Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Болезнь или «привычка повторять»?

Навязчивыми мыслями называют бесконтрольные побуждения, возникающие на подсознательном уровне. Они приводят к возникновению страхов и тревог, неадекватных негативных фантазий, ухудшению психического здоровья. Без должного лечения обсессии становятся причиной появления депрессивных настроений, неврозов, шизофрении, психического истощения, отшельнического образа жизни. Основные характеристики заболевания заключены в следующем:

• индивидуум не влияет на появление тревожных и плохих мыслей, они появляются против его воли;
• насильно вторгающиеся в рассудок идеи не возникают в результате привычных умозаключений, являются обособленными, чуждыми образами;
• заболевание невозможно исключить из своей жизни только одним усилием воли;
• в симптоматике сильная тревожность, повышенная раздражительность;
• больной не теряет ясности ума и признает свое заболевание.

Именно из-за осознания плачевности своего положения, пациент чувствует себя плохо. Он признает свои отклонения, но не может бороться с ними. Все попытки исключить навязчивые мысли из сознания вызывают еще большую тревогу и страх. Больного легко убедить в том, что все его непонятные фантазии не имеют должных оснований. Человек признает это, но болезнь продолжает прогрессировать. Появляются все новые и новые обсессии. Вот наиболее яркие примеры «липких» мыслей:

• страхи на счет распространения и инфицирования болезнями;
• принципиальность в обеспечении порядка и симметрии;
• бесконтрольный навязчивый счет;
• боязнь форс мажорных обстоятельств, конца света;
• безосновательное и неаргументированное исключение конкретных поступков;
• помыслы по поводу веры, секса, чрезмерная агрессивность, возникающие без желания больного.

Обсессии приводят к негативному поведению, состоянию повышенного напряжения. Больной сам не может справиться со своими переживаниями, хотя и признает, что у него есть проблема и что они безосновательны. Улучшить состояние, избавиться от фальшивых представлений реальности можно только при получении компетентной врачебной помощи.

Лечение навязчивых мыслей

Клиника «Спасение» проводит лечение навязчивых мыслей с использованием прогрессивных методик и проверенной фармакотерапии. В нашем штате высококвалифицированные психологи и психотерапевты, имеющие опыт и возможность выезда на разнообразные международные конференции. В клинике обеспечиваются достойные условия содержания больных, полноценное питание, досуг. Больные ни в чем не нуждаются. Есть возможность установить индивидуальный сестринский пост и арендовать палату «ВИП». Клиника имеет специализированную охрану. Никто не сможет войти или выйти незамеченным. Мы стремимся облегчить состояние наших больных, приблизить выздоровление. Обращение в наш центр позволит улучшить качество жизни больного, обеспечить возможность на полноценное существование.

Лечение пациентов производится индивидуальным образом. Программа разрабатывается на основе длительных наблюдений за поведением больного, его состояния здоровья, анализов, с учетом возраста. Наибольший эффект от лечения достигается при сочетании психотерапии и медикаментозной терапии. Препараты (транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики) позволяют:

• осуществлять корректировку невротической симптоматики;
• убирать тревожные состояния и страхи;
• контролировать настроение и поведение.

Психотерапия – неотъемлемая часть лечения навязчивых мыслей. За счет индивидуального консультирования можно:

• понять природу появления отклонений;
• устранить причину, приведшую к заболеванию;
• исключить страхи и тревоги;
• выработать стрессоустойчивость, уверенность в себе;
• исключить депрессивные настроения;
• научить управлять симптомами;
• помочь человеку социализироваться.

В своей практике специалисты нашего центра используют следующие подходы:

1. Когнитивно-поведенческую терапию. Основывается на теории бихевиоризма и когнитивном подходе. Последний подразумевает, что отклонения в психическом развитии спровоцированы нелогичным мышлением, и неправильными убеждениями индивидуума, устранив которые, удастся избавиться от навязчивых мыслей и тревог. Приверженцы бихевиоризма признают, что основное влияние на психическое развитие индивидуума и его поведение оказывает генетическая предрасположенность, однако немаловажное значение они придают и средовым факторам. При исключении поддержки нежелательных форм поведения и поощрении желательных можно изменить привычки человека и образ жизни.
2. Гипно-суггестивных методиках. Производится вербальное и невербальное воздействие на сознание индивидуума, с целью внедрения необходимых установок и программ. В ходе сеанса убирается контроль, снижается внимание, открывается возможность программировать сознание. В результате лечения гипнозом производится мотивация к действию, изменение состояния и поведения. Суггестивные установки, даваемые врачом, глубоко проникают в подсознание больного, что обеспечивает позитивную динамику лечения. При применении гипно-суггестивных методов успешно лечатся депрессия, невроз, фобии, алкоголизм, табакокурение, наркомания, устраняются навязчивые идеи.
3. Аутотренинг. Позволяет восстановить функцию саморегуляции, нарушенную из-за пережитого стресса. Метод базируется на применении самовнушения, самовоспитании, мышечной релаксации. Преимуществом аутотренинга является вовлечение пациента в лечебный процесс. Различают две стадии тренинга: высшую и низшую. На начальном этапе производятся релаксационные упражнения, тренировка сердечно-сосудистой системы, обучение принципам правильного дыхания. В результате лечения улучшается общее самочувствие больного, кровоснабжение головного мозга и внутренних органов, нормализуется сердцебиение, облегчаются головные боли. На высшей стадии производится тренинг вызывания определенных сложных переживаний путем введения больного в трансовые состояния разнообразной глубины и интенсивности.

