Головная боль – это, по определению неврологов, любое чувство дискомфорта, которое локализовано в области головы. Головная боль и тошнота – два симптома, которые часто возникают у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, острое нарушение мозгового кровообращения, а также страдающих различными заболеваниями центральной нервной системы.
Неврологи, онкологи, гематологи, врачи других специальностей Юсуповской больницы принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациентов. Сложные случаи головной боли и тошноты обсуждают на заседании экспертного совета. В его работе принимают участие профессора и доценты, кандидаты и доктора медицинских наук. Пациенты клиники неврологии имеют возможность пройти сложные диагностические процедуры и нейрохирургические вмешательства в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы, расположенных в Москве.
Причины и особенности разных видов головной боли
Головная боль, тошнота, слабость могут возникнуть под влиянием стресса. Головная боль, которая является следствием тревожности, депрессий разного типа, развивающихся под воздействием житейских, служебных неприятностей достаточно часто встречается у пациентов Юсуповской больницы. Она развивается по причине избыточного напряжения мышц, прикреплённых к черепу.
Этому недугу подвержены люди разного возраста, но особенно от 25 до 60 лет. Обычно интенсивность заболевания проходит на одном уровне и не усиливается при физической активности. Болевые ощущения сосредоточены в височной, затылочной или лобной областях. Боль имеет или сжимающий характер, пациенты рассказывают, что голову будто стягивает каска.
Часто головная боль и тошнота и у мужчин, и у женщин возникает при наличии патологии центральной нервной системы. Данное состояние может возникнуть из-за черепно-мозговой травмы, когда у пациентов повышается внутричерепное давление. В результате ликворной гипертензии возникает головная боль, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
Головная боль и тошнота может быть признаком менингита. Это инфекционное заболевание, при котором развивается воспаление оболочек спинного мозга. У больных менингитом температура тела повышается до высоких цифр. Они испытывают сильнейшие боли при попытке привести голову к груди или разогнуть ноги в коленях. Инфекционисты и неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование и адекватное лечение менингита новейшими противобактериальными препаратами.
При гипертоническом кризе женщины и мужчины предъявляют жалобы на головную боль, преимущественно в затылочной области, тошноту, головокружение. У них возникает рвота, которая не приносит облегчения. Кардиологи Юсуповской больницы во время гипертонического криза назначают пациентам антигипертензивные препараты, средства, улучшающие питание головного мозга и работу сердца. Стабилизация артериального давления позволяет предотвратить острое нарушение мозгового кровообращение – инсульт.
Независимо от пола пациента тошнота, рвота и головная боль могут быть признаками пищевого отравления, побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, анорексии и сахарного диабета.
Одна из наиболее распространенных причин головных болей и тошноты – заболевания сосудов головного мозга. Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления, может быть ранним признаком опухоли головного мозга. Она усиливается при чихании, кашле, наклонах головы, нередко сопровождается рвотой без предшествующей тошноты и преходящим нарушением зрения.
Головная боль, тошнота, головокружение часто беспокоят больных шейным остеохондрозом, протрузией межпозвонковых дисков, спинальными грыжами. Боль обычно локализуется в шейно-затылочной области. Она часто распространяется в височную и лобную области головы, плечо и верхнюю конечность. Интенсивность головной боли умеренная. Боль усиливается при длительном пребывании в неудобной позе, резком движении головы, надавливании на шейно-затылочные мышцы. Подвижность шейного отдела позвоночника ограничена.
После черепно-мозговой травмы головная боль может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Она разлитая, тупая, усиливается при физической нагрузке и сопровождается следующими симптомами:
- Нарушением памяти;
- Снижением внимания;
- Нарушением качества сна;
- Эмоциональными расстройствами (понижением настроения, слезливостью);
- Повышенной утомляемостью;
- Головокружением.
Врачи Юсуповской больницы выявляют причину головной боли и головокружения с помощью современных лабораторных и инструментальных методов исследования. После анализа результатов исследований проводят комплексную терапию новейшими лекарственными препаратами, котоыре оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.
