весь список
Головокружение одна из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу. В настоящее время насчитывается около 80 заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться ощущением головокружения. К ним относят: заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, патологию органа зрения, заболевания крови, травмы головы и шеи, нарушения питания, отравления, стресс, депрессия, а также патология среднего и внутреннего уха.
Вне зависимости от первопричины головокружение приводит к ухудшению общего физического состояния и работоспособности (вплоть до полной нетрудоспособности), может приводить к депрессии, страху падений; некоторые пациенты перестают выходить из дома, ограничивают свою жизненную активность — все это, безусловно, в итоге влияет на качество жизни.
Таким образом, очень важно своевременное выявление причины головокружения и вовремя начатое лечение.
В многочисленных исследованиях было показано, что наиболее частой причиной головокружений является патология вестибулярной системы на ее периферическом уровне, иными словами — вне центральной нервной системы. Именно периферическими вестибулярными (и слуховыми) нарушениями занимается отоневролог.
Наиболее часто задаваемые вопросы на приеме отоневролога:
- Какие дополнительные исследования нужны, чтобы подготовиться к консультации отоневролога?
Заранее можно (но не обязательно это делать до консультации) пройти аудиологическое обследование и проконсультироваться у невролога. Никакие другие специальные исследования заранее не нужны, т. к. существует большое количество заболеваний, сопровождающихся головокружением, и выполнять все подряд исследования для выявления первопричины нецелесообразно. После осмотра отоневролог определит спектр необходимых дообследований.
С какой целью она проверяется
Прохождение медицинского осмотра перед выдачей водительского удостоверения – это привычная всем процедура.
Врачи проверяют наличие у конкретного человека противопоказаний для управления ТС. Если таковые не были выявлены, то он получает водительскую справку.
Состояние конкретного человека оценивают различные врачи. Необходимость прохождения ЭЭГ в 2014 году стала для водителей неожиданной новостью.
Данное исследование является довольно специфичным и применяется для определения ограниченного круга заболеваний.
Далеко не во всех больницах есть специальное оборудование для прохождения ЭЭГ. Ее прохождение – дополнительные затраты для водителей.
Следует отметить, что подобное правило просуществовало недолго. В 2021 году обязанность проходить ЭЭГ сохранилась только у водителей категории C, D.
Но учитывайте, что данное обследование может быть назначено любому пациенту, если так решит врач-невролог.
Зачем проходить ЭЭГ? Подобное исследование позволяет установить наличие серьезных патологий. Все они представляют большую опасность при управлении ТС.
Выявление этих недугов дает возможность обезопасить и водителя, и прочих участников дорожного движения.
Основные этапы первичной консультации невролога
Врачебный прием начинается с изучения симптомов, которые беспокоят пациента. Затем доктор проводит внешний осмотр больного, в ходе которого обращает внимание на состояние черепа, наличие тремора рук или тела, симметричность плеч и конечностей.
После этого специалист проверяет у пациента рефлексы (зрачковые, кожные, слизистых оболочек, сухожильные, надкостничные), мышечно-суставную чувствительность, координацию движений, способность оценивать свое пространственное положение. На этом этапе исследуется и функция мозжечка с помощью пяточно-коленной и указательной пробы, теста надиадохокинез.
На основании результатовфизикальнойдиагностики невролог подбирает для больного дополнительные обследования. В их перечень могут входить:
- УЗДГ;
- и МРТ;
- ангиография;
- реоэнцефалография;
- электроэнцефалография.
Поставив окончательный диагноз, доктор выписывает пациенту медикаментозные препараты, способствующие нормализации давления и улучшению кровотока в головном мозге. В запущенных случаях специалист направляет больного на хирургическую операцию (ангиопластику,каротиднуюэндартерэктомию).
Законодательная база
Порядок прохождения медицинских осмотров постоянно претерпевает изменения. Так, последнее из них произошло в 2021 году.
