Феназепам или Афобазол: сравнение средств и что лучше

В современном ритме жизни люди часто подвергаются стрессам. Причин тому может быть великое множество: семейные проблемы, проблемы на работе и прочее. Многие люди со стрессами и паническими атаками пытаются справиться самостоятельно. Однако это не всегда получается. Тогда приходится прибегать к приему препаратов. Популярными являются Феназепам и Афобазол. При необходимости принимать подобные медикаменты люди задаются вопросом, какой из них лучше? Для этого необходимо провести сравнение лекарственных средств.

Сравнение эффективности Афобазола и Феназепама

У Феназепама эффективность больше Афобазола – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Феназепама более выраженный, то у Афобазола даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Феназепама и Афобазола тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

PsyAndNeuro.ru

При планировании анестезии перед операцией следует учитывать возможные взаимодействия психотропных средств и веществ, применяемых для анестезии. У пациентов с психическими заболеваниями часто встречаются коморбидные состояния, которые могут повысить риск нежелательных событий в периоперативный период. Принимая во внимание эти факторы, нужно представлять, как разные классы психотропных препаратов взаимодействуют с анестезией.

Учитывая относительно высокую безопасность сочетания антидепрессантов с анестетиками, риск синдрома отмены и риск потери антидепрессивного эффекта после отмены препаратов, можно рекомендовать продолжать прием антидепрессантов в периоперативный период, за исключением ИМАО.

СИОЗС

Препараты группы СИОЗС требуют соблюдения некоторых мер безопасности в периоперативный период.

а. Серотониновый синдром

Серотониновый синдром – это смертельно опасное состояние, возникающее в результате повышения уровня серотонина в синапсах в стволе мозга и спинном мозге. Причиной может стать комбинация нескольких препаратов, усиливающих активность серотонина (например ИМАО, ТЦА, меперидин, трамадол, декстрометорфан, а также такие травы как женьшень или зверобой), или передозировка серотонинергическим препаратом. Серотонинергическая активность свойствена некоторым опиоидам, включая фентанил и метадон, которые в сочетании с другими серотонинергическими агентами могут вызвать серотониновый синдром.

Серотониновый синдром проявляется изменением психического статуса и поведения (ажитация, делирий, спутанность сознания), повышенной нейромышечной активностью (миоклонус, ригидность мышц, гиперрефлексия, клонус) и расстройством вегетативной нервной системы (гипертермия, тахикардия, нестабильное артериальное давление и диарея), вызванными избытком серотонина в центральной и периферической нервной системе. Возможны судороги, рабдомиолиз, почечная недостаточность, аритмия, кома, смерть. Серотониновый синдром очень похож на злокачественный нейролептический синдром, но он чаще проявляется миоклонусом и желудочно-кишечными симптомами.

Требуется проведение терапии, направленной на гипертермию и нарушения вегетативной нервной системы. Хотя в большинстве случаев симптоматические и поддерживающие меры приводят к улучшению, тяжелые случаи серотонинового синдрома могут потребовать интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких. Ципрогептадин – наиболее распространенный препарат с антисеротониновой активностью.

Если пациент принимает серотонинергические препараты в периоперативный период, то во избежание серотонинового синдрома нужно отказаться от использования меперидина, метадона, трамадола, фентанила и производных. Для таких пациентов безопасными являются те опиоиды, которые не повышают активность серотонина – морфин, гидроморфон, кодеин, оксикодон, бупренорфин.

б. Препараты способные спровоцировать серотониновый синдром

• Амфетамины и их производные: 3,4-метилендиоксиметамфетамин (“Экстази”), декстроамфетамин, метамфетамин, сибутрамин
• Анальгетики: фентанил, меперидин, трамадол, циклобензаприн, пентазоцин
• Антибиотики: линезолид, ритонавир
• Антидепрессанты и стабилизаторы настроения: буспирон, литий, ИМАО, СИОЗС, СИОЗСиН, антагонисты 2А рецептора серотонина (например, тразадон), зверобой, ТЦА
• Противорвотные средства: ондансетрон, метоклопрамид, гранисетрон
• Средства против мигрени: алкалоиды спорыньи
• Антиконвульсанты: вальпроевая кислота
• Средства для снижения веса: сибутрамин
• Пищевые добавки: женьшень
• Нелегальные вещества: “Экстази”, ЛСД, “Foxy Methoxy” (5-метокси-диизопропилтриптамин), гармала обыкновенная (нелегальна в нескольких штатах Америки)
• Средства от кашля: декстрометорфан

