Белая горячка: признаки, последствия и методы лечения

Последней стадией алкогольной зависимости становится вызванный постоянным отравлением организма спиртосодержащими напитками делирий или белая горячка. Пациенту требуется квалифицированное лечение белой горячки специалистом. Отсутствие помощи приводит к сильному ухудшению состояния здоровья, смерти. Болезнь наступает не во время приема алкоголя, а в течение нескольких дней после выхода из длительного запойного состояния.

Факты

• Алкогольный делирий возникает в связи с прекращением приема алкоголя у алкоголиков.
• Как правило, больной человек будет испытывать дрожь, потливость, беспокойство, спутанность сознания, судороги и галлюцинации.
• Вызывает отек мозга, а это угрожающее жизни состояние.
• Лечится с большими дозами снотворных.
• Важно получать достаточное количество витаминов группы B, так как они предотвращают данный процесс, а их недостаток приводят к развитию синдрома Вернике-Корсакова.

Алкогольный делирий: последствия

Такой психоз может пройти без последствий, особенно если он вовремя диагностирован и человеку оказана профессиональная помощь. В ряде случаев формируются последствия белой горячки. Она ухудшает работу всех органов и систем и нередко приводит к энцефалопатии. Это состояние характеризуется медленной умственной деградацией, асоциализацией, потерей навыков в профессиональной сфере и в быту.

Наиболее тяжелыми последствиями делирия является хронический психоз (Корсаковский синдром). Впавшие в него становятся беспомощными и не могут обходиться без посторонней поддержки, поскольку теряют память на текущие события, но при этом помнят события прошлого.

Симптомы белой горячки

• Обычно происходит делирий после особенно продолжительных и мощных запоев.
• Как правило, приходит делирий спустя 2-4 часа после того, как вы прекратили пить. Он начинается с раздражительности, нарушения сна, беспокойства, кошмаров.
• Возникают иллюзии и галлюцинации. Больной будет говорить, что видит насекомых или мелких животных. Больные часто в ужасе, и на самом деле могут чувствовать животных на теле. Человек дезориентирован во времени, месте и ситуации. Он сильно потеет, сердцебиение, тремор, а иногда судороги и эпилептические припадки. Приступы сами по себе могут быть опасны. При тяжелых формах делирия могут возникнуть нарушения кровообращения и остановки сердца.

Классическая форма

Горячка сопровождается триадой симптомов, по которым заболевание легко дифференцировать от других:

• спутанность сознания;
• галлюцинации, бред;
• тремор (дрожь).

Нарушение обычно развивается вечером, и начинается с ощущения беспокойства, беспричинной тревоги. Если больной может уснуть, ему снятся кошмары.

Распознать металкогольный психоз сможет только опытный психиатр, выявив характерные для измененного состояния признаки.

1. На первом этапе настроение пациента быстро меняется: от веселого состояния он переходит к подавленному, от заторможенности и расслабленности – к эйфории. Он сталкивается с деперсонализацией и зачастую не может ориентироваться в пространстве. По схеме, описанной медиками еще в 1866 году, у больного ускоряются эмоциональные реакции, а мимика становится более богатой. Яркий свет кажется ему неприятным, а при громких звуках он вздрагивает.
2. На второй стадии появляются зрительные галлюцинации. Человек может видеть образы, которые складываются из теней на стене или на рисунке обоев, а также видеть отчетливые зрительные образы сразу после пробуждения или в момент засыпания. Сон и реальность смешиваются, человек начинает видеть картинки, напоминающие сновидения, не только во сне, но и при закрывании глаз. После пробуждения зависимые не могут понять: что являлось сном, а что – реальностью.
3. На третьей стадии человек физически не может заснуть даже на короткое время. У него возникают слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые и иные галлюцинации. Если дать больному чистый лист бумаги, он будет видеть на нем изображение или текст, а вместо тишины в телефонной трубке он услышит речь.

У большинства людей делирий ассоциируется с агрессивным поведением. Но такое впечатление ошибочно: человек может находиться в приподнятом настроении, общаться с другими людьми, рассказывать веселые истории, которые отчасти являются бессвязными и полными нелогичных деталей. Также больной часто выражает умиление и любовь к окружающим и миру, но через несколько минут он закрывается в себе, становится мрачным и задумчивым.

Выход из состояния обычно происходит после глубокого и долгого сна. После пробуждения человек частично помнит, что с ним происходило во время приступа. Иногда продолжает видеть галлюцинации при фокусировке взгляда на блестящих предметах.