Мы гарантируем правильную постановку диагноза и улучшение состояния больного. Схема лечения навязчивых мыслей разрабатывается коллегиально. Мы ориентируемся на полное исключение симптоматики, возврат к самостоятельной активной жизни без тревог и ограничений.

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство, лечение которого зависит от характера течения, клинической картины, симптоматики и особенностей психики пациента, имеет единые принципы в организации терапии. Это прежде всего комплексное лечение, сочетающее в себе такие основные направления: • Медикаментозная терапия, которая подбирается строго индивидуально с учетом особенностей симптоматики ОКР, пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний. В фармакотерапии ОКР используются транквилизаторы, антидепрессанты класса СИОЗ, ингибиторы МАО, бета-блокаторы для купирования вегетативной симптоматики, а также нейролептики. Поэтому самолечение категорически исключается, потому что оценить все риски и эффективность использования тех или иных препаратов, разработать грамотную схему лечения и назначить правильную дозировку может только специалист психиатрического профиля. В чем разница между психотерапевтом и психиатром. • Психотерапия, основной целью которой является внушение пациенту веры в успех лечения, преодоление его опасений по поводу назначаемых психотропных препаратов, убеждение в необходимости строгого следования разработанной врачом схемы лечения. Всего этого можно добиться лишь на основе доверительных отношений между врачом и пациентом и при активной поддержке больного со стороны его родственников. При наличии у пациента ритуальных действий довольно эффективен такой метод психотерапии как создание условий усугубления ситуации с одновременным блокированием реакции на происходящее. В результате добиваются меньшей выраженности ритуалов, а с их «обесцениванием» уходят и навязчивые мысли. При лечении панфобий хороший эффект дает поведенческая психотерапия, но при этом следует иметь в виду, что она малоэффективна в лечении навязчивых «без ритуальных» мыслей, не сопровождаемых ритуалами.

На первых этапах лечения ОКР больному следует объяснить природу тревожащих его симптомов, уверить его в том, что он не сходит с ума (в этом довольно часто убеждены пациенты с ОКР) и установить с ним психоэмоциональный контакт. Важно при этом заручиться поддержкой родных больного, которые не должны потакать его навязчивостям, но одновременно относится сочувственно к его состоянию и стараться смягчить психологическую обстановку.

Следует отметить, что психотерапия при всей ее значимости не способна заменить медикаментозное лечение. Одна разъясняющая и обучающая психотерапия может оказаться контрпродуктивной, так как в отдельных случаях приводит к усилению интенсивности негативных размышлений по поводу обсуждаемых тем. Только комплексное лечение оказывается максимально эффективным, а для профилактики рецидивов необходим длительный прием фармакологических препаратов.

Что касается прогнозов, то у 2/3 больных ОКР улучшение наступает после лечения на протяжении года, ближе к окончанию этого периода. Если улучшение наступило после истечения 1 года, то в течении заболевания наблюдается чередование периодов ремиссий и обострений. В особо тяжелых, запущенных и сложных случаях симптомы ОКР оказываются чрезвычайно устойчивыми к лечению и не изменяются даже после 13-20 лет болезни. Своевременное обращение за психиатрической помощью позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, длящейся годами. Именно поэтому знание основных признаков ОКР имеет такое большое значение – их раннее выявление у себя или близких должно насторожить и заставить как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам.

Навязчивые мысли и страхи

Обсессии вносят существенный дискомфорт в жизнь больного. Он никак не может избавиться от желания поддаться им, исправить ситуацию. Из-за чего возникают компульсии. Это синдром, возникающий через определенные интервалы времени в результате навязчивого поведения. При его отсутствии у больного возникает чувство тревоги. Сопротивление позыву прекращается, когда человек более не может противостоять обсессиям. Наиболее распространенные «ритуалы» в данном случае:

• очищение (человек одержим идеей навести идеальную чистоту в доме, сюда же относится частое мытье рук и тела);
• насыщение (у больного наблюдается чрезмерный аппетит на фоне озабоченности контролем над своей массой тела);
• обеспечение безопасности (человек постоянно проверяет закрыта ли дверь на замок, выключены ли все электрические или газовые приборы;
• соблюдение рациональности (больной рьяно придерживается режима, расставляет предметы в определенном порядке, перешагивает трещины на асфальте);
• счетоводство (больной непроизвольно осуществляет мониторинг количества окружающих его вещей).

Поведение человека при насильно вторгающихся фантазиях может выглядеть довольно обычным, не вызывает подозрения. Однако от проведения компульсивных «ритуалов» человек не в состоянии отречься из-за беспокойства, что может случится что-то ужасное. Он просто вынужден выполнят действия, к которым подталкивают его тревожные мысли. К сожалению, после проведения ритуала, человек не чувствует облегчения. А страх перед бедой толкает его еще на более фанатичное исполнение действий, навязанных чуждыми мыслями. При данном поведении развивается обсессивно-компульсивное расстройство. Болезнь прогрессирует преимущественно в возрасте 10-30 лет. Более всего заболеванию подвержены люди с высоким уровнем интеллекта. Помимо данного заболевания, связанного с обсессиями существуют и другие.

Фобия

В переводе с греческого данный термин обозначает «нездоровый страх». Он возникает в результате определенных действий, ситуаций, из-за объектов, людей, животных. Человек панически боится раздражителя, который вызывает страх. В некоторых случаях фобии вызывают неадекватную реакцию, приводящую к агрессии. Отклонение может возникнуть в результате сильного стресса, переутомления, нервного напряжения, из-за психического расстройства. На сегодняшний день выявлено большое количество фобий. Наиболее распространенными среди них являются:

• боязнь открытых/замкнутых пространств или мест массового скопления людей;
• страх перед купанием;
• боязнь крови;
• боязнь конкретных животных, насекомых;
• боязнь одиночества;
• страх прикасания к деньгам.