Записаться на приём
Причины, почему болит голова в области висков и лба
Различают много причин, почему болит голова в области лба и висков. Эти симптомы часто свидетельствуют о временном или хроническом нарушении кровоснабжения клеток головного мозга. Важно выяснить точную причину ухудшения самочувствия, чтобы подобрать эффективную схему лечения. Механизм развития при различных патологиях отличается, поэтому лечить отдельный симптом малоэффективно – необходимо устранить основной фактор, провоцирующий кислородное голодание клеток мозга.
Физиологические причины
Различают физиологические причины, при которых болит голова в области висков и лба у здорового человека. Это значит, что медицинское обследование не покажет никаких отклонений. В большинстве случаев, пациенту необходим полноценный отдых, при острой боли – прием обезболивающих препаратов. Ухудшение самочувствия может быть вызвано следующими факторами:
- интенсивные физические нагрузки без достаточного отдыха – одна из причин сосудистых нарушений, давящей боли в висках;
- умственное напряжение, длительная работа за монитором или с мелкими деталями – одна из причин болезненности;
- тепловой удар – длительное нахождение под открытыми солнечными лучами либо при высокой температуре провоцирует острые головные боли, головокружение и слабость;
- нарушение режима сна, работы и физической активности – особенно опасен недостаток отдыха;
- резкое изменение погодных условий, в том числе атмосферного давления – вызывает нарушение сосудистого тонуса, болезненные ощущения в висках.
Стрессы, хроническая усталость – частая причина, по которой болит голова, давит на виски и лоб. Эти симптомы проходят после полноценного отдыха и возвращаются при повторном нарушении режима. Врачи рекомендуют избегать переутомления, поскольку оно является причиной повышенной нагрузки на сердце и сосуды, нарушений нервной и других систем.
Мигрень
Мигренью называется острая головная боль, которая возникает без определенной причины. При обследовании не обнаруживается никаких органических нарушений, повреждений сосудов или головного мозга. Она чаще односторонняя, захватывает левую или правую часть головы, область висков. Мигрень проявляется приступами, которые продолжаются до нескольких часов, а умеренная боль может сохраняться до нескольких дней.
Характерная особенность мигрени – это ее аура. Она включает симптомы, которые начинают проявляться за некоторое время до основного приступа головной боли. Ее можно определить по следующим признакам:
- слабость, сонливость, снижение концентрации внимания;
- повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам;
- тошнота;
- возможны слуховые, зрительные галлюцинации (появление темных кругов в поле зрения).
Мигрень – хроническое заболевание, которое может впервые проявляться как в детском возрасте, так и у взрослых. Если приступы возникают часто, можно заметить определенную взаимосвязь с факторами, которые их вызывают. Так, у некоторых пациентов мигрень обостряется в определенное время года, связана с переездами либо другими причинами. Для лечения этого заболевания назначают специальные средства, поскольку обычные обезболивающие препараты, доступные к применению в домашних условиях, не оказывают необходимое действие.
Болезни сосудов
Сильная головная боль в области лба и висков часто вызвана недостаточным кровоснабжением отдельных участков головного мозга. Основная причина этому – слабость кровеносных сосудов, недостаточная эластичность их стенок. Сосудистые патологии могут быть врожденными либо приобретенными, часто проявляются в пожилом возрасте. Они приводят к ишемии клеток и тканей, вследствие чего они не могут выполнять свои функции. Выделяют несколько заболеваний, которые могут вызывать кислородное голодание клеток мозга, головную боль в висках и лобной части.
- Гипертония – стойкое повышение артериального давления. Это состояние приводит к уменьшению сосудистого тонуса, провоцирует большую нагрузку на сердце. Показатели давления необходимо стабилизировать приемом препаратов, особым режимом физических нагрузок. Приступы гипертонии опасны, поскольку существует риск разрыва важных сосудов, развития геморрагического инсульта.
- Гипотония – снижение давления. Это не менее опасное состояние, при котором происходит ишемия тканей головного мозга. Кровь и питательные вещества поступают к клеткам в недостаточном количестве. Хроническое понижение давления может спровоцировать ишемический инсульт, а также давящие боли в висках и лобной части головы.
