Двоение в глазах: можно ли от него избавиться?

Двоится в глазах
Двоение в глазах – очень неприятный симптом. В норме у человека – бинокулярное зрение. Мы смотрим двумя глазами, с каждого глаза в мозг поступает свой собственный сигнал, они накладываются друг на друга, и мы видим стереоскопическую единую картинку. Единая картинка необходима, чтобы мы уверенно чувствовали себя в пространстве. Если мы видим два изображения сразу, это чрезвычайно утомительно. Мозг устает, пытаясь согласовать сигналы, и не в силах это сделать. При сильном двоении типичны головная боль, головокружения, возможны приступы тошноты. Человек испытывает трудности при оценке расстояний до предметов, ему может быть сложно ориентироваться в пространстве.

Система зрения

Мы редко задумываемся, как именно работает зрение, до тех пор, пока с ним не возникает проблем. В нормальном состоянии зрительный процесс происходит так:

• объект проецируется на сетчатки обоих глаз, правого и левого,
• мозг объединяет информацию с обоих глаз, выдавая цельную картину.

В противном случае эта связь нарушается, и изображение двоится.

Рассмотрим более подробно причины и лечение двоения в глазах.

Симптоматические признаки

Признаки амблиопии не всегда удается обнаружить своевременно, так как при слабой степени болезни клиническая картина отсутствует, и заподозрить присутствующие нарушения может только квалифицированный специалист.

Симптомы амблиопии проявляются следующим образом:

1. снижение зрения одного или обоих глаз, не поддающееся коррекции очками;
2. нарушается зрительное восприятие объектов, их пространственных признаков (величины, расположение предметов относительно друг друга);
3. усиливаются симптомы косоглазия (при его наличии), то есть становится более заметно несимметричное расположение роговиц относительно внутренних углов и наружных краев века;
4. ребенок плохо усваивает зрительную информацию.

Что такое диплопия

Диплопия (двойное зрение) – это невозможность видеть единый образ предметов, находящихся в зоне видения.

Мозг предоставляет двоичное изображение одного объекта. Изображение может быть деформировано по-разному: по вертикали и горизонтали или диагонали. В связи с этим, человек не способен увидеть четкую, единую картину объекта. Патология доставляет весьма неприятные ощущения больным, вызывая усталость глаз, головокружение и дезориентацию в пространстве.

Важно понимать, что это не самостоятельный недуг, а сопутствующий сигнал системного заболевания. В медицинской практике изучены почти все причины возникновения двоения в глазах и правильное лечение в большинстве случаев приводит к положительному результату.

Природа появления и виды диплопии

Для того что бы диагностировать диплопию, достаточно обратиться к офтальмологу. Ведь порой этот недуг является следствием других, более серьезных неврологических или онкологических заболеваний.

Данный дефект возникает при проецировании видимого объекта на несимметричные участки сетчатки. Поэтому мозг, обрабатывая сигнал, не сводит его в единую картинку. Изображение может раздваиваться в разных направлениях и, как правило, является следствием дисфункции глазодвигательного аппарата. Мышцы приводят глазные яблоки в неидентичное положение, вызывая разный фокус.

Если вы обнаружили симптомы диплопии, непременно стоит обратиться к специалисту. Особенно в случае, если заболевание сопровождает вас уже длительное время.

Стойкое двоение бывает двух форм:

• Бинокулярная. Наиболее распространенное нарушение. Дефект, вызванный отсутствием параллельности зрительных осей в глазах. Часто сопровождается косоглазием или возникает в результате его. Зачастую возникает после травмы, не всегда бывает постоянным.
• Монокулярная. Более редкая форма, которая может начаться на фоне травмы органа, дегенерации роговицы (астигматизм), поражения зрительной коры одного из полушарий мозга или помутнения хрусталика. Главное отличие от бинокулярной формы в том, что двоение может возникнуть даже при закрытии больного глаза.