Фобии часто сопровождаются паническими атаками. Человеку мерещится скорый конец, в результате чего у него может возникнуть:

• онемение рук и ног;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт в области сердца;
• диарея;
• головокружение.

Все это сказывается на качестве жизни больного и требует незамедлительного врачебного вмешательства. Лечение фобии зависит от ее типа. В данном случае использует принцип «клин клином вышибают». Больному дают взглянуть в лицо своему страху. Однако такая методика сопряжена с сильным эмоциональным потрясением, не всегда себя оправдывает.

Неврастения

Заболевание характеризуется чрезмерной раздражительностью, быстрой утомляемостью, утратой способности к длительному умственному и физическому труду. Спровоцировать патологию может психологическая травма, нервное напряжение на работе, хроническое недосыпание, отсутствие полноценного отдыха, хроническая интоксикация, инфекционные заболевания, неправильное питание, эндокринные расстройства. Болезнь сопровождается:

• частыми головными болями;
• сбоями в работе сердечно-сосудистой системы;
• нарушением режима сна и бодрствования;
• диареей/запорами.

Наиболее благоприятный прогноз лечения неврастении на начальной стадии. Может помочь смена обстановки, работы, упорядочение режима дня, полноценный отдых. В запущенных случаях может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, назначение фармакотерапии, включающей общеукрепляющие препараты, антидепрессанты и транквилизаторы. При грамотном лечении можно достичь полного выздоровления.

Шизофрения

Шизофрения – это трудно поддающееся диагностированию сложное психическое расстройство, связанное с неадекватностью, непредсказуемостью поведения, невменяемостью, нелогичностью мышления, отстраненностью от социума. Наиболее встречается заболевание у людей в возраст от 14 до 35 лет. Симптоматика включает:

• бредовые идеи;
• депрессивные настроения;
• снижение умственной и двигательной активности;
• ухудшение концентрации внимания;
• манию преследования;
• слуховые галлюцинации;
• приступы истерии или плача без причины;
• манию величия;
• неразборчивую речь;
• неряшливый внешний вид.

Спровоцировать болезнь может сильный стресс, психическое перенапряжение, наследственность. Хотя отмечены случаи внезапного возникновения шизофрении при полном душевном комфорте.

Для постановки точного диагноза необходимо длительное наблюдение за поведением больного (не менее 6 месяцев), общение с близкими пациента, общий и биохимический анализ крови, клиническое исследование иммунного статуса, гормонального профиля, проведение магнитно-резонансной терапии с целью исключения болезней головного мозга, которые могут стать причиной возникновения опухолей, абсцессов, вирусного энцефалита.

Симптомы обсессий и компульсий

Лечение обссесивно компульсивного расстройства в Москве в клинике доктора Исаева проводится успешно, так как осуществляется индивидуальный подход к каждому пациенту и применяются только современные методики. Начинается терапия с выявления симптомов отклонения. Основными признаками нарушения являются:

• наличие обсессий (навязчивых мыслей);
• тревожность, напряжение и страх с ними связанные;
• компульсии (одинаковые действия, позволяющие получить некоторое облегчение).

Все эти проявления составляют единый цикл, которые время от времени повторяется. У некоторых больных отмечается преобладание обссессий, у других доминируют компульсии, и также есть пациенты с одинаковой выраженностью навязчивых мыслей и действий.

Так как проявления заболевания не всегда являются типичными, то для диагностирования требуется консультация опытного психиатра и психотерапевта. Для записи на прием можно позвонить по телефону или оставить заявку на сайте клиники.

Психические симптомы

Заболевание относится к психическим нарушениям, и оно сопровождается характерными симптомами. Навязчивые мысли у пациента могут быть следующими:

• боязнь заразиться, запачкаться;
• необоснованное беспокойство за жизнь и здоровье близких;
• страх обнаружения у себя нетрадиционной ориентации;
• сексуальные образы и фантазии;
• постоянное стремление к порядку и симметрии;
• избыточное суеверие, страсть к ритуальным и культовым явлениям.

При обсессивно компульсивном расстройстве постоянно приходящие к нему мысли и образы воспринимаются самим пациентом как собственные. Это отличается данное заболевание от раздвоения личности, когда больной слышит «голоса» извне или от своего «другого я». При неврозе человек пытается управлять мыслями и движениями, но сделать это ему не удается. Чем больше он сопротивляется, тем сильнее растет беспокойство и желание совершить ритуал.

В качестве компульсивных движений чаще всего при данном заболевании отмечаются:

• выщипывание или вырывание волос на теле;
• постоянное мытье рук, тела;
• обгрызание ногтей;
• вытирание ручек дверей и других предметов;
• проверка плиты, утюга, дверного замка;
• расстановка вещей в строгом порядке;
• накопление ненужного хлама;
• частое произнесение молитв, мантр и других словосочетаний.

Само выполнение этих действий не приносит особого удовольствия, но позволяет снизить уровень напряжения, страха и тревоги. Но продолжается это только некоторое время, а потом опять возникают обсессии и нарастает фобия, и цикл повторяется. Компульсии могут внешне выглядеть обычной работой, это относится к раскладыванию вещей, уборке дома. В некоторых случаях они не имеют под собой рациональной основы, например, перепрыгивание через асфальтовые трещины. Но для наступления спокойствия человек их выполняет в обязательном порядке, но при этом полностью осознает их ненужность и абсурдность.

