Кластерная головная боль: лечение эффективными методами и диагностика

Причины кластерных болей

Считается, что кластерные головные боли возникают при возбуждении тройничного нерва, который обеспечивает чувствительность области лица. В свою очередь, нерв активируется под влиянием гипоталамуса – отдела головного мозга, который регулирует работу вегетативной нервной системы, желез внутренней секреции, обеспечивает функционирование «биологических часов» организма.

Известны некоторые факторы, которые приводят к возникновению кластерных головных болей:

Время года. У большинства больных обострения происходят весной и осенью. Иногда их по ошибке принимают за симптомы гиповитаминоза, сезонной аллергии.
Наследственность. Люди, у которых есть больные родственники, имеют повышенные риски.
Курение. Примерно 65% больных – курильщики. Однако, отказ от вредной привычки не улучшает состояния.
Чрезмерное употребление алкоголя.

Не занимайтесь самодиагностикой! Разобраться в причинах возникших у вас симптомов и назначить правильное лечение может только врач-невролог.

Кто в группе риска?

Это мужчины после 40-ка и женщины после 60-тилетнего возраста. Такая головная боль особенно «любит» курящих и употребляющих алкоголь. Много значат генетическая предрасположенность, перенесенные черепно-мозговые травмы.

Сегодня все чаще медики отмечают, что заболевание характерно пациентам с расстройствами сна, то есть больным с апноэ.

Симптомы

Кластерные головные боли возникают в одно и то же время, 1-3 раза в день (у некоторых больных могут возникать раз в 2 дня, у других – до 8 раз в день). Нередко приступ заставляет человека просыпаться по ночам. Болевые ощущения нарастают за 5-10 минут, могут продолжаться от 15-ти минут до 3-х часов (как правило, 30-90 минут).

По характеру боль бывает жгучей, колющей, пульсирующей или давящей. Она сильнее и мучительнее, чем при мигрени. Больной не может сидеть на месте, ходит туда-сюда. Приступ может быть настолько тяжелым, что во время него человек задумывается о самоубийстве.

Болевые ощущения локализуются на одной стороне, обычно позади глаза и вокруг него, распространяются на висок, лоб, щеки, нос, верхнюю челюсть.

Симптомы, которые могут возникать во время приступа на стороне боли:

опущение века;
покраснение глаза;
сужение зрачка;
заложенность половины носа;
слезотечение;
отечность, потливость на половине лица.

Как правило, серии приступов беспокоят в течение недель или месяцев, а потом на некоторое время полностью исчезают, после чего снова возвращаются.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение кластерных головных болей

Для снятия болевого приступа обычно используют триптаны – препараты для лечения мигрени – и вдыхание кислорода через маску в течение 12-ти минут. Врач может порекомендовать и другие препараты: эрготамин, спрей для носа с лидокаином.

Существуют лекарства, которые могут сократить серии головных болей, уменьшить их силу. Невролог подберет для вас подходящие препараты и расскажет, как их правильно принимать.

В тяжелых случаях, если медикаментозная терапия не помогает, прибегают к хирургическим методам лечения. Эти методики предполагают блокировку волокон тройничного нерва, которые передают болевые импульсы.

Обратитесь к неврологу. Врач назначит оптимальное лечение, которое поможет держать кластерные головные боли под контролем. Запишитесь на прием к специалисту сейчас, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Лечение приступов

Если вы столкнулись с подобного рода приступами, не стоит затягивать с визитом к врачу. Ведь настолько изнурительная и интенсивная головная боль в скором времени приводит к неврозу и депрессии.

Ведущим в лечении серии приступов боли является кислородотерапия (внутривенное введение озонированного раствора, ингаляции кислорода).

В период «кластера» лечащим врачом подбирается курс и дозировка глюкокортикостероидов, что позволяет достичь значительного снижения боли.

Врачи ЛДЦ «Первая неврология» помогут Вам справиться с данным недугом и вернут к жизни без боли.

Лечебная тактика

Лечение кластерной головной боли актуальный вопрос, активно изучающийся в современной неврологической практике. Оптимизация схем и принципов лечения позволяет добиться стойкого и эффективного результата. На данный момент существует два независимых и обязательных в применении у каждого больного подхода к лечению. Первый подход заключается в обезболивающей симптоматической терапии, направленной на симптоматическое лечение, т.е. купирование остро возникшего приступа пучковой головной боли. Второй принцип – профилактическое лечение, чтобы не допустить рецидива серии приступов кластерных болей. К сожалению полностью излечить заболевание в настоящее время невозможно, однако при поддерживающей корригирующей терапии можно добиться стойких результатов.

