Ангиопатия сетчатки глаза развивается на фоне органических и функциональных нарушений сосудов глазного дна. Они приводят к недостаточности кровообращения и последующей дистрофии тканей сетчатки. Чаще всего ангиопатия представляет собой вторичную патология, развившуюся на фоне других офтальмологических или общих системных заболеваний.
Причины ангиопатий
Привести к нарушению сосудистой системы глаза могут следующие заболевания:
- гипертония или гипотония;
- атеросклероз;
- сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
- травмы глаза;
- аутоиммунные заболевания;
- генетическая предрасположенность.
В большинстве случаев нарушения сосудистой системы затрагивают весь организм, и ангиопатия сочетается с другими заболеваниями. Только ангиопатия травматического генеза может носить локальный характер.
Развивающаяся патология вызывает серьёзные функциональные и трофические нарушения тканей и структур глаза:
- дистонию сосудистой стенки;
- спазмы сосудов;
- образование атеросклеротических бляшек;
- тромбоз вен и капилляров.
Ангиопатия всегда несёт риск ишемических изменений сетчатки. Дисфункция кровеносной системы приводит к замедленному метаболизму, накоплению в тканях продуктов обмена и гипоксии. Со временем это вызывает дистрофию и функциональную недостаточность светочувствительных клеток глаза и, как следствие – потерю остроты зрения.
Развитие ангиопатии во время беременности
Это является распространенным явлением, которое встречает как у новоиспеченной, так и у опытной матери во время второго или третьего семестра. В большинстве случаев, заболевание проявляется к концу беременности.
Появление ангиодистонии сетчатки связано с повышенным артериальным давлением, атеросклерозом или сахарным диабетом. Когда эмбрион растет, происходит увеличение объема крови, скачет давление (особенно в стрессовой ситуации), из-за чего растягиваются сосудистые стенки. В результате этого повышается риск возникновения тромбоза, геморрагии, отслоения сетчатки, слепоты.
Следует выделить характерные отличия гипертензивной ангиопатии при беременности:
- Периодические сужаются артерии. Причиной служит токсикоз.
- Склерозирование сосудов.
- Нарушенное кровообращение.
- Зрительный аппарат быстро восстанавливается после рождения ребенка.
Если развивается такое патологическое состояние во время вынашивания ребенка, врач может назначить плановое кесарево сечение. Естественные роды могут стать причиной того, что разорвутся сосуды сетчатки, женщина может полностью потерять зрение.
Виды ангиопатии сетчатки глаза
Классификация ангиопатий основывается на этиологии. Различают 5 видов ангиопатий:
Гипертоническая. Общие сосудистые нарушения при гипертонии отражаются на работе вен и капилляров глазного дна. Питающаяся от них сетчатка не получает необходимые вещества в полном объёме и накапливает продукты метаболизма. Это вызывает дистрофию тканей, функциональную недостаточность чувствительных к свету клеток, а затем – необратимые органические изменения. Ангиопатия, вызванная гипертонусом сосудов, ещё более осложняется атеросклеротическими изменениями в просвете сосудов.
Гипотоническая. Постоянно низкое давление в сосудистой системе также не полезно, поскольку низкий тонус обуславливает замедление кровотока. Следствием этого становится вялый метаболизм, дефицит питания и общая функциональная ослабленность как мышц глаза, так и светочувствительных элементов.
Диабетическая. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает токсическое действие на стенки сосудов. Нарушается их эластичность и проходимость. Нередко диабету сопутствует атеросклероз, вызывающий образование бляшек, сужающих просвет сосудов, что также ухудшает трофик.
Травматическая. Нарушение кровоснабжения глазного дна может быть вызвано механическими повреждениями. Особенно часто ангиопатия развивается после черепно-мозговых травм и в результате нарушения целостности верхних отделов позвоночника.
Юношеская. Ангиопатия, возникающая до 30летнего возраста, считается «юношеской». Причинами столь раннего развития патологии, как правило, становятся хронические вялотекущие инфекции (токсоплазмоз, туберкулёз и другие). С течением времени болезнь приводит к васкулитам – воспалительным изменениям сосудистой системы. Следствием этого становится недостаточное кровоснабжение и дистрофия сетчатки.
Этапы развития заболевания диабетической ангиопатии
Различают некоторые виды диабетической ангиопатии. Она может быть:
Непролиферативной. В глазном дне постепенно поражаются сосуды, происходит образование микроскопических аневризм, развитие мелких кровоизлияний. На такой стадии отекает сетчатка, краснее радужка.