Физические признаки

Лечение обсессивно компульсивного расстройствча в Москве в клинике доктора Исаева включает в себя оказание помощи для купирования психических симптомов и устранения физических признаков патологии. У пациентов с неврозом навязчивости часто наблюдается нарушение функции вегетативной нервной системы. И это приводит к появлению следующих отклонений:

• бессонница;
• головокружение;
• боли в сердце;
• головные боли;
• частое моргание;
• судороги и тики;
• скачки давления (гипо- и гипертонические кризы);
• нарушение аппетита;
• диспепсия;
• повышенная потливость и озноб;
• тахикардия;
• одышка;
• сухость во рту;
• снижение либидо, импотенция.

Все эти нарушения являются осложнениями основной патологии. И при правильной комплексной терапии проходят самостоятельно. В некоторых случаях для ускорения восстановление работы вегетативных функций требуется дополнительное лечение.

Методика оказания помощи также зависит от разновидности течения невроза. Он бывает:

• хронический (от 2 и более месяцев);
• рецидивирующий (с периодами обострения и «светлыми» промежутками);
• прогрессирующий (непрерывное проявление с постепенным ухудшением).

Когда болезнь переходит в хроническую форму, а причиной этому часто становится отсутствие профессиональной терапии, происходит расширение вида навязчивых состояний. Если вначале заболевания человек мог проверять выключение плиты или утюга 2-3 раза в день, то потом это действие начинает повторяться по 5-6 раз. При прогрессирующей форме патологии выполнение ритуалов может занимать у пациента большую часть суток и времени на другой вид деятельности не остается.

Причины навязчивых мыслей

Точно установить природу возникновения чуждых тревожных мыслей трудно. Наиболее это связано с основным заболеванием. Также может повлиять:

• наследственность;
• гормональный сбой, из-за которого наблюдается нарушение функции головного мозга;
• психологические травмы;
• сильные стрессы;
• чувственный темперамент;
• беременность;
• инвалидность;
• наличие затяжных инфекционных заболеваний.

Определить причины возникновения навязчивых мыслей может квалифицированный психиатр. Потребуется:

• личное консультирование;
• проведение экспериментов, позволяющих увидеть общую клиническую картину;
• опрос родственников больного;
• наблюдение за его поведением;
• использование нейрофизиологической тест-системы и нейротеста;
• проведение лабораторных анализов.

Лечение обсессий осуществляется совместно с основным заболеванием. В зависимости от состояния пациента может проводится в стационаре либо в условиях амбулатории.

Симптомы ОКР

Симптомы ОКР делятся на две категории: навязчивые идеи и навязчивые действия. Навязчивые мысли (пройти тест на обсессии) – это повторяющиеся мысли или побуждения, которые вызывают беспокойство. Эти мысли могут корениться в отвращении, вине или страхе. В навязчивых идеях часто присутствует одна из следующих тем:

• Чистоплотность: частые мысли о болезни, грязи и т. д. Пациенты переоценивают угрозу загрязнения.
• Отсутствие порядка: навязчивые идеи часто связаны с симметрией и завершенностью. Человек может чувствовать, что что-то не в порядке или «не сбалансировано». Это гипертрофированные перфекционистские тенденции и потребность в контроле.
• Страх причинения вреда. Часто возникают мысли о несчастных случаях, травмах и т. д. Человек может бояться причинения вреда себе или близким. Пациенты могут чувствовать себя ответственными за предотвращение трагедий путем реализации своих компульсивных действий.
• Запрещенные мысли: эта категория включает в себя навязчивые мысли о совершении некоего табу. Например, один человек может бояться потерять над собой контроль и в то же время мысленно ругаться во время деловой встречи. Другой может представлять себе поджог здания, несмотря на то, что не хочет этого делать.

У кого-то могут быть навязчивые идеи в нескольких категориях. Темы одержимости могут меняться со временем. Когда у человека все навязчивые идеи объединяются религиозной темой, это называется религиозной ОКР или одержимостью.

Навязчивые идеи могут вызвать серьезные страдания, когда они контрастируют с этикой и характером человека. Однако такие мысли не совпадают с намерением. Человек с навязчивыми мыслями о наезде на пешеходов, вряд ли совершит убийство. Скорее всего, наоборот, он будет более осторожным водителем, чем обычный человек, поскольку идея причинения вреда другим сильно его беспокоит.

Как избавиться от навязчивых мыслей в голове

Обсессии – реальная причина для визита к врачу. Только при помощи специалиста удастся исключить неадекватные идеи. Не стоит самостоятельно пытаться найти способ улучшить свое самочувствие. Самолечение может привести к ухудшению состояния, прогрессу заболевания, зависимости от наркотиков и алкоголя, в которых больной ищет утешение. Однако они только усугубляют ситуацию, так как могут стать причиной появления бредовых идей, галлюцинаций.

При обсессиях хорошо помогают беседы по душам. Лучше поймут родственники, люди со схожими проблемами. Есть целесообразность записаться на групповую психотерапию. Однако не всегда даже самые близкие люди готовы выслушать. Оптимально – обращение к хорошему психиатру. Помимо этого, необходимо:

• разобраться в своих желаниях;
• не забывать о самоконтроле;
• придерживаться схемы лечения;
• узнать больше о своем состоянии;
• принять проблему;
• осознать необходимость лечения;
• высыпаться;
• придерживаться правил полноценного питания;
• отказаться от спиртного и других психоактивных веществ;
• вести подвижный образ жизни;
• избегать нервных переутомлений, переживаний;
• отвлекаться на отдых с семьей и друзьями, построение карьеры;
• не нужно позволять обсессии мешать полноценному существованию.