в. Синдром отмены

Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать синдром отмены, обычно имеющий такие проявления: тошнота, боль в животе, диарея, нарушения сна (бессонница, очень яркие сновидения, кошмары), чрезмерное потоотделение, головная боль, тревожность, раздражительность. Лучше всего описан синдром отмены СИОЗС, но подобные симптомы могут появиться при резкой отмене других антидепрессантов. Рекомендуется прекращать прием антидепрессантов, постепенно снижая дозу.

г. Кровотечение

Высокие дозы СИОЗС снижают агрегацию тромбоцитов и тем самым повышают риск кровотечения во время операции, в особенности в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами. Среди пациентов, которым проводятся процедуры с высоким риском кровотечения, у пациентов, принимающих СИОЗС, чаще возникает необходимость переливания крови.

д. Дополнительные меры предосторожности

Некоторые СИОЗС ингибируют печеночные ферменты системы цитохрома P450, что может привести к повышению уровня других веществ, включая анестетики, и вызвать серьезные побочные эффекты. В частности CYP 2D6 превращает кодеин в морфин, а также участвует в превращение оксикодона и гидрокодона в активные метаболиты – оксиморфон и гидроморфон соответственно. По этой причине эти вещества могут не произвести желаемый анальгетический эффект на пациентов, принимающих флуоксетин, пароксетин или сертралин. Еще один нюанс в приеме СИОЗС – это то, что они могут вызывать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

В целом риски, связанные с продолжением приема СИОЗС в периоперативный период, имеют небольшое клиническое значение, не считая того, что нужно избегать применения других серотонинергических агентов и помнить об опасных лекарственных взаимодействиях. Принимая во внимание риск синдрома отмены и рецидива депрессии, а также относительную безопасность СИОЗС, можно рекомендовать продолжение приема этих препаратов в периоперативный период. Если пациенту предстоит операция с высоким риском кровотечения или пациент дополнительно принимает лекарства, влияющие на коагуляцию, следует заранее снизить дозу СИОЗС или подобрать другой график приема.

СИОЗСиН

Дулоксетин можно продолжать принимать в периоперативный период при соблюдении тех же мер предосторожности, что и в случае с СИОЗС.

Венлафаксин не влияет на активность ферментов P450, поэтому значительные взаимодействия с анестетиками не отмечаются. Прием венлафаксина/дисвенлафаксина в периоперативный период обычно продолжается без негативных последствий, но все же следует с осторожностью отнестись к сочетанию с серотонинергическими агентами.

Левомилнаципран, как и другие СИОЗСиН, можно продолжать принимать в периоперативный период, не забывая о возможных взаимодействиях с серотонинергическими агентами.

ТЦА

Прием ТЦА в периоперативный период нужно продолжать, поскольку прекращение приема может вызвать симптомы синдрома отмены или вызвать обострение того психического или неврологического заболевания, для лечения которого назначался ТЦА. Тем не менее, требуется внимательно следить за состоянием пациента для того, чтобы свести к минимуму неблагоприятные эффекты от повышения чувствительности к катехоламинам. Гипертония и аритмия могут возникнуть в результате применения симпатомиметических средств (например, адреналин и норадреналин) и симпатомиметиков непрямого действия (например, эфедрин, метараминол), поэтому от применения этих лекарств надо отказаться. Анестетики, повышающие циркуляцию катехоламинов (кетамин, панкуроний и меперидин), действуют как симпатомиметики, поэтому к их применению следует отнестись с осторожностью. Если у пациента развивается гиперкапния при использовании ингаляционных средств (в частности, галотана), то есть риск желудочковой аритмии. ТЦА могут усиливать ответ на антихолинергические средства, используемые в ходе операции, а агенты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, такие как атропин, на фоне приема ТЦА могут стать причиной послеоперационного делирия. ТЦА могут усиливать угнетение функций ЦНС в комбинации с другими препаратами, подавляющими ЦНС, такими как барбитураты, бензодиазепины и опиоиды. Более того, у пациентов, которые долгое время принимают ТЦА, запасы катехоламинов могут быть истощены, что приводит к артериальной гипотензии в периоперативный период.