В 80% случаев синдром длится недолго. Однако у части пациентов горячка протекает волнообразно, с чередующимися ухудшениями и улучшениями самочувствия. Прогноз зависит от конкретной формы.

Дозировка препаратов

• Внутривенное введение и титрования приводят к желаемому результату.
• Дозировать нужно так, чтобы пациент спал.
• Требуемая суммарная доза препарата может широко варьироваться.
• Галоперидол или другой нейролептик может быть показан в исключительных случаях, как дополнение к бензодиазепинам.
• Антипсихотические средства рекомендуются не только из-за снижения порога судорожной готовности, а потому что они маскируют симптомы абстиненции.
• Всегда тиамин (витамин B1 = тиамина 25 мг/мл) при госпитализации для предотвращения энцефалопатии. Тиамин 100-200 мг внутривенно медленно, затем 50-100 мг в сутки.
• Магний можно давать всем пациентам с нормальной функцией почек.
• При тяжелых формах белой горячки нужно измерять температуру, пульс и кровяное давление фиксируют регулярно из-за опасности гипотении и гипертермии.
• Коррекция нарушений электролитного и водного баланса с помощью капельниц каждые 7-8 часов.

Лечение дома

После проведения необходимых экстренных процедур в стационаре, больного можно будет забрать и продолжать лечение дома. Врачи обычно назначают ряд препаратов, или меры для проведения лечения в домашних условиях. В основном они направлены на полную детоксикацию и обеспечения спокойного сна. Чем дольше и спокойнее сон больного, тем ближе он к выздоровлению. Так как мозг его подвергся длительному нарушению то он, прежде всего, истощен. Сон при белой горячке просто необходим.

Самостоятельное лечение белой горячки в домашних условиях крайне нежелательно: так как организм больного слишком отравлен, неправильные действия еще больше ухудшат его состояние. Если нет возможности положить его в стационар, то необходимо вызвать на дом врача или хотя бы проконсультироваться у специалиста. Белая горячка может закончиться и сама, без основательного лечения, но без последствий, как правило, заканчивается только легкая ее форма.

Последствия белой горячки

Смертность примерно 15 %. Но сегодня эта цифра опустилась на несколько процентов среди пациентов, обратившиеся за медицинской помощью. Реальное число погибших, однако, вероятно немного выше, так как не все люди госпитализированы.

Большинство алкогольных делириев-это кратковременное состояние. Более 80% уходит в течение трех дней, если его правильно лечить. Некоторые могут иметь симптомы более длительное время. В очень редких случаях симптомы могут длиться в течение 4-5 недель.

Более трети людей, которые испытали алкогольный делирий, будут мертвы в течение 8 лет от случаев, связанных с алкогольными заболеваниями или несчастных случаев.

О состоянии

Длительное употребление алкоголя приводит к психическим нарушениям: личность больного деградирует, умственные способности снижаются, характер меняется. Однако на фоне запоя может происходить и острое расстройство психики. Что такое делирий, как он проявляется и действительно ли зависимый видит «зеленых человечков», можно узнать, рассмотрев синдром белой горячки подробнее.
Белая горячка – одно из названий алкогольного делирия, наряду с «белочкой» и металкогольным психозом.

У него есть несколько важных признаков:

• развивается только у алкоголиков;
• не является симптомом первичного психического заболевания;
• возникает не в состоянии опьянения, а по мере отрезвления.

В развитии горячки большую роль играет абстиненция – синдром отмены. При каждом употреблении этанола человек страдает от интоксикации: одни это ощущают отчетливо, а другие, чья печень вырабатывает больше специфических ферментов, почти не испытывают дискомфорта. Однако в обоих случаях спирт в крови распадается до яда ацетальдегида, который может нарушать работу внутренних органов.

Если такие отравления происходят регулярно, организм защищается от хронической интоксикации, постепенно встраивая этанол в метаболизм. Это происходит на второй стадии зависимости: с этого момента человек сталкивается с похмельным синдромом – ломкой, которая вынуждает принимать новую дозу спиртного.

Если в состоянии абстиненции человек резко перестает употреблять алкоголь, его самочувствие ухудшается. Он испытывает различные неприятные симптомы:

• слабость и сонливость;
• тошноту, рвоту, диарею;
• тремор, головокружение и др.

Острые психические нарушения – одно из возможных осложнений. По статистике он хотя бы раз встречался у половины алкоголиков. Риск его развития повышается, если больной:

• имеет нарушения сна;
• находится в запое дольше 4-5 дней;
• страдает от обезвоживания или ацидоза;
• ранее перенес черепно-мозговые травмы и сильные стрессы.