Специалисты нашей клиники готовы выслушать вас прямо сейчас. Мы осуществляем выездное консультирование, гарантируем полную конфиденциальность. Высококвалифицированные доктора смогут правильно поставить диагноз, предложить эффективное решение по устранению проблемы.

Вопросы и ответы

Может ли обсессивно компульсивный невроз пройти самостоятельно?

Легкие формы невроза навязчивых состояний может проходить самостоятельно. Это происходит обычно после яркого и запоминающего события, когда мысли вытесняются и заменяются интересной работой, сменой места жительства, рождением ребенка. В некоторых случаях расстройство слабеет с возрастом. Но в течение какого-то времени заболевание сильно снижает качество жизни и отвлекает от выполнения задач.

Когда и к какому врачу следует обратиться?

К врачу необходимо обратиться в случае появления тревожных и навязчивых мыслей, которые не имеют рационального основания. При этом никакая сила воли и желание отвлечься не помогает устранить их влияние. Для решения проблемы требуется обращение к опытному психотерапевту или психиатру.

ВСД и навязчивые мысли

На фоне симптоматики вегетососудистой дистонии обсессии могут возникать на ровном месте. Человек паникует, чувствует свою беспомощность. «Липкие» мысли в первую очередь связаны с ухудшением здоровья. Больного могут беспокоить резкие боли в конкретном органе, которые быстро проходят. Наблюдается быстрая утомляемость, апатия, ощущение нехватки воздуха, тяжесть в области сердца. Все опасения, связанные с боязнью за здоровье, сводятся к танатофобии. Это страх смерти. Из-за этого нервная система находится в постоянном напряжении, положение усугубляется. Больное воображение также может рисовать картины смерти близких. При запрете не думать о подобном, человек еще более погружается в пучину своей фобии. Представляет разнообразные красочные вариации. Родственники должны отнестись со всей серьезностью к жалобам больного, в противном случае пропасть между ними будет только расти.

Компульсивные симптомы при ОКР

Люди с ОКР часто используют навязчивые действия (пройти тест на ОКР), чтобы сдерживать свои навязчивые идеи. Например, беспокойный пациент проверяет запах своего дыхания. Некоторые действия предпринимаются для снятия стресса (хотя есть более эффективные методы), другие – направлены на предотвращение опасного события. Навязчивое действие не обязательно имеет логическую связь с навязчивой идеей. Например, ребенок может подсчитывать ступеньки, чтобы предотвратить смерть родителя. Однако, если действия и мысли связаны между собой, действие будет очень непропорционально риску.

Навязчиво-компульсивное поведение часто и чрезмерно повторяется. Оно почти всегда мешает повседневной жизни. Некоторые люди чувствуют себя вынужденными тратить часы на свою потребность в навязчивых действиях. Другие могут изо всех сил избегать определенных триггеров. Многие люди с ОКР знают, что их поведение не «логично», но они все равно чувствуют тревогу и растерянность, пока не выполнят необходимый «ритуал».

Депрессия при навязчивых мыслях

Расстройство может приводить к депрессии. Человек постоянно пребывает в подавленном настроении, утрачивает способность радоваться. Выделяют и другую симптоматику заболевания:

• заниженная самооценка;
• потеря интереса к жизни;
• нарушение концентрации внимания;
• навязчивое чувство вины;
• настрой на плохое;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• отказ от еды;
• мысли о самоубийстве;
• склонность к употреблению алкоголя, наркотиков;

Депрессия является одним из более распространенных расстройств психики. Последние достижения в области фармакотерапии, психиатрии позволяют достигать полного выздоровления в 96,7% случаев.

Что такое ОКР?

Навязчивые мысли – это постоянные, нежелательные мысли на определенную тему. Навязчивые действия (компульсии) – это повторяющиеся физические или мыслительные действия, которые больной считает себя обязанным выполнять. Больные с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто реализуют свои навязчивые идеи в действиях.

Например, человек может постоянно переживать, что его дом ограбят. Чтобы справиться с беспокойством, человек проверяет замки на своих дверях по десять раз за ночь. Такое поведение не может реально предотвратить ограбление или взлом, но человек испытывает серьезные страдания, если он не выполняет эти действия.

Подобные состояния обычно появляются в возрасте около 19 лет, хотя в четверти случаев начинается и в возрасте до 14 лет. ОКР может встречаться у людей всех возрастов, социальных классов и этнических групп.

ОКР может длиться всю жизнь, если его не лечить. Симптомы могут мешать работе, отношениям и общему благополучию. Психотерапевт может помочь больным избавиться от симптомов и научиться справляться с трудностями.

Навязчивые мысли при неврозе

Ставить подобный диагноз можно, когда человека длительное время мучают «липкие» мысли и позывы к их реализации, чувство страха и тревожности. Наблюдается гиперболизированность и нереальность навязчивых идей и действий. Все это приводит к страданию и другим психическим расстройствам, в том числе алкогольной и наркотической зависимости.

«Одержимому» постоянно кажется, что он может заразиться неизлечимой болезнью, испачкаться. Больное воображение толкает его на выполнение определенных ежедневных ритуалов. При их отсутствии человек уверен, что произойдет что-то плохое. Со временем положение только усугубляется. Ритуалы выполняются с большей интенсивностью и фанатичностью. Человек не может покинуть дом пока не проверит несколько раз выключены ли все электрические и газовые приборы, закрыты ли все форточки. При неврозе навязчивых мыслей могут возникать и другие фобии. Например, страх своей смерти и близких, боязнь пауков и змей, боязнь темноты, боязнь измены сексуального партнера.

