В процентном соотношении большая доля лежачих больных приходится на пожилых людей. Связано это с тем, что стареющий организм наиболее подвержен различным заболеваниям, так как иммунная система уже не способна полноценно справляться со своей задачей. Также большую роль играет и само время, – с течением лет организм человека попросту изнашивается.
За пожилыми лежачими больными нужен особый уход, и, чтобы его обеспечить, нужно знать не только основные правила ухода, но и причины, по которым пожилой человек прикован к постели.
Заболевания, приводящие пожилых людей к инвалидности
Чаще всего к инвалидности пожилых людей приводит не сам возраст, а сопутствующие хронические заболевания, которые с течением лет приобретают всё более тяжёлую форму. Такие заболевания могут возникнуть у человека уже зрелого возраста, а порой они появляются в юности и даже с рождения. Крепкий молодой организм способен бороться с проблемой, не давая ей себя проявлять, но с течением лет недуг берёт верх и приводит к тяжёлым последствиям.
Существует ряд заболеваний, которые с большей вероятностью могут привести к инвалидности пожилого человека:
- нарушение системы кровообращения;
- злокачественные опухоли;
- поражение нервной системы;
- поражение костно-мышечной системы;
- поражение органов дыхания.
Рассмотрим эти факторы подробнее.
Как увеличить срок
Чтобы сохранить психическое здоровье и увеличить срок жизни при деменции, необходимо много гулять и заниматься спортом, а также регулярно тренировать свой мозг интеллектуальными упражнениями.
Кроме того, в борьбе со слабоумием поможет сбалансированная диета.
Больным рекомендуется соблюдать правильное рациональное питание, включающее продукты, богатые витаминами и природными антиоксидантами.
Если появление деменции диагностировано в молодом возрасте и на начальной стадии, у врачей есть шансы вылечить пациента, в то время как в старческом возрасте процесс является необратимым.
К сожалению, пока не существует эффективного способа избавиться от слабоумия, протекающего на фоне различных болезней.
Однако с помощью своевременной реакции на проявляющиеся симптомы недуга и грамотно подобранной медикаментозной терапии можно замедлить стремительное развитие расстройства психики, продлив жизнь человека до 10, а иногда и 20 лет.
Система кровообращения
Заболевания системы кровообращения не зря стоят на первом месте. Именно в пожилом возрасте в организме человека начинают проходить существенные изменения кровеносных сосудов. Такие изменения приводят лишь к ухудшению ситуации: ткани стенок сосуда истончаются, теряя целостную структуру и эластичность, помимо этого, внутри сосуда возникают уплотнения, мешающие кровообращению. В связи с этим риск возникновения тромбов увеличивается.
Поражённый сосуд уже не может полноценно сужаться или расширяться. Всё это приводит к повышению артериального и снижению венозного давления.
В таком возрасте уменьшается и величина минутного объёма сердца. В связи с этим внутри кровеносной системы начинается перестройка, так как другим системам не хватает количества питательных веществ, доставляемых кровью. От этого организм тратит больше энергии на работу сердца.
Сама сердечная мышца также стареет: мышечные ткани атрофируются и слабеют, прогрессирует склероз миокарда.
Рекомендации лежачим больным
Нужно помнить, что постельный режим прописывается на конкретный временной промежуток. Сохранять двигательные ограничения надо до тех пор, пока не исчезнут опасные симптомы (иногда приходится ждать улучшения результатов анализов).
Сохранять постельный режим в качестве меры предосторожности не рекомендуется, но и выходить из него надо постепенно. Врачи советуют начинать с постельной гимнастики; через определенный временной отрезок можно пробовать ставать на пол.