Механизм развития делирия пока остается открытым. Обычно врачи выделяют метаболические изменения в головном мозге зависимого, при которых нарушается функция ГАМК- и N-метил-D-аспартат-системы, а также обмен серотонина, дофамина, ацетилхолина и эндорфина.

В перечне заболеваний МКБ-10 алкогольный делирий имеет шифр F10.4. В зависимости от сопровождающих состояние признаков, выделяют несколько подтипов белой горячки.

Как избежать этого состояния

Когда алкоголик перестает пить, очень важно, чтобы любой абстинентный синдром начали лечить с помощью определенных видов успокаивающих лекарств. Отчасти чтобы смягчить этот период времени для больного, но и для предотвращения повреждения мозга, которое может в конечном итоге проложить путь к белой горячке.

Здоровое питание, витамины и минералы, вероятно, также имеет большое значение. Тем не менее больные просто не соблюдают эти рекомендации.

При первых проявлениях белой горячки обратитесь к наркологу. Он проведен очищение организма после запоя и подберет дальнейшую схему лечения и кодировку.

Симптомы и проявление

К этому психозу существуют предпосылки. Симптомы белой горячки не проявляются внезапно: накануне помутнение больной обычно плохо спит, чувствует тяжесть в голове. В душе его ежеминутно нарастает тревога, плохое самочувствие иногда сопровождается шумом в ушах. Сам приступ белой горячки наступает ближе к ночи.

А симптомы этого заболевания следующие:

• Резкая неприязнь к спиртному;
• Дрожь в руках и ногах (тремор), потливость;
• Невнятная, прерывистая речь;
• Бессонница, бред;
• Резкие перепады настроения;
• Галлюцинации;
• Непонятная тревога, страх;
• Повышенная температура;
• Покраснение глаз и лица;
• Буйное поведение больного.

Основной отличительной чертой этого заболевания является наличие галлюцинаций. Так как по сути белая горячка — это отравление головного мозга токсинами и начало его кислородного голодания, то видение носят достаточно реалистичный характер. В галлюцинациях обычно присутствуют животные и насекомые, иногда мифические существа. Характерная их черта постоянное движение и большое количество.

Иногда зрительные галлюцинации переходят в слуховые, обонятельные и телесные, что значительно ухудшает состояние больного. В ходе нападения белой горячки алкоголику периодически может становиться легче, в результате чего к нему возвращается сознание, но через время нападения снова охватывают его. Поэтому надеяться на то, что заболевание исчезнет само, ранее чем через 3-4 дня, не стоит. К тому же, белая горячка не всегда проходит без последствий.

Даже несмотря на лечение, в дальнейшем у больного могут наблюдаться различные психосоматические расстройства. Если тяжелую стадию делирия не лечить, возможен летальный исход (7-10%).

Противопоказания при выходе из запоя

Главное при выходе из запоя – чтобы алкоголик обратно не запил. Для этого уберите из квартиры все алкогольные напитки. Нигде не должно быть и намека об этом.

В это время близкими придется проявить особое терпение. Ведь на пьющего человека нельзя повышать голос и «читать морали», поскольку это может только усугубить ситуацию. А в период похмельного синдрома он и так ведет себя агрессивно.

Также при выходе из запоя категорически не рекомендуется принимать контрастный душ. Хотя многие часто предлагают прибегнуть к такой малоприятной процедуре. Во время алкогольного опьянения тонус сосудов сильно нарушается, а поэтому реакцию организма на такого рода встряску угадать крайне сложно. На фоне этого бывают инфаркты, инсульты.

Это касается и спорта. Ослабленный организм может по-разному отреагировать на такое резкое изменение активности.

Помимо всего прочего, нельзя:

• много курить;
• принимать медикаменты, оказывающие активное влияние на психику.

Причины

Алкогольный делирий, белая горячка, «белочка» – названия острого психотического приступа, обычно возникающего во время запоя на II-III стадии этиловой зависимости. Оно сопровождается нарушением восприятия, галлюцинациями и бредом.

Этиология болезни пока не изучена полностью. Известно, что в организме алкоголика происходят нарушения, которые могут повлиять на функцию ЦНС и мозга. Главным образом, речь идет о нейромедиаторной системе, которая регулирует настроение, обучение, поведение. В систему входят «гормоны счастья» серотонин и эндорфин, а также:

• ацетилхолин;
• дофамин;
• ГАМК;
• NMDA.