Поначалу человек не поддается особой панике на провокации насильно вторгающихся в сознание фантазий. Потом стыдиться своего поведения и отношения к жизни. Некоторые больные просто не знают, где им могут помочь. С момента развития заболевания до момента обращения к врачу может пройти 7-10 лет.

Не стоит затягивать с обращением к специалисту, если вас или вашего родственника, что-то тревожит, не дает сосредоточиться на нормальной жизни. Порой необходимо просто выговориться. Обращение к психологу – нормальная практика на Западе. Возможно, и нет никакой существенной проблемы. Лучше перестраховаться и узнать мнение специалиста, чем загонять себя в пучину своих страхов, депрессивных настроений, идти на поводу у неадекватных мыслей. Обращайтесь, мы сможем вас выслушать прямо сейчас, помочь справиться со стрессами и тревогами!

Диагностика

Для установления диагноза врачи обычно руководствуются типичными симптомами, которые выступают в роли критериев обсессивно компульсивных расстройств:

• часто повторяющиеся мысли и действия;
• оценивание больным мыслей и образов как собственных;
• попытки безуспешного сопротивления;
• негативное отношение к данным явлениям у больного;
• появление признаков дистресса на фоне обсессий и компульсий.

С целью утонения диагноза используются специальные тесты, при оценке которых психиатр или психотерапевт для себя определяет такие основные аспекты патологии:

• характер мыслей и действий;
• частота их возникновения;
• степень их вмешательства в обычную жизнь пациента;
• количество времени, которое они занимают;
• сила желания человека к подавлению проявлений заболевания.

Это тест позволяет определить наличие и степень тяжести невроза навязчивости. Его также используют во время лечения проблемы, повторяя проведение один раз в неделю для оценки эффективности назначенной терапии.

В обязательном порядке проводится дифференциация с другими болезнями психики, которые могут сопровождаться сходными симптомами, но требую несколько иного подхода к оказанию помощи. Навязчивости бывают при некоторых видах депрессии и ранней шизофрении.

При бреде человек не имеет тенденции сопротивляться своим мыслям и пожеланиям, он с ними проявляет солидарность, и в этом случае требуется лечение шизофрении. Навязчивый невроз сопровождается неприятием со стороны больного своих навязчивых обсессий, наличие критического отношения к данной проблеме.

В ряже случаев при обсессивно компульсивном расстройстве отмечается сопутствующие невротические отклонения. Поэтому вместе с навязчивыми состояниями может потребоваться лечение депрессии, купирование избыточной тревожности, избавление от синдрома дефицита внимания.

Спойте свои страхи

Еще один способ изменить свои эмоции, это пропеть мысли, вызывающие у вас беспокойство. В буквальном смысле спеть, например: «Вирус попал ко мне в организм. Теперь я заболею. Он размножится, и я умру». Звучит ужасно глупо? Вы тут сидите, страдает от ужасных и тяжелых симптомов, я прошу вас напевать под нос. Но это идея. Когда вы поете о своих страхах, вам физически становится невозможно оставаться в том же состоянии стресса. Да, это действительно глупо. Да, это похоже на детский сад. Но это может сработать!

Вот как это сделать. Выберите короткую фразу, которая отображает ваш навязчивый страх. Игнорируйте ее смысл, просто повторяйте сами словам, но на какой-нибудь простой мотив. Постарайтесь сохранить этот мотив на несколько минут.

Я не говорю, что вы начнете напевать, и сразу почувствуете себя счастливым. На самом деле, в первое время, вы, скорее всего, почувствуете еще больше страха. Просто продолжайте. И пока вы поете, вы отстраняетесь от содержания вашей песни. Помните, в этом и есть ваша цель… Как только ваши эмоции в отношении навязчивых мыслей ослабнут, обратите внимание на что-нибудь еще.

Запишите свои страхи

Первое, что можно сделать, это записать свои страхи. Носите с собой карандаш и маленький блокнот в течение всего дня. Когда к вам приходит навязчивый страх, записывайте слово в слово свои мысли, или сформулируйте мысленные образы и импульсы в нескольких фразах. Если навязчивый страх остается, продолжайте писать. Не пишите пересказ того, что происходит у вас в голове. Пишите точно слово в слово то, что вы думаете. Представьте, что вы стенограф в зале суда. Каждое слово, которое пришло вам в голову, должно быть отображено на бумаге!

Если беспокойство снова пришло к вам, записывайте его снова, даже если данная фраза уже записывалась ранее. Не раскрывайте тему, записывайте каждую фразу, которая крутится у вас в голове дословно. В чем от этого польза? Если у вас есть навязчивый страх, вы склонны повторять одно и то же снова и снова, правда? Как только вы запишите навязчивые страхи, вы увидите, насколько они бессмысленны и примитивны. Возможность взглянуть на страхи со стороны, ослабляет навязчивость.

Возможно, через какое-то время делать эти записи станет большой помехой. Приходится больше работать, чтобы испытывать навязчивый страх, чем пытаться его побороть. Гораздо труднее снова и снова писать «О Боже, я боюсь, что я скоро умру», чем повторить эту фразу 400 раз у себя в голове. Но записать эту фразу 400 раз… она теряет всякий смысл. Ваши страхи становятся нудной обязанностью, вместе с работой по дому, а не чем-то, что контролирует вашу жизнь.

