Бруксизм – болезнь или привычка? Когда обращаться к врачу

Бруксизм — периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающееся сжатием челюстей и скрежетом зубов. Наблюдается бруксизм, по данным исследований, у 1-3% населения, как взрослых, так и детей.

Клиническая картина заболевания заключается во внезапном скрежете зубов, которое продолжается в течении нескольких секунд или минут. Во время сна подобные приступы повторяются много раз и могут сопровождаться нарушением дыхания, изменением артериального давления, сердечного пульса.

Причины бруксизма

Вследствие большого количества этиологических теорий, данное заболевание может быть диагностировано врачами неврологического, стоматологического, гастроэнтерологического, отоларингологического профиля. К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие патологии, относят следующие состояния:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• стрессы;
• неправильный прикус;
• поражение v пары черепно-мозговых нервов;
• воспаление височно-нижнечелюстного сустава;
• аномалии зубного ряда;
• некачественная установка зубных протезов;
• аденоиды;
• воспаление слизистой оболочки носа;
• искривление носовой перегородки;
• глистная инвазия;
• гастроэзофагальный рефлюкс;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь паркинсона.

Бруксизм у подростков может быть связан с гормональной перестройкой организма, повышенной нагрузкой на нервную систему, эмоциональной нестабильностью. Повышенная вероятность возникновения болезни имеется у курящих людей, тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками, пьет в больших количествах кофе, принимает снотворные средства или антидепрессанты, часто жует жевательную резинку.

Эффективность устранения клиновидного дефекта

Учитывая уровень клиник современной стоматологии, зубной клиновидный дефект поддается лечению на большинстве стадий. Однако здесь есть ряд примечаний. Во-первых, как уже было сказано, клиновидный дефект не возникает сам по себе, а является следствием других патологий и заболеваний. Скрытие визуального дефекта не принесет ощутимой пользы без устранения первопричины. Учитывая, что в некоторых случаях лечение носит комплексный характер, пациентам стоит обращаться в клинику, в которой работают опытные стоматологи-терапевты, ортодонты и ортопеды. Устранение клиновидного дефекта предполагает хорошую самодисциплину и соблюдение всех предписаний специалиста (диета, правильная гигиена и приобретение соответствующих средств), поэтому для успешного излечения требуется большая работа и со стороны пациента.

Виды бруксизма

По причине развития заболевания, его разделяют на два основных типа это:

• первичный бруксизм — связан с наследственностью, передается на уровне генетической информации от родителей;
• вторичный возникает в результате других патологических состояний.

Учитывая особенности течения недуга, выделяют три его формы, которые возникают последовательно, а именно:

• начальная стадия — характеризуется скрежетом зубов, без каких-либо дополнительных жалоб пациентов;
• острая форма — помимо признаков, которые возникли в начальной стадии, присоединяются болевые ощущения во время сжатия челюстей;
• хронический процесс — представляет собой развитие осложненных состояний таких, как периодонтит, стираемость эмали.

В зависимости от того, в какое время суток проявляется недуг, он может быть дневным, ночным и сочетанным.

Причины.

Причины возникновения бруксизма до конца не выяснены. По утверждениям большинства исследователей, бруксизм чаще возникает у людей переживающих стрессовые нагрузки, психологические расстройства , которые влекут за собой внутреннее беспокойство, гнев, напряженность, возбужденное состояние перед сном. Кроме того причинами бруксизма могут быть нарушения сна, а именно сомнамбулизм, энурез, кошмарные сновидения, храп и периоды остановки дыхания во время сна.

Как правило, диагноз устанавливается на основе анамнеза. Пациент может жаловаться, помимо скрежета зубов на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти. Подтвердить диагноз можно с помощью полисомнографического исследования, при котором регистрируется сокращение жевательных мышц. Также полисомнография важна для исключения эпилепсии как причинного фактора бруксизма.

Симптомы бруксизма

Клинические признаки патологии провоцируют возникновение у пациентов таких жалоб:

• скрежет зубов о время сна, которые длятся около десяти секунд зачастую этот симптом отмечают родственники так, как пациент не контролирует свои движения и не замечает мышечных сокращений во время сна;
• болевые ощущения в области зубов или на лице;
• головокружение;
• повышенная усталость, сонливость днем.

Также существует связь между бруксизмом и шумом в ушах — иногда этот симптом может не быть связан с патологией отоларингологического профиля. Зачастую диагностируют ночной бруксизм у взрослых и детей, однако, проявления заболевания могут проявляться и днем.

