Шизоидное расстройство личности у взрослых и детей

Шизоидное расстройство личности — крайняя степень шизоидного типа личности. Оно развивается, если шизоидный человек растет в особо неблагоприятных условиях. О шизоидном типе личности я уже писала, сегодня напишу о шизоидном расстройстве и его причинах.

Шизоидное расстройство личности входит как в классификацию Американской психиатрической ассоциации DSM 5, так и в МКБ 10, которой чаще всего пользуются отечественные психиатры. Хотя обычно я предпочитаю пользоваться DSM, в этот раз я буду опираться на признаки, описанные в МКБ 10, так как их больше.

Согласно МКБ 10 можно поставить диагноз шизоидного расстройства, если человек соответствует хотя бы четырем критериям. Я бы сказала, что четырем признакам соответствует любой человек шизоидного типа личности. Выраженный радикал — это еще не расстройство личности. На мой взгляд, шизоидное расстройство стоит подозревать, если вы соответствуете 7-9 критериям.

Шизоидное расстройство личности: критерии

1. Мало что доставляет удовольствие. Это означает, что есть очень мало занятий, а может быть, это даже только одно занятие, которое вас радует. Речь идет о постоянном свойстве, а не о временном депрессивном периоде.
2. Вас считают эмоционально холодной, отстраненной, вы проявляете лишь небольшой спектр эмоций. Внутри у вас может быть много чувств к окружающим, но вы обычно их не показываете. Люди в новой компании не приближаются к вам, вы обычно сидите в уголке в одиночестве. Вам могут говорить, что вы выглядите надменно или как будто считаете себя умнее окружающих (вы и правда можете так думать).
3. Вам плохо удается выражать как нежные, теплые чувства к окружающим, так и злость на них. Возможно, вы чувствуете себя бесчуственным роботом, когда вам нужно похвалить кого-то или сказать, как вы к нему относитесь. Люди могут думать, что вы никогда не злитесь, что вы очень спокойный человек. Вы и правда почти всегда сдерживаете эмоции. В близких отношениях вы можете быть очень эмоциональны, но не с друзьями и знакомыми.
4. Когда вас хвалят или ругают, кажется, что вам все равно, вы не выдаете своих чувств. Или вы в самом деле можете не радоваться похвале и не расстраиваться от критики даже внутри себя.
5. Вы мало заинтересованы в сексуальных контактах с другими людьми.
6. Вы почти все предпочитаете делать в одиночестве. Другие девчонки объединяются, чтобы вместе пойти на обед в столовой, а вы не понимаете, зачем это нужно, вы можете сходить и одна. Координировать свою работу с другими людьми дается вам тяжело, так что вы предпочитаете такие занятия, которые можно делать в одиночку. Вы предпочитаете читать книжку, нежели пойти в бар.
7. Чрезмерная интроспекция и фантазирование. Это значит, что у вас в голове как будто сидит наблюдатель, который смотрит на ваши действия со стороны и анализирует их. Вы очень много думаете о своих и чужих мотивах, о происшедших событиях. Внутренний диалог не мучает вас, он привычен. Вы часто представляете себе разные нереалистичные ситуации и проводите много времени в этих фантазиях.
8. Отсутствие близких друзей (не более одного) или доверительных отношений и нежелание их иметь. По поводу нежелания шизоидных людей вступать в отношения я не согласна. Я еще не видела ни одного шизоидного человека, который не мучился бы от одиночества и для которого люди не имели бы большого значения. Но да, друзей может не быть вообще. Может не быть близкого человека. Вероятнее всего, у человека с шизоидным расстройством есть не более одного человека, с которым он близко общается. А может не быть вообще никого (кроме родственников).
9. Ненамеренное пренебрежение социальными нормами, непонимание условностей и принятых правил. Вы часто чувствуете, что вы как будто свалились с Луны и не понимаете элементарных вещей в социальном взаимодействии. Недоумеваете, почему люди ведут себя так, как ведут. Вам сложно считаться с иерархией, вам все равно, как вы одеты.

Что дает конечный результат диагностики по методике Р. Кеттелла?