При вставании с кровати нужно соблюдать определенные правила. Выглядят они так. Находясь на спине, надо положить руки на живот и сделать несколько плавных вдохов (выдохи тоже делаются плавно). На вдохах необходимо напрягать брюшные мышцы и максимально выпячивать живот; на выдохах живот наоборот втягивается. Выполняя указанные действия, можно слегка согнуть ноги. Всего рекомендуется проделать 15 вдохов. Затем следует потянуться руками вверх, а пятками – вниз. После этого нужно перевернуться на живот, опереться на локти и колени, а в конце прогнуться по-кошачьи. Вот и все, можно вставать. Рекомендуется делать это аккуратно, опираясь на локти.
Врачи категорически запрещают порывистые вставания. Это предостережение связано с тем, что длительное лежание ухудшает тонус сосудов. Резкая смена положения тела при вставании может нарушить артериальное давление (в частности, понизить его). Иногда такие смелые попытки заканчиваются обмороком.
Злокачественные образования
Тоже частая причина инвалидности. У мужчин и женщин злокачественные образования могут отличаться.
У мужчин чаще всего это опухоль предстательной железы (более 30 %), поражение лёгких (около 14 %), злокачественные образования в прямой кишке (10 %), меланома (около 5 %).
У женщин самым уязвимым местом является молочная железа (более 30 %), дальнейшее процентное соотношение незначительно отличается от мужчин.
Так или иначе, самые опасные злокачественные образования, приводящие к инвалидности или смерти, находятся в лёгких.
Нервная система
С течением лет и приходом старости далеко не все люди остаются в здравом уме. Общая атрофия организма задевает нервную систему, и тогда последствия могут быть очень тяжёлыми. Атрофия нервной системы приводит к деменции, болезни Альцгеймера или Паркинсона.
Самым частым явлением остается потеря памяти, которая может привести к полной её утрате. Вместе с этим пожилой человек теряет способность к выполнению самых элементарных автоматизированных действий (человек забывает, как одеваться, чистить зубы, умываться и принимать пищу). Это всегда приводит к тому, что больной становится прикован к постели.
Иные больные могут утратить внятную речь, способность читать и писать. В термальной стадии проявляется маразм: психические припадки, конвульсии, неконтролируемый смех или плач, истерика, приступы сильной паники.
Сплошные проблемы
Но даже относительно недолгое время провести на больничной койке без возможности сделать хоть несколько шагов тоже опасно. Именно поэтому хирурги заставляют прооперированных больных вставать едва ли не сразу после отхождения наркоза. Ну, по крайней мере, на другие сутки – уж точно.
Среди вредных последствий длительного лежания: онемение тела, тугоподвижность суставов, мышечная атрофия. Подсчитано, что в полном покое человек теряет до 3% от общей мышечной массы в сутки. То есть всего через месяц с небольшим беспрестанного горизонтального отдыха может произойти полная атрофия мышц и человек просто не сможет сделать ни шагу самостоятельно.
Кроме того, длительный постельный режим может привести к снижению функций сердечно-сосудистой системы, риску тромбообразования, а значит, и тромбоэмболии лёгочной артерии, которая угрожает больному внезапной смертью.
Статья по теме
Вставать запрещено. Как ухаживать за лежачим больным
Костно-мышечная система
Заболевания этой системы часто приковывают больного к постели, но при этом он остаётся в ясном уме, ограниченный только в физических действиях.
Атрофия мышечных тканей, поражение суставов и сухожилий могут сказаться сильным дискомфортом в быту, а могут привести к полной потере контроля над движением частями тела.
Самым тяжёлым заболеванием является коксартроз, протекающий в тазобедренном суставе. Человек с таким заболеванием с большой долей вероятности утратит способность передвигаться.
Также поражение тканей может протекать и в коленных суставах, в позвоночнике, кистях рук и прочих суставах по всему организму.
Признаки приближения смерти
Признаки смерти у лежачего больного могут быть разными в каждом случае. Можно выделить несколько основных:
- Потеря аппетита. Организм больного требует все меньше энергии для поддержания жизнедеятельности. Человек не пьет, отказывается от приема пищи или употребляет небольшое количество мягких продуктов (к примеру, каши). Иногда мясо отвергается в первую очередь, так как оно трудно переваривается. Непосредственно перед кончиной пациент может утратить способность глотать.