Новый порядок прохождения был введен приказом Министерства здравоохранения №344. Данный документ распространяет свою силу на территорию всей РФ.
Новые правила вступили в действие в марте 2021 года. Прежний порядок прохождения медицинских осмотров был отменен данным приказом.
Расшифровку категорий водительского удостоверения нового образца, читайте здесь.
Он будет касаться, как кандидатов в водители, так и тех, кто повторно получает свои права. Сам осмотр проводится с целью выявления медицинских противопоказаний для управления ТС.
Наличие противопоказания устанавливается согласно Постановлению Правительства №1604.
Портрет грамотного специалиста по головной боли
Прогрессивный цефалголог на приеме с пациентом является одновременно и врачом, и сыщиком, и даже филологом, потому что головную боль описывают десятками разных формулировок, и каждая из них может быть ключом к разгадке диагноза.
Современный специалист руководствуется следующими принципами:
- следует международным критериям лечения;
- не признает старый подход: лечение головной боли капельницами 2 раза в год, игнорирование («голова болит у всех»), бесконтрольное купирование обезболивающими;
- постоянно учится, повышает квалификацию в области головной боли и смежных специальностей, обменивается ценным опытом с коллегами, обсуждает и практикуется в сложных и неординарных случаях;
- ставит реалистичные цели: не обещает чудодейственного исцеления, прямо говорит о том, что будет действенно, а что – нет, и сколько времени может занять терапия;
- подходит к лечению индивидуально: рассматривает образ жизни пациента, анамнез, генетику и психологические аспекты.
Цефалголог также обучает самого пациента достоверной информации о заболевании. Это важно, потому что, представления о головной боли обрасти десятками слухов и ложных теорий. Врач, лечащий постоянные головные боли, в состоянии объяснить:
- почему причина боли не связана с сосудами и остеохондрозом;
- роль антидепрессантов в лечении головной боли;
- как правильно снимать приступ боли и многое другое.
Врач цефалголог
Цефалгология является узким ответвлением неврологии, специализирующимся на изучении и лечении головных болей. Врач цефалголог – это не тот, кто пропишет «пить анальгин и капать капельницы». Современный подход – другой. Не только медикаментозный, но и поведенческий, психологический.
Существует несколько видов головокружений, еще больше – головной боли. А еще больше – их возможных причин и сочетаний в каждом уникальном человеческом организме. Цефалголог владеет методиками и знаниями их обнаружения и лечения.
Важные аспекты
Медкомиссию проходят все кандидаты в водители, а также те, кто уже имеет права на управление ТС. В последнем случае получать справку надо при смене своего водительского удостоверения.
Цель проведения подобной медкомиссии – это выявление заболеваний, при которых запрещено управлять ТС. Автомобиль – источник повышенной опасности.
Он может причинить вред имуществу, а также жизни или здоровью граждан. Некоторые заболевания исключают возможность управления ТС.
Подобные недуги способны стать причиной серьезных и необратимых последствий. Именно поэтому государство обязует автомобилистов проходить осмотры.
Без соответствующей справки они не могут получить права на управление ТС. Мы уже упоминали, что эпилепсия входит в число заболеваний, при которых нельзя управлять автомобилем.
Это связано с тем, что у больных случаются припадки с потерей сознания. Выявляется наличие эпилепсии путем проведения ЭЭГ.
Данное исследование является безопасным и безболезненным для самого пациента. Именно поэтому его могут проходить все без исключения, в том числе беременные женщины.
В 2014 году ЭЭГ сделали обязательным для всех кандидатов в водители, а также тех автомобилистов, которые меняют свои права.
Это вызывало шквал недовольства из-за подорожания комиссии и увеличения времени на ее прохождения. К тому же оборудование для прохождения ЭЭГ имелось не во всех больницах.
В настоящее время такая обязанность упразднена. Сегодня проходить подобное исследование должны только те водители, которые претендуют на определённые категории водительского удостоверения.