- Атеросклероз – хроническое обменное нарушение, при котором в крови повышается уровень холестерина и липопротеидов. Это приводит к формированию бляшек на внутренней стенке артерий. Главная опасность заболевания заключается в сужении просвета сосудов, что влечет за собой недостаточное поступление крови к определенным участкам и одновременно повышение артериального давления.
Эластичность вен и артерий снижается в пожилом возрасте. Однако, сосудистые нарушения могут возникать и у молодых людей, а также у детей. Среди основных причин головной боли в лобной части и висках, вызванных болезнями сосудов, выделяют неправильное питание, избыточное употребление жирной пищи, лишний вес, избыточные физические нагрузки либо малоподвижный образ жизни. Врачи рекомендуют периодически проходить обследования, измерять артериальное давление, поскольку хронические заболевания на первых этапах могут протекать бессимптомно.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Если у пациента часто болит голова, лоб и виски, это может свидетельствовать о болезнях шейного отдела позвоночника. В этой области расположены важные артерии, которые несут кровь к головному мозгу. Их сдавливание приводит к ишемии клеток и тканей, ухудшению функционирования отдельных участков. При болях в голове, лбу и висках обязательно проводится комплексная диагностика для определения наиболее распространенных заболеваний шеи.
- Шейный остеохондроз – одно из наиболее распространенных нарушений. Болезнь проявляется дистрофическими изменениями в костной и хрящевой тканях позвонков, ухудшением их питания и кровоснабжения. Это приводит к разрастанию костных поверхностей суставов, формированию неровных краев, остеофитов и наростов. Это образования сдавливают сосуды и перекрывают доступ крови к важным участкам головного мозга, вызывая их ишемию.
- Подвывихи позвонков – смещение суставных поверхностей костей, вследствие чего сегменты не теряют целостность, но изменяют расположение относительно друг друга. Они возникают вследствие травм, дистрофических процессов, слабости мышц и связок. Подвывих вызывает острую боль в определенном участке шеи, снижение двигательной активности. Кроме того, он может быть причиной, почему болит лобная часть головы и виски.
- Деформация позвоночника – отклонение его оси в переднем, заднем или боковых направлениях. Процесс может развиваться как в детском возрасте, так и у взрослых. Он сопровождается головной болью в лобной и височной частях, головокружением, болезненными ощущениями во время движения. Важно периодически проходить обследования и выполнять рекомендации по лечению сколиоза, лордоза или кифоза, поскольку заболевание может прогрессировать.
При болях в лобно-височной части головы, связанных с болезнями шейного отдела позвоночника, рекомендуется комплексное лечение. Врач назначает упражнения для укрепления мышц, растяжения связок, которые смогут удерживать позвоночник и не допустят его дальнейшего искривления. В некоторых случаях может потребоваться операция. Она необходима, если позвонки сильно деформированы, блокируют движения в шее и вызывают острую боль.
Болезни глаз
Заболевания зрительного аппарата также могут спровоцировать боли в лобно-височной части головы. Причиной становится постоянное напряжение глаз, воспалительные процессы, ухудшение зрения. Эти заболевания требуют регулярного осмотра у офтальмолога, ношения очков или контактных линз, медикаментозного лечения. При некоторых патологиях (катаракте) возможно хирургическое вмешательство, которое позволит восстановить зрение и остановить дальнейшее развитие болезни.
- Катаракта – помутнение хрусталика. Этот орган выполняет роль линзы и участвует в преломлении света. Если он становится непрозрачным, зрение постепенно ухудшается вплоть до его полной потери. Большинство случаев катаракты связано с возрастными изменениями. Также болезнь может быть спровоцирована травмами, сахарным диабетом, некоторыми болезнями глаз либо быть врожденной.
- Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки глаза. Болезнь чаще вызвана вирусной, реже – бактериальной инфекцией. Она проявляется покраснением глаз, слезотечением, обострением реакции на яркий свет, головной болью в висках и лобной части. Все случаи конъюнктивита требуют своевременного лечения, поскольку могут осложняться присоединением бактериальной инфекции и развитием гнойного воспаления.