Обезболивание

Обезболивающая терапия заключается в назначении сильнодействующих анальгезирующих препаратов с центральным механизмом действия. Такие препараты относятся к группе наркотических и применяются только для лечения в условиях стационара. Также высокую эффективность в купировании приступа пучковой боли показало применение чистого кислорода. Во время приступа больному дают ингаляционно 100% кислород, который снижает интенсивность болевого синдрома.

Профилактика

Профилактика кластерной головной боли заключается в применении комплексной терапии, направленной на улучшение реологических свойство крови, поддержание сердечно-сосудистой и нервной системы, а также применении глюкокортикостероидов.

Используют препараты из группы ангиопротекторов и нейропротекторов, которые значительно повышают метаболическую активность головного мозга и препятствуют дистрофическим нарушениям в центральной нервной системе. Также применяют препараты Лития для улучшения работы гипоталамо-гипофизарной системы и нормализации электрохимических и нейромедиаторных процессов в головном мозге.

Клинический институт мозга Рейтинг: 4/5 — 16 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Что может спровоцировать кластерные боли

Часто эпизоды возникают во время отдыха. По этой причине врачи рекомендуют отказаться от дневного сна, который может спровоцировать приступ. Также боль чаще возникает вечером, после рабочего дня, ночью через 1,5-2 часа после засыпания. У многих проблема появляется в определенное время суток, а у некоторых людей привязана к циклам сезонов года.

Вещества, которые могут провоцировать кластерные боли у тех, кто уже болен:

гистамин;
никотиновая кислота;
нитроглицерин;
сосудорасширяющие медикаменты;
алкоголь.

Возможные причины боли в правом глазу и голове

Для эффективного лечения необходимо определить причину, по которой болит голова и правый глаз. Самые распространенные и наименее опасные ‒ это усталость, ненормированные физические нагрузки, умственное либо эмоциональное напряжение. Эти состояния провоцируют повышение артериального давление и сосудистый спазм, которые снимаются полноценным отдыхом и приемом спазмолитических препаратов. Однако, если регулярно болит голова и правый глаз, это может указывать на ряд хронических заболеваний ‒ лечение при каждом из них назначается индивидуально.

Мигрень

Приступ головной боли, которая возникает без определенной причины, называется мигренью. Она часто односторонняя, распространяется на левую или правую часть головы, шею и глаза. Она может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, у многих пациентов развивается в несколько этапов. Перед приступа ощущается аура ‒ характерные признаки, по которым можно определить скорое начало боли, но она может и отсутствовать. Дополнительные симптомы, которые указывают на мигрень, включают:

тошноту и головокружение;
расстройства пищеварения;
боль в глазах, повышение внутриглазного давления;
нарушения зрения, появление точек или кругов перед глазами.

Отдельная разновидность болезни ‒ это глазная мигрень. Основные ее симптомы связаны с ухудшением остроты зрения, размытостью картины, болью в глазах и за ними. Лечение заключается в приеме специальных средств против мигрени.

Кластерные боли в правом глазу и голове

Кластерные боли отличаются высокой интенсивностью, но встречаются редко. Они проявляются в определенные периоды и могут быть связаны с переменой погодных условий весной либо осенью. У пациента болит правая часть головы и правый глаз, ощущения могут распространяться на шею виски. Боль часто односторонняя, но может быть и симметричной. Она сопровождается дополнительными признаками:

нарушением и ухудшением зрения;
заложенностью носа;
появлением теней или точек в поле зрения;
слезотечение, особенно при ярком освещении;
опусканием верхнего века.

Точная причина появления кластерных болей неизвестна. Острый приступ продолжается не более 10 минут, затем болезненность уменьшается, но сохраняется до 3 часов. Симптомы часто проявляются ежедневно, в определенное время суток.

Трохлеит

Воспаление косой мышцы глаза ‒ это трохлеит. При этом заболевании у пациента болит голова, в правом глазу (во внутреннем углу либо над глазным яблоком) также появляются болезненные ощущения. Трохлеит не развивается самостоятельно, чаще он является характерным симптомом ряда аутоиммунных заболеваний. Он проявляется у больных красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, лимфомой и другими опасными хроническими патологиями. Боль длительная, может провоцировать приступы мигрени, ее интенсивность может меняться от слабой до очень выраженной. Лечение направлено на основные заболевания, основной его целью является стабилизация состояния пациента.