При нормальной концентрации медиаторов человек чувствует себя здоровым, активным, счастливым, он легко и быстро воспринимает, запоминает и воспроизводит любую информацию, не страдает от тревоги, раздражительности, апатии.

Этиловый спирт, постепенно встраиваясь в метаболические процессы и взаимодействуя с рецепторами ЦНС, снижает выработку собственных медиаторов. Поэтому при резкой отмене спиртного развивается острое расстройство психики.

Горячка почти не встречается на фоне опьянения. Лишь когда концентрация этанола в крови падает (от 5 часов до 4 дней с момента употребления последней дозы), человек сталкивается с характерными психическими нарушениями.

Провоцирующими факторами становятся:

• любые тяжелые соматические заболевания;
• инфекционные процессы;
• травмы головы;
• стрессы.

Статистически чаще состояние возникает после употребления суррогатов алкоголя и при длительных запоях. Возраст, пол и другие характеристики пациента не имеют принципиального значения.

Тяжелые формы

Наиболее опасными для алкоголиков являются два вида делирия:

• Профессиональный

Пациент сталкивается с психическими нарушениями не в вечернее время, как у большинства больных с абстинентным синдромом, а днем. Человек молчит, несмотря на внутреннее возбуждение, или разговаривает редкими спонтанными фразами.

Понятие «профессиональный» связан однообразными движениями пациента, которые обычно связаны с его повседневной деятельностью. Он будет монотонно повторять движения, которые часто совершал ранее, моя посуду, управляя автомобилем, работая на компьютере.

После нормализации самочувствия возникает полная амнезия.

• Мусситирующий

На смену профессиональному делирию часто приходит форма «с бормотанием». Галлюцинации обычно отсутствует, при этом наблюдается выраженное помрачение сознания. Больной лежит в постели, поэтому приступы возбуждения ограничиваются его положением: он может совершать хватательные движения, произносить короткие слоги.

После прихода в себя пациента так же не помнит, что с ним происходило.

Тяжелые формы могут стать причиной летального исхода, поэтому больной нуждается в немедленной медицинской помощи.

Видения во время делирия

Белочки и зеленые человечки, скачущие по комнате, действительно являются характерным признаком горячки, ведь больной сталкивается с галлюцинациями и бредом разной степени тяжести.

1. Парейдолия – зрительные иллюзии, которые в легкой и эпизодической форме встречаются даже у здоровых людей. Человек видит определенные картины в узоре ковра, звездном небе, кружеве листвы, тени на стене. Но в отличие от здорового человека, который, например, видит лицо на поверхности луны, но знает, что это иллюзия восприятия, алкоголик в состоянии делирия будет твердо уверен, что это лицо смотрит именно на него, следит за ним, и т.д.
2. Галлюцинация – ложные образы при восприятии мира. Алкоголики часто видят отдельные включения в пространство, например, якобы пробегающего по столу таракана. Затем видения становятся более четкими: человек отчетливо видит белку, которая видит напротив него. Характерным является то, что сначала видение не взаимодействует с больным, но через некоторое время человек начинает участвовать в галлюцинации. Сначала он видел веревки, выползающие из стен, а затем эти веревки стали его душить, и т.д. При этом галлюцинирующий человек не только видит, но и чувствует, слышит, осязает видение. То есть, говоря о том, что видит огонь, он также чувствует запах гари, слышит треск сгораемой мебели, жар.
3. Бред – искаженные мысли, рассуждения и выводы. Алкоголики сталкиваются не только с бредом, знакомым большинству по кинематографу и условно укладывающимся в картину «я – Наполеон», но и более изощренными суждениями. Например, зависимые сталкиваются с бредом преследования. Человек искренне уверен, что за ним следят и пытаются ему навредить. В состоянии сильной тревоги он бросается в бегство или нападает на тех, кто кажется ему врагами и преследователями. Бред ревности – частое для мужчин 40-60 лет осложнение абстиненции, когда человек начинает «замечать» признаки измены. Сначала он находит улики наличия у жены любовника в настоящем времени, а потом его «осеняет», что она изменяет с момента их знакомства и рожала детей не от него. Если состояние сопровождается зрительными галлюцинациями, он может «увидеть» измену собственными глазами.

Любые иллюзии, голоса, идеи, суждения, которые не укладываются в картину мира здорового человека, требуют срочного обращения к врачу. Кроме соматических и психических последствий, важно учитывать вред, который больной может нанести себе и окружающим. Во время горячки алкоголики часто совершают самоубийство или преступление, устраивают в квартире пожары, которые приводят к гибели соседей, и т.д.