Человек, страдающий аллергией, уже знает, какой источник ее провоцирует. Но случается так, что приступ аллергии начинает проявляться на объект, раньше не вызывавший никаких проявлений, симптомов, поэтому следует провести пробу для определения возможных аллергических раздражителей. Тест, проводимый на коже, – способ, определяющий раздражителей при высокой восприимчивости. Такой вариант исследования простой и эффективной, не доставляющий дискомфорта пациенту.
Аллергические проявления бывают так сильны, что без привлечения врачей не обойтись. Многие люди, подверженные приступам аллергии, подозревают о наличии вызывающего ее источника. Благодаря тестам на аллерген, проводимым на коже, стало возможным определить, чего опасаться, чтобы не спровоцировать приступ.
Выполняя пробу, тесты, аппликации, необходимо учесть:
• плюсы и минусы их проведения; • требования по подготовке обследования; • последовательность выполнения обследования; • возможные реакции; • расшифровку результата.
Проведение проб на коже
Способ обследования, помогающий выявить разновидности аллергенов и типы реакций: • при контакте кожи с аллергеном происходит воздействие на клетки крови; • местное аллергическое действие появляется в связи проникновением раздражителя в раны на коже с выбросом серотонина и гистамина; • кожа после нанесения раздражителя становится красной, появляются ощущения зуда, папулы, отеки; • по результатам исследования врачи определяют возможного раздражителя, дальнейший контакт с которым предстоит исключить.
Для проверки аллергии используют раствор и экстракт аллергена. Глицерин и гистамин применяют при тестировании. Раздражители наносятся на кожный покров с помощью иголки, ланцета или тампона-аппликатора.
Показаниями для выполнения теста являются:
• приступ сенной лихорадки; • сезонная аллергия; • аллергические кожные высыпания; • воспаление бронхов; • конъюнктивиты с аллергическим симптомом; • чувствительность к лактозе и глютену; • отек Квинке; • срочность выявления раздражителя; • генетическая предрасположенность; • насморк с аллергическим проявлением; • наличие у больного одышки, заложенности носа, слезотечения, отека слизистой; • работа на вредном производстве.
Противопоказаниями для проведения теста являются:
• болезни легких инфекционного происхождения; • СПИД; • риск анафилактического шока; • кормление грудью; • астма на стадии улучшения; • беременность; • злокачественная опухоль; • усиление аллергического приступа; • повреждение кожи; • нарушение психики; • дети до 2 лет; • больные старше 60 лет; • острая необходимость в приеме лекарственных препаратов. Показания или противопоказания рассматриваются врачом, и он дает заключение о разрешении на проведение пробы.
Внимание!
При наличии абсолютных противопоказаний (беременность, ангина, пневмония, аллергия в стадии обострения и др.) тест проводить запрещено! Дождитесь полного выздоровления, рождения ребенка (если вы беременны) и только после этого проходите обследование.
В некоторых случаях разрешено применить щадящий способ проверки крови – проведение высокочувствительного экспресс-анализа на присутствующее количество антител.
Способы диагностирования
Преимущества методов заключаются в быстром получении результатов, возможности обнаружить большое количество источников аллергии. Для того чтобы определить, чем была вызвана аллергия, медики проводят специальные виды тестов:
• скарификационная проба – раздражитель наносят на предплечье, царапки выполняют при помощи иглы, ланцета; • аппликационная проба – один из безопасных способов, раствор аллергена наносят на тампон в виде раствора и прикладывают к телу; • прик-тест – раздражитель наносят на кожный покров, используя специальную иглу, делают прокол на коже в месте проведения теста; • внутрикожная проба – является более точной, аллергенный экстракт вводят через шприц подкожно.
О лечении словцо
Лечение синдрома асинергии, как такового, не существует, поскольку это не болезнь, а симптом заболевания мозжечка.
Специалисты, как правило, назначают препараты, богатые на витаминный состав, а так же массажные процедуры. Данный курс способствует поддержанию общего тонуса организма, укреплению иммунитета, разминке мышечных тканей, но не приводит к абсолютному выздоровлению больного.
Не стоит посещать сомнительных домашних докторов при проявлении симптома. Ведь если современной медицине не известны способы устранения расстройства, то целителю-самоучке уж тем более. Берегите себя!