Несмотря на эти особенности, прием ТЦА часто не прекращают, если у пациента нет сердечных заболеваний. При наличии риска аритмии безопаснее, медленно снижая дозу, прекратить прием.

ИМАО

В наши дни из-за побочных действий и пищевых ограничений ИМАО обычно применяют только при резистентной депрессии. Пациентам, принимающим ИМАО, противопоказаны симпатомиметики непрямого действия (например эфедрин, метараминол) из-за риска тяжелой гипертонической реакции. Симпатомиметики прямого действия (например, фенилэфрин) предпочтительнее для использования в периоперативный период. Для пациентов, принимающих ИМАО, большинство ингаляционных и внутривенных анестетиков безопасны, за исключением кетамина, который может усиливать симпатическую реакцию.

Из-за многочисленных взаимодействий ИМАО с анестетиками традиционно рекомендуется прекратить прием ИМАО за 2-3 недели до любой запланированной хирургической процедуры. Однако прекращение приема ИМАО увеличивает риск синдрома отмены и, что критически важно, рецидив депрессивной симптоматики. К этому нужно отнестись с большой осторожностью, поскольку пациенты, принимающие ИМАО, обычно страдают от тяжелой депрессии с повышенным риском суицида. По этой причине прекращение приема ИМАО в периоперативный период не одобряется, но окончательное решение следует принять заблаговременно, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента, после обсуждения с участием анестезиолога, психиатра и самого пациента. Продолжение приема ИМАО связано с риском, но продуманная анестезиологическая методика может свести риск к минимуму. В конечном итоге придется найти баланс рисков, связанных с продолжением приема ИМАО, и рисков рецидива депрессии и синдрома отмены.

Если принято решение прекратить прием ИМАО, период времени без ИМАО должен быть минимальным, дозу нужно снижать медленно и под наблюдением психиатра. После проведения операции прием ИМАО следует возобновить как можно раньше. Моклобемид можно отменять за 24 часа до операции. Селегилин не нужно отменять если он принимается в дозе ниже 10 мг/день. В таких дозах риск взаимодействий с симпатомиметиками минимален. Меперидин нельзя использовать с селегилином в любой дозе. Нейроаксиальная анестезия не противопоказана, но следует с осторожностью отнестись к риску гипотензии.

Для предотвращения гипертонического криза пациентам, продолжающим прием ИМАО, нужно перейти на диету без тирамина в периоперативный период. Если возникла необходимость в срочной операции, нужно внимательно следить за гемодинамическими показателями, чтобы не пропустить осложнения и такие нежелательные реакции как серотониновый синдром.

Для того, чтобы свести риски к минимуму, надо сделать следующее:

1. Не использовать симпатическую стимуляцию. Провести премедикацию седативами, такими как бензодиазепины.
2. Следить за адекватным интраваскулярным объемом и не допускать дегидратации.
3. Начинать терапию гипотензии с внутривенного введения жидкости, а затем умеренно вводить фенилэфрин (например, 25-50 мкг) для усиления эффекта.
4. Эфедрин, метараминол и меперидин абсолютно противопоказаны.

е. Возможные лекарственные взаимодействия в периоперативный период

Внутривенные индукционные агенты: ИМАО могут замедлять печеночный метаболизм барбитуратов, что вызывает необходимость в снижении дозы тиопентала натрия. С осторожностью можно использовать пропофол и этомидат, кетамин использовать нельзя, т. к. он может усиливать симпатическую реакцию.

Опиоиды: Возможны две разные реакции при взаимодействии ИМАО с опиоидами. Декстрометорфан и ИМАО могут вызвать состояние похожее на серотониновый синдром: ажитация, головная боль, гипертония, гипотония, миоклонус, гипертермия, судороги, кома. При этом такие опиоиды как морфин, фентанил, алфентанил и ремифентанил можно использовать без опасений. Другая возможная реакция развивается из-за ингибиции печеночных ферментов, что усиливает эффекты всех опиоидов и приводит к чрезмерно сильной седации. Эта реакция может быть остановлена налоксоном.