- Астигматизм – заболевание, вызванное неправильной формой роговицы, реже хрусталика глаза. При этом нарушается способность фокусироваться на ближних или дальних предметах, изображение выглядит размытым. При астигматизме назначают очки либо контактные линзы, некоторым пациентам показана операция.
Если у пациента сильно болит голова, лоб и виски после смены очков или контактных линз, стоит обратиться к окулисту. Их неправильный подбор вызывает напряжение мышц глазного яблока вследствие трудностей с фокусировкой на ближних или отдаленных предметах. В таком случае стоит обратиться к офтальмологу для смены линз. Однако, кратковременный период адаптации к новым очкам считается нормальным, и в течение первых нескольких дней у человека может болеть голова, виски и лоб.
Инфекционные заболевания
Грипп, ангина, ОРВИ – частые последствия снижения иммунитета в холодное время года. Эти болезни проявляются болезненностью и першением в горле, повышением температуры, кашлем, головной болью в лобной и височной частях. Они вызваны вирусной инфекцией, которая быстро распространяется воздушно-капельным путем, поэтому отличаются высокой контагиозностью (заразностью). Лечение предполагает соблюдение постельного режима, обильное питье, по необходимости – прием жаропонижающих средств, витаминов и антибиотиков.
Менингит – это одна из наиболее опасных причин, почему болит лобная часть головы и виски. Он проявляется воспалением мягкой, паутинной или твердой оболочек мозга. Основной симптом – острая боль, которая не прекращается даже при соблюдении постельного режима. Менингит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, наиболее опасной формой считается менингококковое воспаление. В основе схемы лечения – антибиотики, которые необходимо отдельно подбирать по типу возбудителя.
Патологии центральной нервной системы
Если часто болит голова в висках и лобной части, это может говорить о различных патологиях центральной нервной системы. Воспалительные либо дегенеративные изменения в нервных волокнах провоцируют острые головные боли. Их необходимо отличать от новообразований в головном мозге, инфекционных заболеваний. Черепно-мозговые травмы также могут вызывать отдаленные последствия в виде головных болей.
Нарушения работы центральной нервной системы могут диагностироваться в любом возрасте. Однако, пожилые люди более подвержены развитию дистрофических изменениях в клетках и тканях. Важно следить за самочувствием и при частых проявлениях головных болей, рассеянности, ухудшении памяти обратиться к врачу для комплексного обследования.
Другие причины
Различают огромное количество причин, почему голова болит в лобной части и висках. Некоторые из них не нуждаются в экстренном лечении и периодически проявляются у большинства людей. Однако, ряд нарушений может прогрессировать и приводить к опасным осложнениям, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Болезненные ощущения могут быть симптомом следующих нарушений:
- воспалительные заболевания гайморовых пазух;
- болезни внутреннего уха;
- повышение внутричерепного давления;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге;
- патологии органов эндокринной системы, что приводит к нарушению гормонального баланса, хроническим обменным заболеваниям;
- инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга.
Большая часть населения страдает зависимостью от погодных условий. Наиболее сложным периодом является резких перепад атмосферного давления. При изменении погоды, а также во время переезда в другую климатическую зону наблюдается острая головная боль, тошнота и слабость, снижение работоспособности.
Головная боль у женщин
Причиной сильной головной боли и тошноты часто является мигрень. Пациенты ощущают периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, которые продолжатся до трёх суток. Обычно неприятные ощущения появляются в одной половине головы, преимущественно в области лба, глаз или одного из висков. Головная боль при мигрени усиливается от физической нагрузки. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, сонливостью и вялостью. Пациенты не переносят яркий свет и громкие звуки.
Чаще всего мигренью страдают молодые женщины. Этому способствует насыщенный гормональный фон организма, характерный возрасту 25-30 лет. Приступ является результатом повышения функциональной активности в специфических центрах головного мозга.