Методика представлена 105 профессиональными вопросами. Опросник позволяет с высокой точностью диагностировать индивидуальные черты конкретной личности, имеющие наименование «конституционные факторы», по методике Р. Кеттелла. Обязательным условием при диагностировании пациента является ограниченность времени. Методика позволяет выявить эмоциональные, интеллектуальные, коммуникативные свойства, включая способность к саморегулированию диагностируемого индивидуума.

Таким образом, психолог получает итоговый результат в виде психографического профиля личности.

Данная профессиональная программа находит применение в работе различных специалистов: психологов, педагогов, врачей, кадровых специалистов, психотерапевтов.

Другие признаки шизоидного расстройства личности

Известный американский психоаналитик Нэнси МакВильямс писала, что классификации болезней, типа DSM, включают только краткий перечень самых очевидных, проверяемых признаков, которые есть у максимального количества людей с данным расстройством. Психотерапевты же в своей практике обычно пользуются менее очевидными, но значимыми признаками расстройств личности.

Шизоидное расстройство личности больше всего проявляется в проблемах в общении. Человеку как будто трудно понимать мелкие нюансы отношений, отчего ему приходится сильно полагаться на разум и логику. Непонятно, как сближаться с людьми. Почему всем это удается легко, в любой новой группе люди смеются вместе и доверяют друг другу уже на второй-третий день, а ты не можешь доверять даже тем, с кем общаешься много лет?

Ты как будто всегда напряжена и ожидаешь от людей плохого, равнодушия, обесценивания, попыток подавить, резкого изменения отношения к тебе. Чтобы избежать этого, ты используешь стратегию избегания. Ты отстраняешься, замолкаешь, отходишь, не приближаешься. Это постоянная стратегия, тебя никогда не застанешь непринужденно беседующей с кем-то.

Ты чувствуешь, что другие люди общаются на другой скорости. Что они опираются на что-то в общении, на что не можешь опираться ты. Ты видишь, что другие люди необычно реагируют на тебя, не так, как на других, но не знаешь, чем это вызвано. В итоге ты привыкаешь сильно контролировать выражение лица, и чаще всего оно непроницаемо и ничего не выражает. Возможно, ты очень хочешь быть ближе с другими людьми, но не знаешь, как это сделать.

Диагностика

Диагностика ШРЛ в основном предполагает психопатологическое исследование личности. Для этого психиатр проводит тестирование и оценивает результат по диагностическим шкалам (МКБ 10).

Для постановки диагноза важны также различные сведения о пациенте:

• Объективный анамнез – расспрос родственников, знакомых (учителей, одноклассников), анализ медицинской документации;
• Субъективный анализ – клиническое интервью. Психиатр проводит расспрос пациента, создав максимально доверительную атмосферу.

Вопросы стимулируют пациента к самостоятельному рассказу. Врач деликатно направляет беседу в нужное русло. Анамнез собирается по принципу – от прошлого к настоящему. Это позволяет установить, что шизоидная психопатия проявлялась уже в детском возрасте. А на данный момент симптомы достигли крайности, что мешает адаптации пациента в обществе.

Исследование когнитивных функций у лиц с шизоидной психопатией позволяет выявить ряд отклонений. Когнитивный профиль отличается от психически здоровых людей. Но при этом он непохож на когнитивное расстройство при шизофрении.

Психологическая диагностика когнитивных нарушений при расстройствах личности: модель шизоидного расстройства / Д. В. Романов, А. А. Шишова – 2010. – 463 – 464 с.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики назначаются для дифференцирования диагноза:

• ЭЭГ;
• МРТ или КТ;
• Гормональный скрининг.

• У детей шизоидная психопатия проявляется в виде неадекватных поведенческих реакций. Поэтому чем раньше родители обращаются за помощью к специалистам, тем благоприятней будет прогноз.

Шизоид и психолог

Как психолог, я наблюдаю, что люди с шизоидным расстройством личности обычно смотрят в сторону, когда что-то рассказывают. Они могут рассказывать много. У них много самонаблюдений, и им очень хочется поделиться ими. Они ценят, когда им подаешь новую идею. Даже если они с ней не согласны, они ее запомнят и будут думать о ней.

Самые главные проблемы, которые их волнуют, — это постоянное ощущение небезопасности и проблемы в общении с людьми. Это взаимосвязанные проблемы, так как наибольшую опасность представляют именно люди. С ними нельзя быть в безопасности, нельзя расслабиться.