Миорелаксанты: Фенелзин снижает концентрацию холинэстеразы в плазме и продлевает действие сукцинилхолина. С другими ИМАО такого не происходит. Панкуроний применять нельзя. Другие миорелаксанты можно использовать без опасений.

Симпатомиметики: Симпатомиметики непрямого действия эфедрин и метараминол могут спровоцировать тяжелый гипертонический криз и по этой причине абсолютно противопоказаны. Симпатомиметики прямого действия (адреналин, норадреналин и фенилэфрин) нужно осторожно титровать до достижения эффекта, т. к. они могут производить усиленное действие из-за гиперчувствительности рецепторов.

Локальные анестетики: За исключением кокаина можно использовать все эфирные и амидные анестетики, с особенной осторожностью – средства, содержащие адреналин. Другие препараты, используемые в периоперативный период, такие как бензодиазепины, ингаляционные анестетики, холиноблокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты можно применять без опасений.

Атипичные антидепрессанты

Миртазапин не оказывает значительного воздействия на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Прием миртазапина в периоперативный период можно продолжать, учитывая, что риски, связанные с этим, сравнимы с рисками продолжения приема СИОЗС.

Бупропион – в научной литературе нет данных о приеме бупропиона в периоперативный период. В сочетании с кетамином может понижать судорожный порог.

Амоксапин рекомендуется прекратить принимать за 24 часа до операции, чтобы улучшить реакцию альфа-адренорецепторов.

Зверобой содержит несколько алкалоидов, чья структура напоминает ТЦА. Зверобой может влиять на ферменты системы P450, в результате чего изменяется метаболизм некоторых лекарств, используемых в периоперативный период. К числу фармакологических агентов, за чьим взаимодействием со зверобоем нужно внимательно следить, относятся местные анестетики (лидокаин), анальгетики (алфентанил, фентанил, метадон), седативные средства (мидазолам, диазепам) и противорвотное средство ондансетрон.

В периоперативный период нельзя резко прекращать прием стабилизаторов настроения, т. к. есть значительный риск обострения заболевания.

Литий

В контексте малой хирургии прием лития можно продолжить. Некоторые эксперты считают, что прием лития нужно прекратить за 24-48 часов до серьезной операции, но эта рекомендация ставится под сомнение. С точки зрения психиатрии, резкая отмена лития может быть опасна. Из-за того что литий выводится исключительно через почки, лекарства, которые могут ухудшить функции почек, нужно применять с осторожностью. Это касается и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут повышать уровень лития в организме (хотя есть исключение – аспирин не влияет на выведение лития из организма). Особенное внимание нужно уделить балансу жидкостей и электролитов. Если прием лития был прерван, необходимо возобновить его через 24 часа после операции.

Литий взаимодействует с анестетиками. Он может снизить потребность в анестезии, блокируя высвобождение норадреналина и дофамина. Литий также может продлить действие блокаторов нервно-мышечного проведения, ингибируя синтез ацетилхолина и его высвобождение в нервно-мышечном соединении, а также конкурируя с ионами натрия в ходе деполяризации. Поэтому дозу блокатора нервно-мышечного проведения часто можно снизить, а во время операции использовать стимулятор нервов.

Дивальпроекс, вальпроевая кислота

Вальпроевая кислота обладает высоким сродством к связывающим белкам, вследствие чего может вытеснять другие белко-связанные препараты, такие как варфарин, что приводит к повышению концентрации вещества и возникновению риска токсичности. Метаболизм вальпроевой кислоты протекает по большей части в печени, повышение концентрации может наблюдаться при приеме ингибиторов ферментов. Вальпроевая кислота способствует резистентности к недеполяризующим миорелаксантам (например, рокуроний, векуроний).

Карбамазепин

Карбамазепин – индуктор печеночных ферментов (в особенности CYP3A4 и CYP3A5) и поэтому он снижает концентрацию в плазме многих анестетиков, включая бензодиазепины.

Окскарбазепин

Окскарбазепин индуцирует CYP3A4 и CYP3A5, а его метаболиты ингибируют CYP2C19. В силу этой особенности он влияет на метаболизм многих лекарств, включая циталопрам, диазепам, имипрамин, пропранолол, амитриптилин и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.