Чем опасен бруксизм

В случае скрипа зубами во сне лечение должно быть оперативным. В процессе скрежета и резцы, и моляры сильно трутся друг об друга. Если проблему долгое время не лечить, произойдёт стирание эмали, она станет чувствительной, склонной к сколам и трещинам, может появиться клиновидный дефект — повреждение зуба в области шейки. К тому же сокращается срок эксплуатации пломб и протезов, развивается пародонтит, происходит потеря здоровых зубов. Возникают проблемы с суставами лица и шеи, появляются боли, страдают жевательные мышцы. В процессе скрежета зубами могут быть повреждены мягкие ткани полости рта, что провоцирует воспалительные процессы. Бруксизм является противопоказанием для некоторых видов лечения зубов, в том числе элайнеров, брекет-систем, протезов и других.

Диагностика бруксизма

Для постановки диагноза стоматолог внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр ротовой полости. Также могут применяться брукс чекеры — это специальные каппы, изготовляющиеся в соответствие со строением зубного ряда пациента, которые он надевает на ночь. На следующий день они сдаются лечащему врачу, который проводит анализ, вычисляя, на какие именно зубы идет избыточная нагрузка.

В качестве дополнительных методов обследования могут использоваться:

• электромиография — метод диагностики биоэлектрических потенциалов, которые возникают в различных группах мышц во время их возбуждения, сокращения, позволяет оценить активность мышечной деятельности;
• полисомнография — объективное исследование, заключающееся в регистрации различных показателей дыхания, позы, электрических биопотенциалов мышечного аппарата, сердечной деятельности, которые снимаются во время физиологического сна человека.

Наличие факта заболевания не дает полной информации для назначения лечения, важным аспектом является определение его первопричины, для этого пациент должен пройти консультацию невролога при бруксизме, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Как распознать заболевание

Так называемый приступ бруксизма настигает во сне и длится около 10 секунд. Частота повторений у всех разная: для кого-то несколько раз за ночь, а для кого-то — один раз в неделю. Сам больной этого не замечает и не просыпается, симптомы заболевания отмечают домочадцы. Для тех, кто живёт один, определить заболевание может быть непросто. Для начала прислушайтесь к своим ощущениям: боли в челюсти после сна, головные боли, головокружение и недосып могут быть признаками бруксизма. Если вы неоднократно замечали у себя эти симптомы, обратитесь к врачу.

Специалист в клинике проведёт внешнюю диагностику с помощью брукс чекеров. Это специальные капы, которые разрабатывают на основе слепков челюсти пациента. Такой способ позволяет не только диагностировать патологию, но и определить, по каким причинам стучат зубы во сне. Брукс чекер необходимо установить в полости рта перед сном, а утром извлечь и предоставить в клинику для анализа. Капа «отпечатывает» поведение зубов во сне, следы дают врачу информацию о движении челюсти ночью, соприкосновении зубов. Также с помощью специального оборудования врач проверяет потенциальную активность челюстно-лицевых мышц. Все эти манипуляции позволяют поставить точный диагноз. А для определения причин бруксизма понадобится консультация смежных специалистов.

Лечение бруксизма

Учитывая этиологию недуга, побирается оптимальная терапевтическая методика. Существуют такие варианты ведения пациентов:

• медикаментозное лечение — включает в себя назначение лекарства для предотвращения непроизвольных сокращений мышц жевательной группы, поливитаминные комплексы, препараты Ca и Mg, проводится лечение бруксизма ботоксом;
• психотерапевтические мероприятия — подразумевают посещение тренингов по самоконтролю, для снятия нервного перенапряжения и стресса;
• физиотерапия — основана на назначении специальных упражнений и самомассажа при бруксизме, постановке теплых компрессов на челюсть, мануальных процедур.

Со стороны стоматолога проводиться шлифование зубного ряда, установка имплантатов и протезов, исправление прикуса, назначение ношения специальных капп при бруксизме для уменьшения перенапряжения зубов.

Лечение.

Лечение бруксизма до настоящего времени остается сложной проблемой. Зависит оно в значительной степени от времени развития, причин и характера течения болезни. Ее лечение будет тем успешнее, чем раньше диагностировать болезнь Не следует испытывать беспокойство в случае кратковременных (до 10 секунд) нерегулярных приступов скрежетания зубами. Скорее всего это не бруксизм, а сиюминутные реакции на стрессовые ситуации здорового человека. Тревогу нужно бить, когда такие приступы становятся регулярными.

