Одна из форм навязчивого поведения, которая характеризуется стремлением накапливать вещи, на бытовом уровне называют «синдром Плюшкина», а в психиатрии – патологическим накопительством. Также используются и другие синонимы – силлогомания или хоардинг. Нерациональное стремление сохранять любые вещи, в том числе и не годные для последующего использования, известно уже давно; оно считается грехом в христианстве, а в церковнославянском языке именуется мшелоимством.
В современной речи (преимущественно среди русскоговорящего населения) это расстройство ассоциируется с литературным героем – Степаном Плюшкиным, одним из персонажей произведения «Мертвые души» Николая Васильевича Гоголя.
Признаки синдрома Плюшкина
Люди, у которых развивается синдром Плюшкина (патологическое накопительство), сохраняют старые вещи даже в том случае, когда они не представляют никакой ценности. Эти предметы могут быть ветхими, не подлежать ремонту, их невозможно никаким способом использовать в дальнейшем. Тем не менее, человек, у которого наблюдаются признаки синдрома Плюшкина, не в состоянии от них избавиться.
У таких людей необходимость выбросить какую-либо малоценную, сломанную или ненужную вещь или даже мысль о возможности такого действия вызывают ощущение выраженного беспокойства и приносит существенный дискомфорт. Поэтому люди с синдромом Плюшкина сохраняют всё; со временем накопленное имущество становится негде хранить, но это обстоятельство не влияет на поведение больных с патологическим накопительством. Ненужные, старые, сломанные или ветхие предметы загромождают все пространство, и квартира или дом становятся непригодным к проживанию.
Жилье у людей с синдромом Плюшкина полностью заполнено ненужными вещами, даже мусором: на кухонных поверхностях нет места для приготовления пищи, двери в санузлы нельзя закрыть из-за накопленного хлама, по стенам развешены сумки или мешки, пол полностью заставлен, и имеются только узкие проходы, у детей нет пространства для игр и развития.
Люди, страдающие синдромом Плюшкина, часто скрывают свои навязчивые действия от родственников и знакомых и не приглашают их домой. Они стесняются захламленного жилья, и у них вызывает трудности необходимость пригласить работников для ремонта в помещении, врача или гостей.
Очень часто складываемые бесполезные вещи представляют серьезную угрозу – они могут становиться рассадниками паразитов, уменьшается пожарная безопасность жилья, затруднены пути эвакуации при возгорании.
Личности, у которых имеются признаки синдрома Плюшкина, находят рациональное объяснение своим действиям даже в том случае, если патологическое накопительство достигает значительной степени выраженности.
Патологическое накопительство отличается от бережливости и коллекционирования. При синдроме Плюшкина вещи, как правило, хранятся в беспорядке и захламляют пространство, они не представляют никакой ценности, не используются для конструирования или ремонта. Кроме того, это расстройство не аналогично шопоголизму, при котором состояние удовлетворения достигается за счет приобретения новой вещи, даже, если она не нужна. При патологическом накопительстве человек не может ничего выбросить, а шопоголик легко расстается с предметами.
Необходимо проводить различие между патологическим накопительством и разовым появлением большого количества вещей и хлама (например, после того как человек получил наследство), поскольку признаки синдрома Плюшкина сохраняются длительное время.
Патологическое накопительство может приобретать различные формы, но возможно и их сочетание.
Патологическое накопление своих вещей
Человек с патологическим накопительством не может расстаться со своими вещами даже после того, как они перестали представлять какую-либо ценность. Он хранит не только изношенную одежду или сломанную технику, но и газеты, тряпки, флаконы от бытовой химии, полиэтиленовые кульки и т.д.
Собирание выброшенных вещей
При этой форме расстройства человек подбирает ненужные ему предметы на помойках, приносит в свой дом и хранит неопределенно долгое время, не сортируя и не используя их. Собирание выброшенных вещей обычно встречает отторжение у близких, но человек не может от него удержаться.
Патологическое накопительство животных
К одному из разновидностей синдрома Плюшкина относят и патологическое накопительство животных, когда люди заводят непомерно большое количество домашних питомцев, не будучи в состоянии обеспечить их необходимым питанием и ветеринарной помощью. Эта форма расстройства наиболее опасна как для самих собирателей, так и для их соседей, поскольку приводит к несоблюдению санитарных норм, высокой вероятности развития зоонозных инфекционных заболеваний.