Ламотриджин

Прием ламотриджина не нужно прекращать, если есть необходимость в анестезии.

Типичные антипсихотики могут вызывать множество побочных эффектов. Описано несколько видов нарушений ЭКГ, включая удлинение QT и PR интервалов, уплощение Т зубца, депрессия сегмента ST, а также в редких случаях преждевременное сокращение желудочков и пируэтная тахикардия. В периоперативный период ингаляционные анестетики и фенотиазины продлевают QT интервал, тем самым повышая риск аритмии.

Атипичные антипсихотики вызывают меньше побочных эффектов, по сравнению с типичными антипсихотиками. Клозапин снижает судорожный порог, повышает риск фатальных сердечно-легочных осложнений, миокардита или агранулоцитоза.

Антипсихотики обычно не следует отменять в периоперативный период. Резкое прекращение приема может вызвать симптомы психоза и повысить вероятность послеоперационного делирия, если антипсихотики были отменены менее чем за 72 часа до операции. Антипсихотики усиливают гипотензивные и седативные эффекты основных анестетиков, следовательно, к анестезии нужно отнестись с особенным вниманием. Регуляция температуры может ухудшиться из-за блокады дофаминовых рецепторов в гипоталамусе. У пациентов снижается чувствительность к послеоперационной боли. Нарушенная регуляция NMDA-рецепторов у пациентов с шизофренией может приводить к потере чувства боли, чему также способствует анальгетический эффект большинства антипсихотиков.

Нейролептики могут повышать риск послеоперационной паралитической кишечной непроходимости. Предполагается, что риск повышается из-за гиперактивности симпатической нервной системы, а эпидуральное обезболивание может его снизить. Из-за увеличения секреции антидиуретического гормона повышается риск гипергидратации. Сообщается о повышении риска смерти, по видимости, из-за передозировки фенотиазина, вызвавшей кардиотоксический эффект.

Если пациент длительное время принимает бензодиазепины, то в периоперативный период во избежание синдрома отмены их прием не следует прекращать.

Бензодиазепины часто используются в больницах в качестве противотревожных, седативных и снотворных средств. Их действие обусловлено модуляцией ГАМК рецепторов, с которыми связано большинство клинически значимых эффектов внутривенных анестетиков. На практике мидазолам используется непосредственно перед анестезией для снижения тревожности и премедикации. Иногда применяются диазепам и лоразепам.

Бензодиазепины синергически взаимодействуют с опиоидами и внутривенными анестетиками, что приводит к угнетению функций центральной нервной системы. Если пациент принял препарат из группы бензодиазепинов единовременно, по причине острой необходимости, требования у концентрации ингаляционных анестетиков снижаются, а если пациент длительное время регулярно принимает бензодиазепины, часто требуются более высокие концентрации анестетиков.

• Антидепрессанты в периоперативный период отменять не надо. Особый случай – ИМАО.
• Серотониновый синдром смертельно опасен. Он возникает в результате комбинирования нескольких серотонинергических агентов или передозировки одного серотонинергического препарата. Если пациент принимает серотонинергический антидепрессант, два анальгетика могут спровоцировать серотониновый синдром – трамадол и меперидин.
• Для пациентов, принимающих ИМАО, нужно составлять особенный план проведения операции.
• При приеме ИМАО абсолютно противопоказаны меперидин, эфедрин и метараминол.
• Моклобемид безопаснее традиционных ИМАО в периоперативный период.
• Стабилизаторы настроения и антипсихотики в периоперативный период отменять не надо.
• Перед операцией надо внимательно отслеживать концентрацию лития в организме.
• При приеме лития надо особенно внимательно следить за балансом жидкостей и электролитов. Если возможно, следует отказаться от средств, которые потенциально опасны для почек.

Автор перевода: Филиппов Д.С.

Источник: Trigo-Blanco P., Oprea A.D. (2019) Management of Psychiatric Medications During Perianesthesia Period. In: Zimbrean P., Oldham M., Lee H. (eds) Perioperative Psychiatry.

Сравнение безопасности Афобазола и Феназепама

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Афобазола она достаточно схожа с Феназепамом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Афобазола, также как и у Феназепама мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Афобазола нет никаих рисков при применении, также как и у Феназепама.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Афобазола и Феназепама.