Глаукома

Еще одно заболевание, при котором болит голова и правый глаз, ‒ это глаукома, или повышение внутриглазного давления. Она может иметь наследственное происхождение, также в зоне риска находятся пациенты с сахарным диабетом, хронической гипертонией, близорукостью и хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы. Болезнь может не проявляться никакими симптомами на первых стадиях, но затем сопровождается следующими изменениями:

головной болью, в правом или левом глазу находится ее источник;
ухудшение периферического зрения;
появление кругов, пятен или других элементов перед глазами;
слезотечение, особенно при попытках посмотреть на яркий свет.

Выделяют две основные формы глаукомы. Открытоугольная связана с близорукостью и на начальных этапах протекает без выраженной клинической картины, далее опасна хроническими болями и утратой периферического зрения. Закрытоуольная глаукома развивается при дальнозоркости. Без своевременного лечения она может приводить к поражению зрительного нерва и слепоте.

Невралгия затылочного нерва

Болит голова справа, глаз и шея ‒ это основные симптомы затылочной невралгии. Она развивается при механическом повреждении, воспалении либо разрушении затылочного нерва. Боль острая, пульсирующая, напоминает электрические разряды. Приступы начинаются и проходят резко, могут начинаться при неосторожных движениях головы либо длительном пребывании в некомфортном положении. Они также могут сопровождаться резью в глазах, тошнотой, снижением чувствительности кожи в области шеи и головы. Лечение заключается в устранении причины невралгии и приеме обезболивающих препаратов.

Воспаление зрительного нерва

Оптический неврит ‒ это воспаление зрительного нерва, которое может привести к полной потере зрения. Процесс сопровождается его наружного слоя ‒ миелиновой оболочки, в результате чего он не может передавать нервные импульсы. Сигналы не поступают в головной мозг, поэтому информация не может быть правильно обработана. Боль в правой части головы и глаза может указывать на первый этап поражения нерва. Также неврит вызывает характерные симптомы:

боль в правой стороне головы и глаза, которая усиливается при изменении угла зрения;
нарушение восприятия цветового спектра;
ухудшение зрения.

Оптический неврит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания. Чаще он становится одним из симптомов других системных патологий, в том числе рассеянного склероза и нейромиелита.

Воспаление носовых пазух

Болит голова, в правом глазу появляются рези, появляются истечения из носа ‒ эти признаки могут указывать на гайморит. Болезнь сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия и кашлем, из-за чего ее необходимо отличать от простуды и гриппа. Основная причина гайморита ‒ это попадание вирусной, бактериальной или грибковой инфекции в околоносовые пазухи, также его могут вызывать аллергические реакции.

Предварительно определить гайморит можно и в домашних условиях. Если резко наклонить голову вниз, появится острая боль. Она говорит о нахождении экссудата в носовых пазухах, в то время как в норме заполнены воздухом. Лечение подбирается индивидуально, включает прием антибиотиков, промывание носа и прием симптоматических препаратов.

Болезни шеи

Головная боль в правом глазу может быть связана и с болезнями шейного отдела позвоночника. Здесь проходят важные сосуды и нервы, которые направляются в разные участки головного мозга. Их сдавливание либо повреждение приводит к ухудшению кровообращения, боли в голове, которая отдает в правый глаз, а также другим симптомам.

Остеохондроз ‒ хроническое заболевание хрящей, при котором они становятся недостаточно прочными и эластичными, не могут амортизировать в движении. Его основные причины ‒ это неправильное питание, возрастные изменения, последствия травм, нестабильность и аномальное расположение позвонков. Остеохондроз вызывает постоянную боль в определенный участках головы, которая распространяется на плечевой пояс и руки. Опасность болезни в том, что она постоянно прогрессирует, а лечение может только остановить ее развитие.
Смещение позвонков ‒ это изменение их нормальной конфигурации относительно друг друга. Они могут смещаться при травмах и падениях, а также в результате кифоза и других видов искривления. Иннервация определенных участков нарушается, что приводит к образованию зон ишемии (недостаточного поступления кислорода).
Протрузии ‒ начальная стадия грыжи. Она представляет собой выпячивание межпозвоночного диска в определенную сторону. Степень его смещения пропорциональна стадии протрузии. У пациентов болит правый глаз и правая сторона головы, ее повороты в эту сторону затруднены. Основной очаг болезненности находится в шее, в рентгеновские снимки и данные МРТ помогут поставить окончательный диагноз.