Также существуют формы диплопии, которые несут временный характер:

• Волевая. Сознательная «расфокусировка» взгляда. Благодаря которому, появляется способность смотреть как бы «сквозь» предмет.
• Временная. Вызвана, как правило, алкогольным опьянением, черепно-мозговыми травмами или побочным эффектом некоторых препаратов. Однако, если симптоматика переходит на постоянную основу, обязательно нужно проверить органы зрения и систематично лечить недуг.

Определение угла косоглазия

При формировании амблиопии на фоне косоглазия врач определяет угол косоглазия по Гиршбергу. Для этого ребенка просят посмотреть на офтальмоскоп, после чего врач фиксирует световые отблески. В норме блик проектируется на середине зрачка, но при косоглазии – на краю зрачка, в его пределах или за его пределами, что и определяет угол отклонения.

Определение характера зрительной фиксации — важнейшая диагностическая процедура при любой форме амблиопии, так как от зрительной фиксации зависит схема лечения.

Пройдите полное обследование зрения в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14 Звонок бесплатный

Фото этапов лечения

Пациент: 30 лет

Диагноз : Двоение+косоглазие после ДТП

1. Несколько операций для компенсации двоения (последние две в НИИ ГБ Гемгольца )

2-3. Результат операций после года не виден, двоение прогрессирует.

4-5. Двоение осталось плюс добавилось отсутствии подвижности глаз к виску

6. Назначены призматические очки для компенсации двоения и восстановления подвижности глаз при постоянном ношение в течение года , лечение продолжается.

Получить консультанцию специалиста?

Порядок работы

Клиническая картина двоения глаз

Многие современные клиники предлагают свои услуги по вмешательству при проблемах со зрением. Но немногие могут гарантировать то, что пациент через год постепенно не начнет терять остроту зрения. Вот почему так важно во всем разобраться и поставить правильный диагноз.

Патология имеет крайне длинный список причин ее возникновения. Начиная от черепно-мозговых травм, алкогольного опьянения, мигреней и абсцесса, заканчивая инсультом и онкологическими заболеваниями, такими как: рак и опухоли головного мозга.

В большинстве случаев раздвоение в глазах указывает на неврологию и требует лечения исходной причины на уровне периферической нервной системы или мозга.

Причины появления двоения в глазах

Говоря о монокулярной форме болезни, стоит рассмотреть такие причины ее появления:

• Астигматизм, так как при нем раздвоение имеет только один глаз.
• Нарушения функций роговицы. Такие, как сухость, рубцовые изменения и различные инфекции.
• Также, на фоне помутнения хрусталика, возможной причиной может стать катаракта.

Что касается бинокулярной формы, тут основными причинами могут быть:

• Косоглазие. Может быть как причиной, так и следствием болезни.
• Различные заболевания, характеризующиеся нарушением функций сосудов – аневризма головного мозга, инсульт, гипертония.
• Сахарный диабет. В связи с повреждением нервных окончаний.
• Аутоиммунные заболевания, такие как: миастения и рассеянный склероз, поражающий центральную нервную систему.
• Травмы. Черепно-мозговая травма крайне часто является причиной диплопии.

Рассматривая более широкий спектр причин, диплопия может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

• Нейропатия, вызванная дефицитом витаминов группы В.
• Шейный остеохондроз.
• Мигрень, эпилепсия, гипертонический криз, инсульт.

Однако, двоение в глазах имеет и другие причины. Правильная клиническая картина возможна только при своевременной диагностике и обнаружении места локализации. Для примера существует также паралитическая форма диплопии, она характеризуется параличом одной или нескольких мышц глаз:

• При поражении прямых глазных мышц пациент видит изображение параллельно раздвоенное.
• При патологии в косых мышцах изображение расположено одно над другим.