Что такое Афобазол

Афобазол относится к группе транквилизаторов, которые применяются в лечении тревожных состояний, страхов и беспокойства. Он обладает мягким накопительным эффектом и не вызывает привыкания.

Основное активное вещество данного лекарственного средства – фабомотизол. Отличительной особенностью и неоспоримым преимуществом Афобазола в сравнении с другими аналогами является то, что он не оказывает расслабляющего или затормаживающего действия. Данный препарат наоборот стимулирует работу нервной системы и повышает скорость мыслительных процессов.

При этом, судя по многочисленным отзывам, Афобазол снижает раздражительность и нервозность, а также способствует нормализации сна. Благодаря «тенотным» свойствам постепенно возвращает собранность и улучшает качество жизни.

Если сравнивать Афобазол с Феназепамом, то именно первый хорошо помогает мнительным, ранимым и неуверенным в себе людям, а также людям, бросающим курить. Показанием к его применению являются такие состояния, как:

• неврастенические нарушения;
• нарушения адаптации;
• тревожные состояния;
• психоэмоциональные перегрузки;
• предменструальный синдром.

Его зачастую включают в схемы лечения вегетативных и соматических заболеваний. Дозировка Афобазола в каждом случае подбирается индивидуально и в среднем составляет от 5 до 10 мг за один прием. Если лекарство переносится хорошо, то врач может увеличить лечебную дозу. В этом случае пить вместе Афобазол и Феназепам нет смысла, поскольку необходимый лечебный эффект наступает после курсового лечения первым.

Афобазол следует принимать трижды в день, каждый раз после еды. Положительный эффект препарата начинает проявляться после 5-7 дней приема, а полноценный результат достигается после четырех недель применения. Средний курс лечения Афобазолом составляет 4-8 недель. При передозировке препарата возможны появления головной боли, тошноты и аллергических высыпаний, которые проходят самостоятельно.

Сравнение привыкания у Афобазола и Феназепама

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром о, у Феназепама меньше, чем аналогичные значения у Афобазола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

Что такое Феназепам

Феназепам — сильнодействующий транквилизатор, оказывающий снотворное, противосудорожное и миорелаксантное действие. Согласно инструкции, его обычно включают в схемы лечения эпилепсии, бессонницы, тяжелых депрессионных состояний и алкоголизма.

Данный препарат оказывает наркотическое действие и при увеличении дозировки может вызывать сонливость и эйфорию или, наоборот, агрессию и озлобленность. По причине более мощного воздействия, в подобных случаях Феназепам и Афобазол несовместимы, поэтому их не назначают вместе.

Кроме того, Феназепам вызывает зависимость и при передозировках способен причинить серьезный вред организму. Это могут быть нарушения в работе:

• сердечно-сосудистой системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• системы кроветворения и другим патологическим состояниям.

Средний курс лечения данным препаратом около двух недель. Злоупотребление Феназепамом может привести к появлению судорожных и лихорадочных состояний, затруднению дыхания, спутанности сознания и даже к состоянию комы с последующим летальным исходом. Несмотря на совместимость Феназепама с Афобазолом, первый препарат зачастую приводит к противоположному эффекту и когда должен помогать справляться с депрессионными состояниями, вызывает приступы панических атак и беспокойство.

В таких случаях врачи настоятельно рекомендуют перейти с Феназепама на Афобазол или Грандаксин.

Сравнение побочек Афобазола и Феназепама

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Феназепама больше нежелательных явлений, чем у Афобазола. Это подразумевает, что частота их проявления у Феназепама низкая, а у Афобазола низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Феназепама возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Афобазола.

Сравнение удобства применения Афобазола и Феназепама

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Афобазола примерно одинаковое с Феназепамом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:31:29

Про транквилизаторы

Транквилизаторы или противотревожные препараты, успокоительные.

Специальная группа препаратов, и не только, которые расслабляют нашу нервную систему.

За все время существования медицины, было изобретено огромное количество различных противотревожных средств. К сожалению, многие транквилизаторы до нас не дошли или попали в список наркотических средств, например тот же Леммон 714 из фильма “Волк с Уолл-стрит”

Мне бы хотелось рассказать об основных транквилизаторах, которые можно найти в аптеках.