Причем для шизоидов характерно всегда искать причину в себе. Для них характерен запрос на терапию, типа: «Мои отношения не складываются, помогите понять, что я делаю не так». К сожалению, это сопряжено с постоянным ощущением «со мной что-то не так». Обычно нужно много работы, чтобы шизоид стал замечать вклад другого человека в конфликты и проблемы в отношениях.

Шизоидные люди обычно пунктуальны и постоянны. С ними редко происходят неприятные эксцессы на терапии. Они ценят внимание, которое им уделяют, поскольку в жизни его обычно очень мало, как и откровенных разговоров с людьми.

Перенос и контрперенос

Шизоиды избегают любые формы вмешательства. Работа психолога должна строиться дозировано. Однако могут при достаточном доверии к психологу создать достаточно эффективный рабочий альянс.

Эти клиенты могут искать помощи, так как их изоляция от общества может быть болезненной, а могут стремиться к иному социальному поведению.

Одним из популярных запросов шизоидов к психологу является работа с депрессивными состояниями. Или они могут бояться того, что находятся на пути к сумасшествию, особенно, если их близкие не понимают того, как они мыслят, или не разделяют их ценности.

Шизоиду нужно время для того, чтобы почувствовать себя в безопасности в психологическом сеттинге.

Психологу важно не вторгаться, постепенно работать с такими клиентами. Важно понимать, что от шизоидов часто возможно слышать сложные, запутанные послания, они могут сами себя на понимать.

Такой клиент может бояться эмоционального отдаления со стороны психолога, или других людей. Хотя и предпочитает оставлять их на некоторой дистанции от себя.

Могут подавать себя в коммуникации как недостижимого мудреца или просветленного ламы.

Шизоидное расстройство личности: причины

Я начну с причин формирования шизоидного типа личности. Он формируется в первые шесть месяцев жизни и связан с неспособностью матери эмоционально слиться с ребенком. По какой-то причине мать не научается понимать ребенка интуитивно с помощью зеркальных нейронов, а неосознанно пытается избежать связи с ним.

Если нет интуитивной связи, матери приходится рационально угадывать, почему ребенок плачет, что ему сейчас нужно. Эта подгонка никогда не бывает точной. Связь матери и младенца в норме строится на бессознательных реакциях и отражениях эмоций друг друга. Если точной подгонки нет, у младенца возрастает уровень тревоги.

Эта ранняя тревога и лежит в основе проблем с небезопасностью в дальнейшем. Проблема шизоидов с небезопасностью не связана с травматическими событиями или предательствами. Она связана с многочисленными, повседневными проявлениями равнодушия и пренебрежения.

Кроме того, отсутствие нужного младенцу точного отражения матерью его эмоций, создает ощущение, что ребенок не нравится матери, что он чем-то плох. Это ощущение собственной плохости отлично от нарциссического ощущения собственной ничтожности, которое формируется гораздо позже.

В дальнейшем все зависит от того, будет ли у шизоидного ребенка любящий родственник, например, отец или бабушка, которые будут проявлять к нему внимание и любовь до его взросления. Очень важно, какие отношения сложатся у ребенка в коллективе сверстников. Нарциссическое окружение особенно вредно для шизоидного ребенка.

Если общение с коллективом сверстников в школе не складывается, шизоид будет отстраняться от общения. Его навыки общения будут сильно страдать. Отсутствие достаточного количества невербального общения с матерью в младенчестве и так создает плохую базу для общения. Но если и коллектив сверстников не восполнит пробел, то проблемы с общением в дальнейшем будут весьма серьезны.

Как правило, шизоидное расстройство личности выражается в стремлении общаться с людьми только на основе специфических, необычных интересов самого шизоида. Small talk, взаимное веселье и смех будут оставаться самыми сложными для шизоидного человека вещами, а ведь на них, в конечном итоге, построена большая часть дружеских контактов.

Психологические теории и школы

В трудах многих психиатров можно найти размышления о том, что пациенты с расстройствами личности, стоящими на грани здоровья и болезни, не представляют опасности для общества и многие из них способны выздороветь.

Описания этих пациентов содержатся в трудах Ф. Пинеля, французского врача и основоположника психиатрии во Франции XVII в. Попытку классификации психических расстройств можно увидеть в трудах Д. Причарда, английского врача, жившего в XIX веке.