И в этот момент записи начнут вам помогать. Через какое-то время вы скажите: «Хорошо, у меня навязчивый страх. Мне нужно или записывать его, или просто забыть о нем. Я могу или снова тратить столько времени и усилий, или я могу просто забыть о нем».

Половые и этнические различия при ОКР

Взрослые женщины, как правило, имеют более высокие показатели по ОКР, чем мужчины. Тем не менее, мужчины более склонны к развитию одержимости и навязчивых действий в детстве. Женщины чаще имеют симптомы, связанные с уборкой. Симптомы у мужчин чаще подпадают под категории симметрии или табу. Мужчины также чаще болеют коморбидным заболеванием, чем женщины.

Распространенность ОКР примерно одинакова среди этнических групп. На международном уровне показатели распространенности варьируются от 0,3% (Бразилия) до 2,7% (Венгрия). Возраст появления и характер симптомов в разных странах, как правило, одинаковы. Тем не менее, культура региона может влиять на то, какие темы более распространены.

Признаки невроза навязчивости

Среди признаков, характерных для нарушения:

• навязчивые страхи, не имеющие под собой веского основания;
• донимающие мысли и суждения;
• навязчивые идеи;
• однотипные действия, напоминающие ритуал.

Больные ОКР могут бояться чем-то заразиться, с кем-то встретиться, кому-то не понравиться. У многих из них наблюдается болезненная форма перфекционизма. Тогда человек старается во всем добиваться идеального порядка и чистоты. Самые распространенные «ритуалы» — проверка, закрыта ли входная дверь, выключена ли газовая плита, свет. Заболевший может слишком часто мыть руки, выглядывать в окно.

Нередко пациенты придумывают очень необычные ритуалы — например, приседают трижды, прежде чем обуться, или несколько раз оборачиваются вокруг своей оси перед тем, как зайти в квартиру. Окружающим такое поведение кажется очень странным.

Выделите время для волнений

Пока что мы описали техники, которые можно использовать, когда вы начали волноваться. Теперь давайте рассмотрим техники, которые помогут вам с вашими беспокойствами, но которые должны практиковаться, когда вы не волнуетесь.

Первая такая техника называется — «Ежедневное время для волнений». Эта техника является парадоксальной по сути, также как и принятие своего страха. Вместо того чтобы сопротивляться своему страху, выделите определенный период времени в течение дня, которое вы сознательно посвятите навязчивым мыслям. Да, правильно, я действительно прошу вас волноваться больше! В этом смысл техники парадокса: она кажется абсурдной! Для этого вам нужно сделать следующее:

1. Выделите два времени для волнений, по 10 минут каждое.
2. В течение этих периодов не делайте ничего, только думайте о своих страхах в отношении одной проблемы (также можно наговаривать их на диктофон, или проговаривать другому человеку).
3. Не думайте ни о каких положительных альтернативах, только о негативных. Старайтесь избегать упоминаний о том, что эти страхи иррациональны.
4. Через 10 минут, отпустите свой страх с помощью дыхательного упражнения, и вернитесь к своим повседневным делам.

Выделите по десять минут дважды в день, когда вы сможете волноваться о проблеме. Возможно, первое время для волнений у вас будет с утра, до работы. В этот период уделяйте внимание только своему страху. Потом, в конце дня, как только вы вернетесь с работы, снова садитесь и посвятите десять минут времени для волнений.

Когда вы посвящаете страху специальное время, следуйте следующим рекомендациям. Думайте только о том, что вас волнует. Избегайте позитивных мыслей. Не пытайтесь убедить себя, что волнения напрасны, не пытайтесь увидеть позитивную сторону в чем бы то ни было. Обдумывайте только негативные мысли. Больше и больше негативных мыслей! Максимум негативных мыслей, которые только возможно подумать по данному вопросу! Каждый аспект, каждую грань ваших страхов! Позвольте им свободно возникать в вашем разуме, рассматривайте их, ищите новые. Постарайтесь чувствовать максимальный дискомфорт, обдумывая эти мысли.

Если через какое-то время у вас закончатся беспокойства, просто повторяйте те беспокойства, о которых вы уже говорили. Вернитесь к первому и повторите его. Ваша цель провести десять минут, не думая ни о чем, кроме ваших страхов, даже если вы начнете повторяться. Это не сработает, если вы скажете: «Что же, пять минут прошли, я не могу придумать, о чем еще побеспокоиться, так что я больше думать об этом не буду». Не делайте этого! Нужно чтобы вы, постепенно, начали испытывать раздражение, потому что у вас не получается придумать новые страшные мысли.

Людям часто кажется, что они могут беспокоиться хоть целый день, но этого обычно не происходит. Они начинают спорить со своими страхами, убеждать себя, что все будет хорошо, или они говорят себе заткнуться, или они пытаются себя отвлечь — и страхи просто затихают, но остаются. Но через какое-то время беспокойство возвращается, и битва снова начинается.

Когда наступает ваше официальное время для волнений, вы не боретесь со своими мыслями, вы концентрируете все свое внимание на своем страхе. Как результат, беспокойство начинает уменьшаться.

Почему это работает? Потому что это помогает вам изменить свои эмоции в отношении проблемы. Во время первых нескольких периодов для волнений, вы, скорее всего, очень расстроитесь из-за своих мыслей. В конце концов, вы будете обдумывать свои самые худшие страхи, вы будете повторять их снова и снова (как вы наверняка бессознательно делали уже много раз). Но что произойдет, если вы будете работать с этими же мыслями в деталях дважды в день? Через несколько дней большинство людей начинают жаловаться, как им трудно заполнить чем-нибудь эти десять минут. Они больше не знают, что сказать. Вместо того чтобы испытывать тревогу, они испытывают скуку. И разве это не перемена к лучшему?