Начнём от простого к сложному. Должен вас предупредить, что данный список я составил на основании своего опыта применения, поэтому тут в основном часто используемые мною препараты.

Стрезам (Этифоксин)

Самый легкий из всех транквилизаторов. Противотревожный эффект почти минимальный, как и его побочные действия. Не вызывает у обычного человека сонливость, заторможенность. Подходит для особо нежных личностей.

Грандаксин (Тофизопам).

Считается дневным транквилизатором, который не даёт сонливость. Противотревожный эффект неплохой. Вполне подойдёт человеку, который ни разу не закидывался психотропными таблетками. Побочка (побочное действие) виде сонливости, как правило, бывает при дозе больше одной таблетки за приём. Дешевый, хороший, обычный. Ничего сверхъестественного.

Атаракс (Гидроксизин).

Изначально препарат создавался как антигистаминный (типо против аллергии) но у него обнаружился неплохой противотревожный эффект. Хороший транквилизатор, если его использовать с умом. Некоторые врачи назначают его по целой таблетке два-три раза в день, что вызывает у пациентов жуткую сонливость.

Хотя я заметил, что есть люди, которые могут и пачку съесть и еще сядут за руль. Поэтому в дозе одной таблетки можно использовать как снотворное. В целом препарат хороший, есть “риска” на таблетке: удобно делить. Кроме сонливости может вызвать головокружение и заторможенность.

Препарат нашёл себя не только в психиатрии, но и в дерматологии: убирает зуд, можно назначать как антигистаминные особо тревожным пациентам.

Феназепам (Элзепам, Фенорелаксан).

Самый мощный и лучший из всех доступных транквилизаторов. Отличный противотревожный эффект. Единственный минус этого препарата – это известность и огромное количество рассказов про зависимость.

Да, он действительно может довести до зависимости, но с определенными условиями: нужно бесконтрольно в больших дозах 3-5 мг в день длительное время, месяца его пить. Нет, вы не станете после этого наркоманом, он вызывает депрессию и когнитивные (снижение памяти) нарушения, но до этого нужно дойти.

Прекрасный препарат, если пить его по половине таблетки три раза в день, недолго. Он обладает и аритмогенным действием. Отлично работает, когда человек про него не слышал, инструкцию не читал. Феназепам можно использовать при похмельном синдроме. Некоторые студенты его мешают с пивом, что вставляет вдвойне.

Часто используют пожилые люди при бессоннице. При выраженных проблемах с памятью может спровоцировать деменцию, поэтому кому за 70 использовать с осторожность. Лучший спутник панической атаки – таблетка феназепама под язык.

И мы почти подошли к концу.

Алпрозолам (Ксанакс, Хелекс).

Лучший из лучших, но хрен найдёшь. Просто уничтожает тревогу. Ты становишься спокойным на столько, что если увидишь впереди “гриб” от ядерного взрыва, ни один мускул на лице не дрогнет. И это с прекрасным бонусом: нет сонливости.

Но почему вы о нем не слышали? Да потому что его не так просто найти. Он выдаётся по строжайшему рецепту. Но у хорошего психиатра в закромах его можно найти.

Если феназепам не вставляет, то выход остаётся один – товарищ алпрозолам (внимание, не является публичной афертой, вызывает зависимость, поэтому нужна консультация специалиста).

Существует еще сибазон или реланиум. Его в основном используют на скорой помощи и каких либо больших данных у меня нет. Он тоже хорошо успокаивает, но сонливость, мать его.

И напоследок, вы должны понимать, что транквилизаторы не лечат

. Они как зонт – хороши во время непогоды. То есть во время стрессов, в начале приёма антидепрессантов или чтобы срочно убрать симптомы страха. Лечат другие препараты. Транквилизаторы просто убирают симптомы. За что они нам, врачам, и нравятся: таблетка – и ты или твой пациент спокоен. Быстро. Надёжно. Внутримышечно.

Я специально ничего не писал про адаптол, афобазол, новопассит и т.д., потому что они не работают.

Пэ Сэ: постараюсь ради трех моих подписчиков запилить пост про антидепрессанты.

Источник: https://pikabu.ru/story/pro_trankvilizatoryi_5800309