Ковид как травма
Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева считают, что после COVID-19 у пациентов отмечаются симптомы, характерные для так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
ПТСР — это психическое расстройство, возникающее после событий, оказывающих травматическое воздействие на психику индивида. При этом травматичность произошедших событий связана с ощущением беспомощности человека, невозможностью влиять на происходящее, противостоять опасности. Характерные симптомы ПТСР — «флешбэки», ночные кошмары, частичная амнезия, эмоциональная нестабильность и панические атаки. Эти проявления могут возникать не только сразу после события-травмы, но и спустя месяцы и даже годы.
ПТСР хорошо известно психиатрам — это расстройство может возникать после любого травмирующего психику индивида события. И ковид вполне может стать одним из них.
Фото © Pixabay
Диагностические критерии синдрома Плюшкина
Патологическое накопительство является хроническим расстройством. В настоящий момент синдром Плюшкина не включен в качестве отдельной нозологической единицы (болезни) в современные классификаторы, хотя в медицинском сообществе рассматривается необходимость указать данное расстройство в следующей, одиннадцатой, редакции МКБ.
Для определения расстройства используются следующие диагностические критерии синдрома Плюшкина:
- Необходимость выбросить или отдать кому-либо вещи, даже не представляющие реальной ценности, вызывает значительные затруднения.
- Ощущение выраженной потребности сберечь вещи и дискомфорта при предположении о том, что от них нужно избавиться.
- Накапливающееся имущество загромождает жилые и подсобные помещения, поэтому эти пространства невозможно использовать по их прямому назначению.
- Патологическая склонность к сохранению ненужных вещей создает дискомфорт и приводит к проблемам в социальной, бытовой, профессиональной и других сферах деятельности.
Неправильная модель воспитания
Характер шопоголика переполнен нежелательными чертами. Среди них –
- слабая стрессоустойчивость;
- неадекватная самооценка;
- повышенная внушаемость;
- эгоцентризм;
- гипертрофированная тревожность;
- сверхчувствительность;
- сниженная адаптивная способность;
- эмоциональная неуравновешенность.
Данные личностные черты формируются под действием неправильного воспитания. Фатальными являются две его модели.
Первая предполагает воспитание ребенка по типу кумира семьи. Его балуют, покупают все, что он пожелает. Обычно такие дети, а затем и взрослые, капризны, эгоистичны, эмоционально нестабильны. Шопоголики подобного рода с детства разбалованы вниманием. Не обладая особыми способностями, привлекают к себе внимание путем демонстративной траты денег. Скупают дорогостоящие, но бесполезные товары. Расходы их бездумны, они легко тратят все деньги.
Вторая модель воспитания – по типу Золушки. Это дети авторитарных родителей, с детства привыкшие к жесткому, строгому отношению. Им не хватает любви, внимания, ласки, заботы, признания. «Золушки» ощущают себя брошенными, никому не нужными. К таким людям в детстве предъявлялись завышенные требования. Их приучали к строгому соблюдению правил без возможности отхождения, применяли спартанское воспитание.
Путем множественных покупок ониоманы-золушки пытаются компенсировать недостаток родительской любви и, возможно, материальных благ. Если их никто не любит, то сами они себя любят наверняка и для себя, любимых, купят все что угодно. Если «золушки» пытаются восполнить то, чего лишены были в детстве, то такие индивиды не выбирают ерунду, а приобретают более практичные вещи.
Звездными шопоголиками являются Виктория Бекхэм, Сара Джессика Паркер. Виктория может потратить за 1 день до 150 тыс. долларов. Как-то звезда приобрела очки на сумму 25 тыс. долларов, а после сокрушалась, что совершила абсолютно бесполезную покупку. Но главная ее страсть – сумки от Hermes. Их у нее около ста.
Сара Джессика Паркер, как и ее героиня в сериале «Секс в большом городе», обожает обувь. В ее арсенале находятся как очень дорогие модели, так и дешевые, стоимостью в 100 долларов. Всего у звезды около ста пар всевозможных туфель, ботинок. Сара признается, что не может пройти мимо понравившейся обувной пары.
Причины развития Синдрома Плюшкина
Научное сообщество на сегодняшний момент определяет целый ряд факторов, которые могут способствовать возникновению синдрома Плюшкина (патологического накопительства).
Есть мнение, что часто склонность к развитию синдрома Плюшкина манифестируется после серьезных жизненных потрясений, таких, как разрушение семьи, тяжелая болезнь или утрата кого-то из близких. Трагические события играют роль первичного стимула сохранять вещи близкого человека с сентиментальными целями, но со временем навязчивое накопительство распространяется и на другие предметы, принимает устойчивый характер.