У женщин головная боль и тошнота чаще возникает по следующим причинам:
- Сильного переутомления или стресса;
- Анемии (малокровия);
- Гормональных изменений;
- Опухоли головного мозга;
- Менингита;
- Энцефалита.
Головная боль у мужчин
Кратковременная боль, которая возникает при физическом усилии у мужчин, не является признаком заболевания. К этой же категории относится головная боль, возникающая у мужчин во время полового акта и продолжающаяся несколько минут. Если интенсивная головная боль возникла во время оргазма, и сохраняется несколько часов, следует обратиться к врачу.
Если головная боль и тошнота носят регулярный характер, неврологи Юсуповской больницы проводят обследование с помощью современных методов нейровизуализации. Они позволяют выявить опухоль головного мозга на начальной стадии развития. Для своевременного лечения опасного заболевания врачи рекомендуют пациентам, которых беспокоит тошнота, головокружение, головная боль по утрам немедленно обращаться в клинику неврологии.
Диагностика
Неврологи Юсуповской больницы устанавливают причину головной боли и тошноты с помощью следующих современных методов исследования:
- Электроэнцефалографии;
- Эхоэнцефалографии;
- Реоэнцефалографии;
- Ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи;
- Магниторезонансной и компьютерной томографии головного мозга;
- Рентгенографии черепа;
- Исследования глазного дна.
Пациенты получают консультацию смежных специалистов (вертебролога, отоларинголога, онколога, кардиолога, офтальмолога).
Что может вызывать лобные головные боли
Болевыми причинами могут быть как заболевания (гипертоническая болезнь, инфекционно-вирусная патология, неврологические, психические, глазные и др. болезни), травмы, врождённая патология черепа, так и воздействие внешних вредных факторов – температуры, скачков атмосферного давления, сильного ветра, ядовитых веществ, находящихся в воздухе, промышленных, бытовых и пищевых ядов. В некоторых случаях головная боль в лобной части, требует срочного лечения и является специфическим признаком определённой патологии. Среди причин головных болей в лобной части, подлежащих лечению, следует особо отметить синуситы – воспаления придаточных пазух носа. Выраженную лобную боль даёт фронтит – воспалительный процесс лобной пазухи. Характер болевых ощущений при этом довольно сильный, постоянный. При гнойном процессе появляется ощущение пульсации, распирания, резко повышается температура. Лобную боль могут провоцировать заболевания глаз и глазного дна, а также патологические процессы в верхней челюсти и зубах.
Фармакологическая терапия
Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят купированию приступа головной боли с тошнотой у каждого пациента. При мигрени назначают следующие лекарственные средства:
- Антидепрессанты (леривон, амитриптилин);
- Бета-адреноблокаторы (анаприлин, пропранолол, обзидан);
- Блокаторы кальциевых каналов (нимодипин);
- Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, пироксикам, напросин);
- Антагонисты серотонина (пизотифен, ципрогептадин);
- Антиконвульсанты (апилепсин, карбамазепин);
- Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд).
Предотвратить приступ мигрени помогают комплексные препараты, принятые во время ауры. Если причиной головной боли и головокружения у женщин является менструация, врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Предотвратить приступ мигрени можно, выполняя следующие рекомендации врачей:
- Ограничить употребление продуктов, которые содержат тирамин (красного вина, чёрного шоколада, орехов, сыра, цитрусовых);
- Выполнять лечебную гимнастику с акцентом на шейный отдел позвоночника;
- Делать массаж воротниковой зоны;
- Пройти курс иглорефлексотерапии.
Профессора, доктора медицинских наук, которые работают в клинике неврологии Юсуповской больницы, для лечения головной боли и тошноты применяют авторские методики психотерапии, биологическую обратную связь. Неврологи назначают пациентам следующие медикаменты:
- Ненаркотические и наркотические анальгетики;
- Производные алкалоидов спорыньи;
- Триптаны;
- Противоэпилептические препараты;
- Антигипертензивные средства;
- Препараты ботулотоксина.