Препролиферативной. Повреждаются вены сетчатки. Разрыв сосуда вызывает кровоизлияние, образование венозного инфильтрата, который является причиной существенного ухудшения зрения.
Пролиферативной. Является самой тяжелой стадией. Происходит образование новых капилляров, которые отличаются хрупкостью. В результате этого, появляются множественные кровоизлияния, являющиеся причиной отслоения сетчатки.
Травматической. Если повреждена голова, шея или глаза, сдавливаются кровеносные сосуды и повышается внутричерепное давление. Вследствие чего образовываются лейкоцитарные эмболы.
Юношеской. Относится к редкой и опасной форме заболевания. Этиология до конца не изучена. Развитие патологии наблюдается в возрасте до 25 лет. Проявлением юношеской ангиодистонии является воспалительный процесс, кровоизлияние, разрастание соединительных тканей. Как результат – возникновение различных осложнений.
Врожденной. В большинстве случаев, такой формой заболевания страдают недоношенные малыши из-за того, что у них недоразвита сосудистая система.
Чтобы поставить максимально точный диагноз и начать соответствующее лечение, необходимо определить вид ангиопатии сетчатки. Лечебные мероприятия должны начинаться, когда присутствует начальная стадия. При отсутствии адекватного лечения пациент может ослепнуть.
Симптомы ангиопатии
Развивающаяся ангиопатия может длительное время никак не проявляться. Это осложняет диагностику на ранних стадиях. Чаще всего болезнь выявляется по уже возникшим осложнениям, которые дают чёткую симптоматику. Лишь при дальнейших исследованиях выясняется, что нарушения вторичны, а первопричиной была имеющаяся ангиопатия.
Характерными симптомами при наличии ангиопатии могут быть:
- эпизодическое «затуманивание» поля зрения;
- головные боли;
- неприятные и болезненные ощущения в области глаз;
- потеря остроты зрения;
- сужение поля зрения, утрата периферических зон обзора.
Эта симптоматика в любом сочетании – серьёзный повод для незамедлительного обращения к офтальмологу. Даже если причиной не является ангиопатия, такие нарушения указывают на имеющиеся органические нарушения или развивающиеся патологические процессы.
Что в результате?
У вас улучшится питание глазных мышц и тканей. Нормализуется тонус сосудов. Сосуды и капилляры укрепятся и восстановят нормальное кровоснабжение сетчатки и других органов. Укрепится сетчатка глаз. Исчезнут неприятные симптомы «помутнения» и снижения остроты зрения. Существенно снизится риск серьезных осложнений.
Мощное и эффективное лечение прибором «Нейродоктор» быстро устранит клинические проявления болезни, локализует очаги возникновения патологий, уменьшит дозы применения лекарственных препаратов. Это позволит вам жить полноценной жизнью и навсегда забыть о вашем недуге.
Вы укрепите сетчатку глаз, нормализуете кровообращение в сосудах и избавитесь от дискомфортных ощущений. Кроме того, прибор предотвратит развитие опасных осложнений, способных привести к частичной утрате зрения или полной слепоте.
Диагностика
Даже совершенно здоровым людям рекомендуется ежегодное профилактическое посещение офтальмолога. При наличии факторов риска необходимо посещать врача дважды в год. Особенно это важно для выявления на ранних стадиях ангиопатии и других, не имеющих выраженной симптоматики заболеваний глаз. Многие из них имеют благоприятный прогноз только при своевременно начатом лечении.
Основа диагностики ангиопатии – осмотр глазного дна. При этом быстро и безболезненно выявляются даже незначительные нарушения, грозящие тяжёлыми осложнениями в случае несвоевременного лечения.
В нашем офтальмологическом центре проводится весь комплекс диагностических мероприятий, направленных на раннюю диагностику ангиопатии. После осмотра глазного дна опытные врачи при необходимости проводят более тщательное обследование на современном оборудовании. Для уточнения диагноза может назначаться:
- дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов;
- УЗИ глазных яблок;
- другие аппаратные и инструментальные методы исследования сосудистой системы глаза.
Терапия
Диабетическая ангиопатия
Ведущую роль играет терапия основного заболевания. Необходимо соблюдение строгой диеты, отказ от курения и алкоголя, контроль массы тела.