Состояние шейного отдела позвоночника важно периодически обследовать, по советам врачей Клинического Института Мозга. Простые анализы позволят определить расположение позвонков и межпозвоночных дисков, оценить состояние сосудов и нервов. Если диагностировать эти заболевания на ранних стадиях, есть большая вероятность полного восстановления и недопущения их дальнейшего развития.

Диагностика пучковой головной боли

Симптомы мигрени (звуковая и световая чувствительность, тошнота, аура, рвота) — главные причины постановки ошибочных диагнозов.

Помочь врачу поставить верный диагноз может ведение пациентом дневника с описанием головных болей. Пациент должен описать доктору такие моменты:

характеристика болей (пульсирующие, колющие);
частота приступов (периодичность, дату, время каждой атаки);
продолжительность болей;
локализация болей;
интенсивность болей (по пятибальной шкале, приведенной ниже);
дополнительные симптомы (тошнота, рвота, потливость);
любые меры, приносящие облегчение (выходы на свежий воздух, измерение давления);
любые события, предшествовавшие приступам или вызвавшие их;
любые медикаменты, которые вы принимаете;
ваше эмоциональное состояние во время атаки (возбуждение беспокойство,);
нарушение сна, храп, сонливость в дневное время.

Что делать, если подозреваете кластерные боли у себя или близких?

Важно обратиться к опытному врачу и подробно рассказать о симптомах. Европейская статистика показывает, что большинству пациентов, которые страдают болезнью, правильный диагноз не ставят в течение нескольких месяцев и даже лет. Это серьезно ухудшает состояние больного и влияет на его жизнь. Перед постановкой диагноза нужно тщательное обследование, потому что похожую симптоматику могут давать аневризмы или гематомы мозга.

Важно отличать: хроническая пароксизмальная гемикрания

Это заболевание похоже на кластерные боли, но встречается в 8 раз чаще у женщин. Главное отличие — течение без ремиссий и обострений. Боли могут быть жгучими, сверлящими или пульсирующими. Чаще приступ длится 10-15 минут, но у некоторых пациентов — до 16 часов. Количество приступов обычно больше, чем при кластерных болях: у некоторых пациентов их может быть более десяти в день. Хроническая пароксизмальная гемикрания лечится лучше, чем кластерные боли. Больным назначают индометацин. Препарат эффективно прекращает и предупреждает приступы.

Симптоматическая картина

Больные из группы риска имеют высокий рост и хорошо развитую мускулатуру. Личностные качества сочетают высокую амбициозность с внутренней беспомощностью и нерешительностью. Во время приступов цефалгия возникает резко и моментально достигает пика. В среднем каждый эпизод может продолжаться около часа, а может колебаться от 15 до 180 минут, после чего внезапно прекращаются. Атаки начинаются в основном в ночное время суток. Период обострения при типичном протекании пучковой головной боли составляют от двух недель до двух месяцев.

Симптоматическая картина каждой атаки включает в себя одностороннюю жгучую или режущую цефалгию. Локализована она чаще всего с левой стороны. Эпицентром является область глазного яблока. Больные описывают ее как ощущение «разрыва глаза» или «вдавливания глаза изнутри». Отмечается иррадиация в ухо, щеку, зубы со стороны поражения. Имеются триггерные зоны, нажим на которые усиливает боль. К ним относятся ременные мышцы головы и шеи, трапециевидная мышца. Боль может распространяться на плечи, лопатку, шею ипсилатерально. В трети случаев отмечается светобоязнь и рвота.

Характерным клиническим признаком ПГБ является невозможность сохранять неподвижное горизонтальное положение, поскольку небольшие физические нагрузки частично купируют боль. Во время приступа пациент мечется, бьют кулаком по стенам или хлопает в ладоши. Кроме того присутствуют вегетативные расстройства по типу гипоактивации симпатической и повышения тонуса парасимпатический неровной системы. Это выражается в гипергидрозе орбитальной области, заложенности и отделению слизи из носа, гиперемии конъюнктивы, гиперсаливации, синдромом Горнера к которому относится энофтальм, птоз и миоз ипсилатерально.