Самостоятельно бороться с бруксизмом практически бессмысленно. Как только вы заподозрили у себя данное заболевание, обратитесь к специалисту-сомнологу. Он даст вам профессиональную консультацию и назначенит грамотное лечение. При этом важно знать, что бруксизм у детей иногда не требует специального лечения, а может со временем пройти самостоятельно к 6-7 годам. Бруксизм у взрослых же лечить нужно обязательно.

Если бруксизм сохраняется у взрослого человека, то:

• По возможности необходимо устранить все имеющиеся стоматологические проблемы или дефекты прикуса
• Надевать на время сна специальное внутриротовое защитное устройство (капп) из резины или мягкого пластика, которые изготавливается по форме и размеру ваших зубов, фиксируются между зубами и предотвращает их травмирование. Хотя данное устройство и помогает справиться с бруксизмом, оно от него не излечивает.
• Как дополнительное лечение можно применять препараты магния, кальция и витамины группы В. Насыщение организма данными микроэлементами и витаминами может уменьшать судорожную активность жевательных мышц во сне.
• Также вы можете прикладывать к щекам теплое влажное полотенце, это поможет вам расслабить мышцы, уставшие от стискивания зубов
• Научиться расслабляться. — Поскольку главной причиной бруксизма является повседневный стресс, вам могут помочь любые способы избавления от стресса — прослушивание музыки, чтение книг, прогулки или ванны. Возможно, вам следует сходить на психологическую консультацию, чтобы научиться эффективно справляться со стрессовыми ситуациям.
• Лучше всего помогает психотерапия, которая направлена на выявление конфликтов, их осознание и развитие способностей более эффективно справляться с повседневными трудностями жизни.

Бруксизм у детей

В детском возрасте данная симптоматика может проявляться во время смены зубного ряда с молочных зубов на постоянные — это не является признаком патологического процесса. Зачастую специфическое лечение не требуется, к шестилетнему возрасту данные признаки могут исчезнуть сами собой.

Причинами ночного и дневного бруксизма могут стать аденоиды, психологическое напряжение, нарушение прикуса, глистная инвазия. Также фактором риска является переедание ребенок не должен кушать твердую, тяжелую пищу, особенно при наличие данного заболевания, в рационе должны преобладать супы, йогурты, фрукты и овощи, каши.

Симптоматические проявления выражаются в скрежете зубов по ночам, головной боли, не высыпании, сонливости. Диагностика основана на визуальных методах исследования, данных электромиографии и полисомнографии.

К какому врачу обратиться?

При бруксизме необходимо сначала проконсультироваться у стоматолога. Возможно, он направит вас к другим специалистам, в частности к неврологу или психотерапевту. Ведь основной фактор риска бруксизма – сильный стресс.

Если же бруксизм запустить, то это скажется не только на состоянии зубов. Длительное скрежетание зубами приводит к головным болям, болям в шее и спине, депрессиям.

Лечение проводят в двух направлениях. Первое предусматривает применение специальных зубных конструкций – капп, которые предотвращают стирание зубов. Второе направление связано с устранением нервного перенапряжения.

Последствия бруксизма

К негативным последствиям заболевания относят развитие следующих патологических состояний:

• повышенная стираемость зубной эмали;
• усиленная чувствительность к высоким и низким температурам;
• поверхностные повреждения эмали — трещины, сколы;
• воспаление периодонта;
• патологическая шаткость зубов, способствующая их выпадению;
• поломка искусственных коронок, протезов, имплантов;
• функциональные нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава;
• гипертрофические процессы жевательных мышц;
• отсутствие полного объема движений в челюстном суставе.

Причины клиновидного дефекта

Специалисты выделяют сразу несколько причин возникновения клиновидного дефекта.

• Аномалии прикуса.
  При смыкании челюстей происходит неправильное распределение нагрузки и излишнее давление на пришеечную область некоторых зубов. Такая же ситуация может происходить у больных бруксизмом.
• Механические повреждения.
  Использование чистящих средств с высокой абразивностью (зубная щетка со слишком жесткой щетиной, неправильная техника чистки зубов и т.д.). В настоящий момент данная причина считается не столь значимой, однако зубная паста при клиновидном дефекте зубов должна быть максимально щадящей.
• Плохая гигиена полости рта.
  Налет и зубной камень способствуют деминерализации зубной эмали и потере ионов кальция, ослабляя защитные свойства эмали.
• Гингивит, пародонтит и заболевания ЖКТ.
  Болезни десен ослабляют эмаль и оголяют шейку зуба, а проблемы с желудком могут стать причиной нарушения кислотного баланса, что также является немаловажным фактором при возникновении клиновидного дефекта.