В этом и состоит одна из главных целей. Вместо того чтобы чувствовать постоянную тревогу, вы меняете свои эмоции на другие. Система стресса вашего организма перестает рефлекторно включаться каждый раз. Для того чтобы добиться этих изменений, вы должны четко следовать инструкции для времени волнений. Например, не тратьте эти десять минут на то, чтобы убедить себя, что ваши страхи иррациональны. Поступайте наоборот: доведите себя до паники. Вытаскивайте все самые негативные, дискомфортные, стрессовые мысли. Через десять минут, вы можете отказаться от страхов и начать расслабляться.

Не пользуйтесь временем для волнений только раз или два. В идеале, вы должны сделать их частью распорядка дня минимум на десять дней подряд. Это значит, что если вас беспокоит событие будущего, постарайтесь начать беспокоиться заранее! Через несколько дней время для волнений уже не сможет вызвать у вас сильных эмоций. Не останавливайтесь на этом! Продолжайте практиковаться, потому что вы этого и хотите добиться.

Есть три способа проведения времени для волнений. В первую очередь, вы можете делать это самостоятельно, просто повторяя свои беспокойства про себя. Второй способ, который нравится многим людям, — это проговаривать свои страхи вслух, даже если в результате вы начнете говорить сами с собой. Это может показаться глупым, но если вы находитесь наедине с собой, то ведь никто вас и не услышит. Я также рекомендую клиентам пользоваться диктофоном. Когда вы делаете запись на диктофон, у вас возникает чувство, что вы говорите с кем-то, а не со стенкой. Если вы попробуете действовать таким образом, вам не обязательно потом слушать запись.

Третий способ — использовать тренера по волнениям. Это человек, который согласен слушать ваши страхи и поддерживать вас определенным образом. Задача тренера выслушивать вас, а также помогать вопросами и утверждениями, если вы не знаете, что еще сказать. Тренер ждет несколько секунд, пока волнующийся придумает следующее беспокойство. Если этого не происходит, он комментирует так, чтобы помочь. Например, он может попросить вас «рассказать побольше о вашем страхе». Другой спросит: «Что еще тебя пугает?» А третий: «Что еще тебя беспокоит в этой проблеме?» Как видите, его единственная цель вернуть ваше внимание к теме, и сказать вам, чтобы вы «продолжали волноваться». Тренер помогает вам говорить о ваших страхах как можно подробнее и эмоциональнее.

Если вам больше нечего сказать, тренер должен сказать: «Расскажи мне еще раз о тех страхах, которые ты уже упоминал». Когда вы начинаете говорить о позитивной стороне вещей, тренер должен прервать вас и напомнить вам, что можно говорить только о ваших беспокойствах. (Не поймите меня неправильно. Думать о позитивных вещах нужно, но только не во время этого упражнения!)

Эта одна из тех тактик, в которые сложно поверить, пока вы их не попробуете. Это кажется слишком простым, чтобы быть эффективным. Но позвольте заверить вас, что это может сработать. Поможет ли время для волнений вам лично? Можно сделать один эксперимент. Выберите любую проблему в вашей жизни, которая вызывает у вас постоянные, непродуктивные мысли. Позвольте себе волноваться о ней в течение десяти минут, и вы увидите, как быстро у вас закончатся идеи. У вас наверняка это не получится, даже если это та проблема, о которой вы беспокоились весь день! Когда вы перестаете бороться и добровольно решаете волноваться, вы не можете продолжать это в течение десяти минут.

Время для волнений и откладывание прекрасно работают вместе. Если вы уже выделили себе время для волнений, то при появлении навязчивых страхов на работе, например, вы знаете, что себе сказать. «В 17.15 я смогу поволноваться об этом. Я отложу свой страх до 17.15. Это идеальное время для подобных мыслей».

Через несколько дней, у вас могут закончиться беспокойства по данному вопросу. Так что когда навязчивый страх возникает спонтанно в течение дня, вы можете сказать себе: «О, мне как раз не о чем думать в 17.15, надо будет приберечь эту мысль на потом!» Выделяя формальное время для волнений в течение дня, вы снизите общее время, которое вы обычно тратите на страхи. Со временем страхи станут настолько «устаревшими», что вам проще будет сказать: «Нет, я не хочу об этом больше думать. Я лучше (почитаю книгу, пообщаюсь с друзьями, доделаю работу)».

Как обнаружить ОКР у детей?

Некоторые родители могут изо всех сил пытаться различить ОКР в типично детском поведении. Некоторые ритуалы, такие как молитвы перед сном или расстановка игрушек, могут просто соответствовать возрасту. Тем не менее, когда привычки мешают школе или дружбе, могут возникнуть причины для беспокойства.

К числу общих признаков ОКР у детей относятся:

• Раздражительность
• Трудности в принятии решений
• Необъяснимое стремление побыть в одиночестве
• Отказ от общения с друзьями
• Требование оставаться дома или в школе, чтобы закончить задания
• Чрезмерное время, потраченное на ежедневные задания, проблемы со сном
• Экстремальные реакции на незначительные изменения в повседневной жизни

У детей и подростков чаще наблюдаются симптомы, связанные с вредом, чем у взрослых. Обычно дети навязчиво просят взрослых их успокоить. Они часто жаждут рутины и последовательности.