В трудах отечественного психиатра Ф. И. Герцога, опубликованных в 1846 г, указывается связь психических заболеваний с наследственностью и возможность их излечения. Прогресс в этой области наметился благодаря трудам немецкого психиатра В. Гризингера (1886 г.) и Г. Моделли (1871 г.) которые выделили людей, имеющих психопатические состояния, из разряда дегенеративных психозов в отдельную группу.

В отечественной психиатрии описание пограничных состояний принадлежит многим ученым: В. М. Бехтереву, С. А. Суханову и многим другим. Учёный В. Х. Кандинский связал формирование психопатических характеров с врождёнными аномалиями психики.

В. М. Бехтерев заметил, что изменения в структуре головного мозга происходят по причине перенесенных заболеваний и пороков развития личности.

Многие психиатры занимались систематизацией и классификацией психопатических личностей. Так, Э. Кречмер, создал классификацию по принципу «движение от болезни к здоровью».

В основу легли две полярные группы:

• эндогенные психозы, куда входили шизофрения, маниакально-депрессивные психозы;
• аномалии личности, где рассматривались разнообразные типы личностных отклонений, шизоиды и циклоиды.

В отечественной психиатрии большое распространение получила классификация, созданная П. Б. Ганнушкиным. В его трудах психопатические типы получили клиническую определенность.

По определению психиатра, шизоидные черты у человека могут развиваться до пограничного состояния между здоровьем и болезнью. Но наличие шизоидных проявлений еще не предопределяет возникновение состояния психоза.

Лечение шизоидного расстройства личности

Шизоидное расстройство личности лечится немедикаментозной психотерапией. Вначале я рекомендую индивидуальную психотерапию. При шизоидном расстройстве личности нужно обычно несколько лет, пока результаты начнут приносить изменения в жизни. Но если у вас есть и пограничное расстройство личности, то тогда результаты вы видите достаточно быстро.

Через год, два, три я обычно советую присоединить групповую терапию. Групповая терапия приносит шизоидным людям колоссальную пользу. Именно на ней и добираются недостающие навыки общения. Лично я рекомендую групповую гештальт-терапию, у хорошего, достаточно безопасного тренера. Жесткие, провокативные методики и тренера не подойдут.

Но тут нужно опираться на ваше желание и готовность находиться в группе. Если вы чувствуете, что она внушает вам сильный страх или вы не видите в ней смысла для себя, значит, стоит повременить с этим методом или вовсе от него отказаться.

Основная часть работы заключается в расширении понимания мотивации поведения других людей, собственного внутреннего мира, своих и чужих эмоций. Это медленная кропотливая работа по дифференциации разных психологических проявлений и нахождению смыслов.

Если вы думаете, что у вас может быть шизоидное расстройство личности, и вы хотели бы что-то изменить в своей жизни, вы можете обратиться ко мне. Я довольно много работаю с шизоидными людьми, особенно с женщинами. Помощь психолога при шизоидном расстройстве личности

Внутренний мир

Холодные, инертные, сдержанные снаружи, внутри шизоаутисты раскрепощены и активны. Внутренний мир их чрезмерно богат. Создается впечатление, что эмоциональный поток больного сбился с курса и идет не в окружающий мир, а вглубь него.

Человек с подобным расстройством видит мир по-другому, с оригинальным подходом.

Мужчина отказывался есть изюм. Даже вид сухофрукта был ему противен. Причина блажи — изюм напоминал «оригиналу» муху.

В каждом объекте аутистическая личность, как еще называют больных с ШР, раскрывает безграничное количество свойств и возможностей, видит то, что не улавливают другие. Она способна взглянуть на вещи новым взглядом. Генерируя новые, нестандартные идеи, эти индивиды становятся творцами и новаторами.

Шизоидно выраженные больные смотрят на мир другими глазами. Они оценивают окружающую действительность через собственные особенные схемы и фильтры. Порой умозаключения больных с ШРЛ противоречат реальности. Но их это мало волнует – шизоиды будут упорно стоять на своем. Чтобы выразить их реакцию в этой ситуации, обычно приводят цитату Гегеля: «Тем хуже для реальности».

