покровы на ногах приобрели нормальный цвет и боли прошли.
Анастасия, 35 лет
Кортексин — хороший препарат. Дочке назначили по 5 мг, но у нее появилась аллергия. Врач разделила дозу на 2 приема, аллергическая реакция исчезла, а состояние ребенка улучшилось.
Средняя цена Кортексина на территории России составляет 1100-1200 руб. за упаковку при 10-миллиграммовой дозировке препарата и 700-850 руб. за упаковку при дозировке 5 мг.
Актовегин в ампулах имеет стоимость 1280 руб. за 5 шт., в форме раствора для инфузии — 550 руб. за 250 мл. Стоимость препарата в ампулах для уколов — 800 руб. за упаковку с 5 ампулами.
Как специалист уверяю Вас — ни Кортексин, ни Актовегин принимать нельзя. И смените специалиста, который Вам их предлагает, на более адекватного. Оба препарата без научно доказанной эффективности и безопасности, не применяются в цивилизованных странах. Вот медицинская информация по ним:
Вот другой источник:
Если тот врач, который Вам предложил эти препараты, не читает современную медицинскую литературу,можете распечатать ему эту информацию.
Смотря для чего вам выписывают эти препараты.
Я знакома с и «Кортексином» и с «Актовегеном».
Нам выписывали для развития речи у ребенка, так как были проблемы с этим.
Первый мы прокололи курс «Кортексина» уколы довольно болезненные, сильно эффекта мы не заметили, но и побочных эффектов не было, препарат кстати не самый дешевый.
Потом был еще курс «Актовегена», этот препарат дешевле первого, причем разница существенная, но результат был таким же, побочек не было.
А лучше всего нам помог третий препарат под названием «Церебролизин» — вот от него эффект был заметен.
Так что тут трудно сказать, на всех людей препараты действуют по-разному, все подбирается методом проб и ошибок.
Можно ли принимать одновременно?
Оба фармакологических средства являются совместимыми. Препараты разрешается колоть одновременно для получения усиленного терапевтического эффекта. При этом не следует делать такие уколы в один прием и смешивать лекарства в шприце.
Недостатком указанного способа проведения терапевтических мероприятий является частое возникновение аллергических реакций на совместное применение медикаментов. Это требует перед осуществлением терапии проведения проверки пациента на наличие аллергии при помощи теста.
При внутримышечном введении лекарства необходимо набирать в разные шприцы и уже в таком виде делаются уколы. Желательно все манипуляции в период терапевтических мероприятий осуществлять поочередно.
Одновременные уколы лекарств часто назначаются в детском возрасте при получении различных родовых травм или при выявлении нарушений в функционировании нервной системы организма.