Зачастую провокаторами данного зрительного нарушения также являются:

• Осложнения различных инфекционных заболеваний.
• Аневризма сонной артерии, приводящая к сдавливанию зрительного нерва.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Опухоли внутри черепной коробки.
• Эндокринная офтальмопатия.
• Воспаления в головном мозге: менингиты, энцефалиты.

Обследование ребенка с амблиопией

Врожденная офтальмологическая патология, – такая, как бельмо, катаракта или птоз, – выявляется непосредственно после рождения, если она носит выраженный и очевидный характер. Однако осмотр и консультация детского офтальмолога, с учетом приведенных выше данных, обязательна в любом случае.

Родители (обычно это мама) должны быть готовы сообщить консультанту по возможности полные анамнестические сведения: офтальмологическая наследственность по обеим линиям, характер протекания беременности и родов, перенесенные ребенком инфекции, травмы, стрессогенные ситуации; наблюдаемые дома особенности поведения ребенка, которые могут быть связаны со зрением (щурится, слишком часто моргает, трет глаза, иногда слегка косит и т.п.); неврологический статус; получаемое ранее лечение и его успешность, и мн.др.

Точная визометрия, – измерение остроты зрения, – в раннем детском возрасте невозможна, однако для диагностики амблиопии эти данные необходимы. Детские офтальмологи применяют косвенные оценочные приемы и учитывают известные причинно-следственные взаимосвязи (например, развитием амблиопии всегда сопровождается врожденная односторонняя катаракта).

В ходе первичного офтальмологического осмотра обязательно обращается внимание на форму, размеры и симметричность глазных щелей, состояние и тонус век, согласованность движений глазных яблок. Оцениваются зрачковые и психомоторные реакции на свет. С использованием офтальмоскопа исследуется состояние и светопропускная способность прозрачных глазных структур и сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), а также статус глазного дна.

Говоря о косвенных, но достаточно эффективных методах оценки рефракции, нельзя не упомянуть скиаскопию – один из наиболее известных и широко практикуемых способов ранней диагностики близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Используется обычная офтальмологическая оснастка: мощный источник света и налобное зеркало. Направленным лучом освещается зрачок; в норме наблюдается отражение от глазного дна – т.н. красный рефлекс. Поворачивая зеркало, врач отмечает смещение тени (к слову, «скиа» по-гречески означает «тень»), пользуясь специальными линзами и линейкой, оценивает ее направление и отклонение. Скиаскопическим способом может быть диагностировано наличие рефракционной аномалии, ее характер и выраженность, в том числе у маленьких детей. Недостатками являются меньшая, по сравнению с визометрией со сменными линзами, точность измерения, а также необходимость расширения зрачка. В качестве препарата-мидриатика в возрасте до 1 года обычно используют 0,5%-раствор тропикамида за 20 мин до исследования, пациентам от 1 до 3 лет закапывают 0,5%-раствор атропина, с 3 лет – 1% атропин за несколько дней до осмотра.

Визометрическое измерение остроты зрения, необходимое для окончательного установления (или исключения) диагноза «амблиопия», становится возможным с того момента, когда ребенок научается понимать и выполнять несложные инструкции, отвечать на вопросы типа «Что нарисовано на картинке», и т.п. Основным диагностически значимым признаком амблиопии является невозможность или неэффективность коррекции ослабленного зрения стеклами.

Кроме того, исследуется способность к центральной фиксации. Метод диагностики прост и, как и скиаскопия, основан на анализе поведения тени при узконаправленном освещении глазного дна сквозь расширенный заранее зрачок. В центре офтальмоскопической линзы помещают непрозрачную точку диаметром 3 мм. Ребенок смотрит лишь одним глазом (второй прикрыт) и должен сфокусировать взор на этой точке. В норме наблюдается рефлекс от макулярной (центральной и наиболее светочувствительной) зоны сетчатки, а тень располагается четко по центру. Любое другое положение тени свидетельствует о нарушенной фиксации. При этом эксцентричная фиксация может быть как устойчивой (тень неподвижна), так и нестабильной (тень постоянно перемещается).