Где бы он не находился, шизоидный больной формирует собственную реальность. Живет по своим законам, чем и обусловливает асоциальное поведение и уход в себя. Однако он может удачно приспосабливаться к окружающей среде через усвоение признанных правил и норм поведения.

При шизоидном расстройстве люди склонны находить нестандартные увлечения, окунаясь в них с головой. Среди них есть коллекционеры, спортсмены, изобретатели, любители исторических фактов, узкопрофильных языков, таких как китайский или санскрит. Шизоиды-оригиналы обычно не распространяются о своих увлечениях, избегая насмешек и порицаний.

Шизоидные личности способны стать успешными и общественно полезными. Из них получаются талантливые художники и изобретатели, ученые. Но они могут быть и абсолютно бесполезными. Это касается чудаковатых мастеров, много изобретающих, но не понятно, что, или коллекционеров бесполезных вещей.

Аутистические личности не стремятся купаться в лучах славы, не гонятся за материальными благами. В профессиональной деятельности с азартом вовлекаются в любимое дело. Но если теряют к нему интерес, то не задерживаются на рабочем месте. Отвержение социальных правил затрудняет отношения в коллективе. Больные не подчиняются чужим законам, делают то, что считают нужным. Однако если таким людям попадается лояльный начальник, готовый терпеть их своеобразие взамен плодотворной работы, рождается прогрессивный союз. При этом многие люди с подобным расстройством вообще не способны работать под чужим началом.

Еще одна обязательная особенность шизоидной личности – уход в фантазии. Ею замещается живое общение. Фантазирование у шизоидов — защитный и компенсаторный механизм. В фантазиях они дают волю чувствам, идеализируют и приукрашают свой мир.

Отсутствие эмоционального ответа перед другим человеком вызывает проблемы в сексуальной сфере. Шизоидов сопровождает сексуальная апатия. Потребность в интимных отношениях снижена. Это связано с тем, что такая близость предполагает тесный эмоциональный контакт партнеров, а аффективно ограниченные люди боятся этого.

Сексуальная жизнь больных с ШРЛ проходит по нескольким сценариям:

• избегание сексуальных связей;
• частая смена партнеров, партнер на одну ночь.

У многих не завязывается семейная жизнь или муж заводит интимную связь на стороне. Это позволяет ему снизить эмоциональную отдачу во время близости.

Если человек избегает физического контакта, он уходит в эротические фантазии или в сексуальные перверсии. Среди шизоидов встречаются сексуальные садисты. Причиняя боль партнеру, они таким способом пытаются вызвать у него негативную реакцию. Этим устраняется возможность повторного контакта с бывшим партнером.

Определение

Шизоидный тип – это человек, оторванный от реальности, который тщательно оберегает личное пространство. Для него важна потенциальная возможность проводить определенный промежуток времени в одиночестве, закрывшись в своей комнате. Он не будут претендовать на совместное проживание с партнером в одной квартире. Редкие, но регулярные встречи в его понимании – оптимальный вариант поддержания романтических отношений.

Психологи считают, у людей с шизоидным типом акцентуации характера понижены запасы энергетических ресурсов, что заставляет их ограничивать количество бесцельных, бессмысленных, невыгодных контактов. Они не выносят и всячески избегают пустых, беспредметных разговоров, длительно текущих конфликтов, поверхностного общения без далеко идущих перспектив, психологических манипуляций.

Отношения с окружающими

Женщинам шизоидного склада крайне важно иметь возможность уединиться в собственном уголке, так как многочисленное общество их раздражает и быстро утомляет. Если нарушаются их личные границы, в том числе физические, они могут выдать непредсказуемую, тяжелую реакцию. Это объясняется их врожденной особенностью держаться от окружающих подальше, дистанцироваться от них для сохранения собственного покоя и целостности.

Очень часто шизоидка ограничивается исключительно рабочими контактами, так как обрастать дружескими связями и знакомствами ей не свойственно. Она очень трудно идет на дружескую близость, легко обрывает контакты и, по сути, не нуждается в них. Имея мало социального опыта, такая дама склонна не доверять людям, что также отражается на новых знакомствах.

В трудовом коллективе шизоидную барышню легко распознать по отстраненности, малой активности в обсуждении рабочих вопросов и сдержанности, доходящей до холодности и формальности. Подобные черты окружающие часто расценивают как высокомерие. Все это часто мешает шизоидкам достигать профессиональных высот, так как они склонны игнорировать коммуникационный момент в рабочем процессе.