Поскольку большая часть диабетических ангиопатий связана с поражением сосудов нижних конечностей, следует обратить особое внимание на состояние ног (стоп). Если врач подозревает у больного «диабетическую стопу» (деформация, инфицирование мягких тканей, появление трофических язв), проводится госпитализация и стационарное лечение в клинике. В период реабилитации применяется физиотерапия. В случае тяжелых патологий показано хирургическое вмешательство.
Ангиопатия сетчатки глаза
Этот вид ангиопатии лучше других поддается консервативному лечению (с учетом основного заболевания). Эффективным может быть как применение медикаментозных препаратов, так и лазерная, физиотерапия, массаж воротниковой зоны. В запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство.
Гипертоническая, стриарная и ЦАА
Гипертоническая ангиопатия лечится при помощи стабилизации АД и нормализации кровообращения.
При стриарной ангиопатии назначаются препараты улучшения церебрального метаболизма и гемодинамики. В отсутствии эффекта – минимальное хирургическое вмешательство.
При церебральной амилоидной ангиопатии показано симптоматическое лечение, добиться положительной динамики в лечении основного заболевания не представляется возможным.
Лечение ангиопатии
Первая задача при лечении ангиопатии – выявить и устранить негативные факторы, послужившие фоном для развития болезни. Как правило, это хронические заболевания. Необходимо следить за кровяным давлением и не допускать гипертонических кризов. Диабетики должны поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Эти меры обеспечиваются соответствующими лечебными схемами, которые назначают профильные специалисты. Офтальмолог контролирует, как проводимое лечение отражается на сосудах глаз, а также со своей стороны назначает лечение, направленное на устранение гипоксии, нормализацию кровоснабжения диска зрительного нерва, укрепление стенок сосудов глаза. Также хорошую поддержку испытывающим дистрофию тканям могут оказать витамины, антиоксиданты, нейропротекторы и минеральные комплексы.
Специалисты Московского офтальмологического центра предложат индивидуальную схему лечения, которая может включать препараты в виде:
- таблеток;
- инъекций;
- парубальбарных инъекций в область глаза;
- внутривенных капельных вливаний.
Дополнительно назначаются программы аппаратного лечения, физиотерапевтические процедуры и массаж.
Хирургическая помощь может быть направлена в основном на устранение уже развившихся осложнений. Чаще всего прибегают к лазерной хирургии для лечения и профилактики отслоения сетчатки, возникшей вследствие ангиопатии.
Вам нужно эффективное лечение, но все же есть сомнения?
«Нейродоктор» на сегодняшний день считается одним из наиболее результативных методов лечения болезней очень разной этиологии. Он прекрасно сочетается с традиционными методами лечения и даёт возможность организму быстрее восстанавливаться. Сегодня аппарат «Нейродоктор» – это:
Список использованной литературы
- Бабаева А. Р., Тарасов А. А., Давыдов С. И., Емельянова А. Л. // Вестник ВолГМУ. — 2006. — Т. 19, № 3. — С. 18—23.
- Восканьянц А. Н., Нагорнев В. А. // Цитокины и воспаление. — 2004. — Т. 3, № 4. — С. 10—13.
- Гуревич В. С. // Болезни сердца и сосудов. — 2006. — № 4. — С. 4—8.
- Демьянов А. В., Котов А. Ю., Симбирцев А. С. // Цитокины и воспаление. — 2003. — Т. 2, № 3. — С. 20— 35.
- Дедов И. И., Александров А. А. // Consilium med. — 2004. —T. 6, № 9. — С. 620—624.
- Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Синдром диабетической стопы. — М.: Федеральный диабетологический центр МЗ РФ, 1998
Лекарства
Если решена задача с терапией основного заболевания, в лечении применяют такие препараты, как пентоксифиллин (Пентилин), Трентал, Вазонит (помогают наладить кровоток).
Ксантинола никотинат и препараты гинкго билобы (Билобат, Танакан) улучшают состояние сосудистой стенки. Для нормализации микроциркуляции принимают витамины С, А, Е, В.
АТФ-лонг, актовегин, препараты кокарбоксилазы имеют метаболическое действие: активируют кровообращение, налаживают обмен веществ.
Мягкие ангиагреганты: Магникор, дипирадамол препятствуют образованию тромбов.
Поскольку все подобные патологии серьезно влияют на качество жизни, а в некоторых случаях являются угрожающими, медикаментозная терапия должна быть согласована с лечащим врачом.