Как реагировать родным и близким на такое поведение? Если лежачий больной не ест и не пьет, не нужно насильно заставлять его делать это. Можно периодически предлагать холодную воду и мороженое. Во избежание пересыхания губ смачивайте их влажной тканью или специальным бальзамом.
- Повышенная усталость и сонливость. Если лежачий много спит, это значит, что у него замедлился метаболизм и возникло обезвоживание из-за сокращения потребления жидкости и еды. Усталость очень выражена, пациент иногда не способен определить границу между сном и реальностью.
Что делать? Давайте больному много спать. Не пихайте его, пытаясь разбудить. Если вы скажете что-нибудь человеку, вполне возможно, что он это услышит, так как считается, что пациенты могут слышать даже в коме.
- Сильная слабость. Из-за низкого потребления калорий, пациенту не хватает энергии даже для поднятия головы или переворачивания в кровати. Поэтому ухаживающим нужно обеспечить лежачему комфортные условия.
- Дезориентация и путаница. Эти признаки скорой смерти больного возникают из-за того, что жизненно важные органы пациента, в том числе головной мозг, начинают хуже работать. Сознание начинает изменяться, человек может видеть посторонних людей в комнате (хотя их нет), говорить странные вещи. Нужно сохранять спокойствие, называть себя по имени, общаясь с больным, так как он может не узнать вас.
- Нарушения дыхания. Пациенту становится трудно дышать. Может наблюдаться так называемое дыхание Чейна-Стокса, состояние при котором редкие и поверхностные дыхательные движения начинают углубляться и учащаться, а после 5-7 вдоха опять урежаются и ослабляются. Затем наступает пауза. Признаки смерти у лежачего больного после инсульта часто включают предсмертные хрипы, вызванные скоплением слюны и выделений из легких (эти симптомы обычно не присущи больным раком). Как помочь пациенту в подобных случаях? Просто приподнимите его голову и подложите под нее подушку. Также можно усадить человека и зафиксировать положение тела. Губы рекомендуется увлажнить.
- Замкнутость. Когда жизненные процессы угасают, умирающий может потерять интерес к окружающим. Он постоянно спит, не говорит либо перестает отвечать на вопросы и отворачивается. Имейте в виду, что это признак процесса умирания, а не отражение отношения больного к вам. Будьте рядом, с ним, возьмите его за руку (если человек позволяет) и поговорите, даже если эта речь будет монологом.
- Нарушения мочеиспускания. Поскольку человек мало ест и пьет, мочевыделения наблюдаются редко. Они имеют красноватый или коричневатый оттенок, так как функция почек ухудшается. Иногда больной не контролирует процесс мочеиспускания.
- Отеки. Из-за нарушения работы почек в организме скапливается жидкость, возникает отечность (особенно на ногах).
- Снижение артериального давления. Признаки смерти от старости включают резкое падение артериального давления (систолическое ниже 70, диастолическое ниже 50).
- Холодные пальцы рук и ног. Перед смертью кровь отходит от периферии к центру, чтобы помочь жизненно важным органам. Для обеспечения комфорта можете укрыть больного.
- Венозные пятна. Возникают из-за ухудшения циркуляции крови в организме.
Определенные заболевания вызывают специфические симптомы. Так, признаки смерти у больного раком часто проявляются в виде боли, тошноты, путаницы, беспокойства и одышки (при инсульте такая симптоматика встречается реже).
Также следует отметить, что низкое кровяное давление или продолжительная остановка дыхательных движений (или если лежачая больная постоянно спит) не являются надежными индикаторами неминуемой смерти во всех случаях. Некоторые пациенты с этими симптомами могут внезапно выздороветь и прожить неделю, месяц или даже больше. Одному лишь Богу известно, когда наступит смерть.