Если кому-то удается «пробиться» сквозь удерживаемую шизоидкой «оборону» и стать для нее близким человеком, такой друг может рассчитывать на преданность и сердечную теплоту. Предательств же она никогда не прощает, как и измен.

Внешний вид и отношение к вещам

Манеру женщины-шизоида одеваться можно скорее назвать странной. Она может либо намешать в своем наряде «коктейль» из несовместимых между собой стилей, либо предпочитать невзрачную, крайне скромную одежду, которую носит, невзирая на обстановку и ситуацию, будь то свадебная церемония или прогулка во дворе. Будучи прирожденной индивидуалисткой, барышня этого склада никогда не пожертвует своим комфортом в угоду социальным требованиям. Если любимые джинсы неуместно смотрятся на торжестве, она вряд ли озаботиться этим обстоятельством.

Определенная неряшливость очень характерна именно для шизоидок. Лак на ногтях можно не подновлять пару месяцев, а небрежный хвост вместо аккуратной прически – самое обычное дело. Внешности можно совсем не уделять внимания, ведь главное не форма, а содержание, – полагает шизоидная женщина. Пятно на брюках гораздо легче прикрыть длинной кофтой, чем срочно переодеваться и застирывать его – это так утомительно, да и зачем?

Неряшливость в одежде дополняется таким же хаосом в быту. Квартира шизоидки – это ее убежище, в котором царят только ее правила. Посуду после ужина можно помыть тогда, когда переполнится раковина, а натирание полов – дело бессмысленное, так как пыль тоже хочет отдохнуть и спокойно полежать – незачем ей мешать. Женщина-шизоид наутро наденет те носки, которые найдет первыми, пройдя целый квест по захламленной квартире. Ее рабочее место снова не будет выбиваться из общего правила: в вечном творческом беспорядке, раздражающем всех вокруг, сама она прекрасно ориентируется.

Несмотря на такую неупорядоченность, шизоидки сильно привязываются к своим немногочисленным, но очень любимым вещам, расстаться с которыми им очень трудно. В старости, когда такая черта приобретает известную заостренность, шизоидные «берлоги» становятся похожими на свалку всевозможных ненужных вещей, но дамы-Плюшкины ни за что не позволят убирать кому-то из родных весь этот хлам.

Методы лечения

Для лечения пограничных состояний применяют антидепрессанты и нейролептики, а также препараты с ноотропным действием и витаминные комплексы. Врач подбирает вид препаратов, дозировку, продолжительность курса терапии. К немедикаментозным методам лечения относятся:

• Диетическое питание.
• Депривация (ограничение продолжительности) сна.
• Водные процедуры (контрастный душ, водное закаливание).
• Латеральная терапия (зонально-латеральная электростимуляция – направленное изменение, модуляция взаимодействия между полушариями мозга).
• Лечебная гимнастика.
• Физиотерапия, рефлексотерапия.
• Психотерапия.

Лечение показано в том случае, если люди шизоидного типа испытывают трудности при социальной адаптации, которые мешают профессиональной деятельности и личной жизни. В большинстве случаев коррекция не требуется. Чтобы содержательно общаться и комфортно жить рядом с такими людьми, нужно уметь находить подход к ним.

Отношения с противоположным полом

В отношениях с противоположным полом женщина шизоидного типа может быть непредсказуемой. Опасаясь нарушения своего внутреннего покоя, она способна полностью вычеркнуть назойливого ухажера из своей жизни без объяснения причин. Шизоидка вообще склонна легко выдавать реакции эскапизма, убегая от любой травмирующей ситуации.

Партнер может рассчитывать на взаимность лишь при условии, что он будет максимально терпеливым, заботливым и способным рассмотреть за напускным цинизмом – часто встречающейся защитной личиной шизоидок – хрупкий и ранимый, но крайне богатый и удивительный внутренний мир.

Если же партнер не отличается подобной чуткостью, прозорливостью и внимательностью, шизоидка может остановиться на стратегии безэмоциональной физической близости. Пара живет вместе, но для мужчины чувства и внутреннее состояние отстраненной партнерши остаются тайной за семью печатями. Его не покидает ощущение, что она – «кошка, гуляющая сама по себе».