Существуют исследования, которые доказывают нейроанатомические основы формирования этого расстройства. В таких публикациях упоминается об особенностях строения головного мозга у людей, страдающих синдромом Плюшкина, а именно: слабое развитие коры лобных долей, в особенности, правого полушария – то есть, тех структур, которые контролируют рациональность действий.
Стоит заметить, что забота о материальном благополучии является психологическим приоритетом в большей мере для людей пожилого возраста. Поэтому они становятся более подверженными патологическому накопительству. Наличие психических заболеваний, в-особенности умственной отсталости либо снижения интеллекта сосудистого или атрофического генеза, может являться весомым предрасполагающим фактором. В развитии синдрома Плюшкина могут иметь значение также другие дефицитарные состояния при эндогенных (шизофрении) или органических заболеваниях.
Также в качестве факторов, которые могут способствовать формированию расстройства, выделяют наличие в анамнезе психотравмирующей ситуации, потерю близкого человека, значимого для больного, одиночество и влияние перенесенных заболеваний или хирургического вмешательства.
Исследования, объясняющие причины развития синдрома Плюшкина, немногочисленны, и однозначного ответа на вопрос о факторах формирования расстройства нет.
Что это такое
Ониомания – это широко распространенная форма аддиктивного, то есть зависимого, поведения. С греческого термин дословно переводится как onios – «для продажи» и mania – «безумие». В народе же понятие известно почти каждому человеку под названием «шопоголизм».
В настоящее время среди специалистов ведутся споры на тему: «Является ли шопоголизм болезнью». По факту, официально такой болезни не существует. Она не занесена в Международную классификацию болезней. Это дает основание некоторым ученым относить шопингоманию к модным тенденциям или считать ее признаком слабохарактерности, таким же, как, например, когда человек не может преодолеть тягу к сладкому.
Но исследования подтвердили, что на биохимическом уровне в организме при ониомании происходят такие же изменения, как и при любой зависимости: наркотической, алкогольной, игорной. Следовательно, такая вредная привычка как шопоголизм по праву считается одной из форм аддиктивного поведения. Это реально существующее психическое расстройство со всеми вытекающими негативными последствиями, вылечить которое под силу только профессионалу.
История возникновения шопоголизма как отдельного заболевания началась в 19 веке. Тогда первые симптомы расстройства описал известный немецкий психиатр Эмиль Крепелин на пару со своим швейцарским коллегой Эйгеном Блейлером.
Одной из известных шопоголиков признана Барбара Зелински, которая в 1956 году огласила главные постулаты истинного шоппера:
- кто рано встает, тот больше магазинов обойдет;
- нужную вещь не купить – здоровью вредить;
- за ценой не постоим.
Барбару называют основательницей шоппинга. Она установила мировой рекорд: зарплату мужа женщина успевала потратить за 1 минуту 55 секунд. Супруг, не выдержав «увлечения» своей возлюбленной, в итоге развелся с ней.
Лечение синдрома Плюшкина
В большинстве случаев люди, страдающие патологическим накопительством, не рассматривают свои действия, как не нормальные. От собирания и хранения ненужных вещей, как правило, большие неудобства испытывают близкие и соседи. Отсутствие критики к своему состоянию и его последствиям – серьезное препятствие в лечении синдрома Плюшкина.
Сами больные редко обращаются за медицинской помощью. Обычно инициатива исходит от тех родственников, которые проживают с больным.
Медикаментозное лечение
Официальных протоколов по лечению синдрома Плюшкина по существу не существует. В некоторых исследованиях указывается на некоторый успех таких методов терапии, как использование антидепрессантов. Но медикаментозное лечение патологического накопительства не показывает удовлетворительной эффективности.
Тревожные ожидания
Уже в первую волну пандемии в 2021 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Локдауны, другие коронавирусные ограничения, удаленная работа, постоянное нахождение человека дома — все это уже провоцировало негативные психологические эффекты. Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжелой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжелым грузом на психику человека.
При этом некоторые исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира. Более того, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.
Фото © Pixabay
Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Пациент начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Еще больше страхов вызывает возможность развития тяжелых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур. Сейчас врачи уже знают, что наиболее тяжелые психологические последствия возникают как раз у больных, прошедших через искусственную вентиляцию легких.