Одним из стандартных способов оценки бинокулярности зрения является цветотест. Применяют специальное устройство, главным элементом которого служит диск с четырьмя подсвеченными изнутри кругами: два зеленых, красный и белый. На пациента надевают очки со светофильтрами – красное стекло на правом глазу и зеленое на левом, – и располагают перед диском так, чтобы правый глаз видел только красный круг, а левый – только остальные три. При нормальном бинокулярном зрении человек видит красный, оба зеленых и белый круги (белый может попеременно казаться то красным, то зеленым). При нарушениях бинокулярности возможны различные иные варианты – например, два красных, три зеленых и пр., – каждый из которых известен и информативен для врача-офтальмолога, который по характеру наблюдаемой пациентом картины устанавливает тип дисбинокулярности (монокулярное зрение, одновременное и др.).

Двоение в глазах: лечение и диагностика

Стоимость консультации 3000 рублей

Риск развития основного заболевания и необратимых зрительных изменений – это достаточный повод для незамедлительного обращения к врачу. Выявление причин создаст предпосылки для правильной постановки диагноза и соответствующей лечебной схемы.

Диагностика

• Сбор анамнеза

При составлении истории болезни, в первую очередь обращают внимание на последние перенесенные пациентом травмы и заболевания.

• Выявление формы диплопии

На следующем этапе диагностики определяют форму диплопии (бинокулярная/монокулярная) путем тестов.

• Углубленное исследование

Необходимо выявить степень расхождения изображений у пациента (по вертикали, горизонтали) путем теста.

• Количественное исследование

На этом этапе призменный компенсатор позволяет восполнить диплопию путем объединения двойных изображений, чтобы установить количество призменных диоптрий.

• Диагностический анализ

Оценивают степень функциональности глазодвигательных мышц по методике Хаабу. А именно методом инфракрасной видеоокулографии и электродинамического сканирования, в результате которых выявляют гиперфункцию глазодвигательных мышц.

Факторы риска

Привести к развитию функциональных нарушений зрительного анализатора могут некоторые патологические состояния и неблагоприятные факторы:

1. аметропия — отклонение преломляющей силы глаза от возрастных значений;
2. косоглазие;
3. ДЦП;
4. нарушение психического развития;
5. III и IV степень недоношенности ребенка;
6. недостаточный вес новорожденного;
7. наличие офтальмологических заболеваний у близких родственников (амблиопия, косоглазие, помутнение хрусталика).

Наличие вредных привычек у беременных женщин (курение и прием алкоголя) в несколько раз повышает риски развития дисфункций зрительной системы.

Основные принципы лечения

Бинокулярные нарушения

• В зависимости от базовой причины расстройства, лечение будет назначать специалист определенной области. Однако, невропатолог и нейрохирург – это врачи, у которых нужно проконсультироваться в первую очередь.
• В случае травмы органа зрения необходимо комплексное обследование у офтальмолога.
• Корректирующая терапия подразумевает ношение сферо-призматических очков, которые нейтрализуют синдром двоения. Эффективным дополнением станет регулярная глазная гимнастика.

Стадии тяжести патологических процессов

Амблиопия проявляется от незначительного снижения зрительной функции и до резкого ухудшения видимости объектов. При первой степени заболевания своевременно выявить нарушения зрения у ребенка практически невозможно. Слабую степень амблиопии (острота зрения 0,4-0,8) диагностируют на профилактических осмотрах у офтальмолога.

Средняя степень (острота зрения 0,2-0,3 ) нарушений также может не иметь клинических признаков и выявляется при офтальмологическом обследовании.

При высокой степени амблиопии зрение ребенка ухудшается (острота зрения 0,1-00,5 ), снижается зрительное восприятие информации.

Наиболее высокая степень нарушений (от 0,04 и ниже) проявляется резким снижением зрения, ребенок не может видеть объекты.