Все лекарственные средства, которые неврологи используют при головной боли и тошноте, разделяют на две группы: препараты для купирования приступов головной боли и профилактические средства. К первой группе фармакологических препаратов относятся ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал, напроксен, парацетамол, ибупрофен). Пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, перед началом терапии данными препаратами консультирует гастроэнтеролог. Для профилактики осложнений врачи назначают ингибиторы протонной помпы.
Профилактическую терапию проводят тем пациентам, у которых часто возникают сильные приступы головной боли. В большинстве случае лекарственные средства назначают курсами длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Для профилактики головной боли и тошноты неврологи назначают пациентаи бета-блокаторы, противоэпилептические средства, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты.
Некоторым пациентам проводят монотерапию (лечение одним препаратом), а в других случаях отдают предпочтение комбинированной терапии. Каждый препарат вначале назначают в минимально эффективной дозе, а затем, при наличии показаний, дозу увеличивают. Это позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов проводимой терапии.
Записаться на приём
Содержание:
- Какие патологии, сопровождающиеся интоксикацией, провоцируют головную боль
- Особенности интоксикационных болей
- Терапия болевого синдрома, связанного с интоксикацией
Нередко отравление организма (интоксикация) самой разной этиологии протекает с появлением болевого синдрома в области головы. Причём обычные болеутоляющие могут не оказать ожидаемого эффекта. Устранение головной боли в этих случаях возможно только при применении комплексной детоксикации.
Профилактика
Что делать, если возникает сильная головная боль и тошнота? Уменьшить частоту приступов страдающему мигренью помогут несколько советов:
- следует снизить употребление продуктов и напитков, провоцирующих приступы;
- не допускать больших перерывов в приёме пищи;
- спать не менее 8 часов в сутки;
- избегать стрессовых нагрузок;
- бросить курить;
- увеличить физическую активность, в особенности – плавание;
- больше бывать на свежем воздухе;
- избегать длительных путешествий на машине, автобусе, теплоходе;
- не находиться в помещении с резкими неприятными запахами.
Немедикаментозная терапия
Частые головные боли возникают при напряжении мышц шеи. Инициатор каскада событий, которые приводят в конечном итоге к физическим или биохимическим изменениям, провоцирующим головную боль, – «слипание» мягких тканей (мышечной, соединительной, сухожилий и связок) и ущемление периферических нервов. В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы проводят терапию, направленную на снятие механических ограничений всей кинетической цепи организма: в челюсти, шее, плечевом поясе.
При ущемлении нерва помимо собственно головной боли напряжения возникают следующие симптомы:
- Тошнота,
- Онемение;
- Покалывание;
- Жжение;
- Повышенная чувствительность.
Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы обладают огромным клиническим опытом лечения головной боли и тошноты. Они уменьшают выраженность этих симптомов или нивелируют их с помощью сочетания методов медикаментозного лечения с правильно подобранным комплексом гимнастических упражнения.
Специалисты клиники реабилитации при головной боли и тошноте выполняют иглоукалывание, различные виды массажа, проводят физиотерапевтические процедуры. Реабилитологи в совершенстве владеют различными видами массажа, остеопатическими и мягкими мануальными техниками, методом кинезиотейпирования. Они применяют инновационные методы немедикаментозной терапии головной боли и тошноты:
- Биологическую обратную связь;
- Кинезотерапию;
- Лазеротерапию.
Для того чтобы пройти эффективный курс лечения головной боли и тошноты, записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив в любое время суток по номеру телефона контакт-центра.
Записаться на приём
Литература:
- Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь [Электронный ресурс] :догоспитальная диагностика неотложных патологических состояний и обоснование экстренных лечебно-тактических решений : практическое руководство / А. Н. Нагнибеда. — Санкт-Петербург :СпецЛит, 2010. — 351 с.
- Синдром эндогенной интоксикации (руководство) [Текст] / С. Г. Мусселиус. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Москва : Авторская книга, 2019. — 356 с.
- Общая врачебная практика : руководство / [Абдуллаходжаева М.С и др.] ; гл. ред.: Ф.Г. Назыров, А.Г. Гадаев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005 (ОАО Тип. Новости). — 99
Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 798-30-80
Звоните! Работаем круглосуточно!