Особенности кожных тестов
• Прямые аллергопробы – делаются для диагностирования заболеваний, развивающихся из-за повышенной чувствительности к определенному веществу. При данном исследовании аллергены и кожный покров находятся в плотном контакте: выполняется аппликация, скарификационная проба, прик-тест. • Косвенные кожные пробы – способ проверки, разработанный для обнаружения аллергического раздражителя. Сначала раздражитель вводится под кожу, далее берут кровь из вены, чтобы определить уровень антител. Устанавливают аллергены после контакта с кожным покровом.
Применяют следующие группы аллергенных раздражителей: 1) травяные (сорные, луговые); 2) бытовые (наличие пыли, химических средств); 3) пыльца (сезонный раздражитель); 4) грибковые; 5) животного происхождения (шерсть).
• На лекарства – должны проводиться обязательно в условиях лаборатории, так как при обследовании используют биологический материал больного (кровь, слюна и другие). Результаты исследований, проведенных в лабораториях, являются наиболее информативными, они напрямую зависят от принятых препаратов и стадии аллергической реакции.
• На крапивницу – используют разные виды исследований: 1) анализ крови; 2) мазок слизистой носа, горла; 3) анализ микрофлоры кишечника, желудка; 4) обследуется щитовидная железа; 5) установление аллергена. • Провокационные пробы – применяются, если информации от других методов недостаточно или при ложных (положительных или отрицательных) результатах тестов. Этот метод помогает поставить более точный диагноз, когда предыдущие результаты тестов и симптомы не совпадают. Обязательное требование для теста – проведение его в условиях стационара, так как существует высокий риск проводимой реакции, требующей срочного медицинского вмешательства. Введение аллергенного раствора производится в орган, в котором предполагается наиболее сильная реакция.
Часто применяемые виды проб: 1) Конъюнктивальная – вводится напрямую в слизистую, наблюдается реакция – покраснение глаз, слезотечение. 2) Назальная – вводится в носовые ходы, положительный результат в виде затруднения дыхания, чихания, отека. 3) Ингаляционная – применяется при помощи ингалятора, наблюдение проводится за бронхами, легкими. Затрудненное дыхание со свистом, хрипы свидетельствуют о положительной реакции организма. 4) Холодная – позволяет выявить наличие крапивницы, приложив лед или холода на предплечье. Проявление красноты и волдыри свидетельствует о положительном результате. 5) Тепловая крапивница –горячая вода прикладывается на предплечье не более чем на 10 минут. 6) Пищевая – аллерген употребляется в пищу. Проводится в условиях стационара для оказания своевременной медицинской помощи. 7) Экспозиционная – больного помещают в условия, при которых появилась аллергия.
Что указывает на нарушения в работе мозжечка
Первым звоночком, свидетельствующим о нарушении деятельности мозжечка, может стать:
- Нистагм – непроизвольные подёргивания глазного яблока с частотой до 100 – 200 раз за одну минуту. При данном симптоме складывается впечатление, что больной очень быстро читает, будто «перескакивает» глазами с одной строчки на другую.
- Интенционный тремор – дрожательные сокращения мышц при попытке прикосновения к чему либо. Например, если пальцем попробовать дотронуться до кончика носа или к пятке, то амплитуда дрожания будет увеличиваться в соответствии с приближением к необходимой точке прикосновения.
- Систематическая или периодическая потеря равновесия при пеших передвижениях и во время пребывания в умиротворённом состоянии.
- Затруднение или невозможность одновременного выполнения противоположных движений конечностями. Например, больной не способен сократить одну стопу, и при этом затянуть носок на другой. Или при ходьбе выполнять маятниковые движения руками вперёд – назад.
- Проблемы с речевым аппаратом.
Хочется отметить, что при проявлении любого из вышеуказанных симптомов, можно предположить, что происходит поражение мозжечка.
«Жертвой» в конкретном случае может стать любой из его отделов, но чаще всего болезнь «съедает» мозжечкового червя. То, как быстро распространяется заболевание, влияет на степень и частоту проявления симптомов.
Так же не маловажна локализация поражённой зоны мозжечка. Чем она больше, тем состояние больного человека хуже. Синергия представляет собой ряд факторов, отвечающих за стабилизацию центра тяжести.
Характерные симптомы
Если червь мозжечка поражен, то у больного будут наблюдаться следующие симптомы:
- пошатывание тела при ходьбе;
- передвижение с широко расставленными ногами;
- потеря равновесия в положении стоя;
- состояние, напоминающее опьянение.
При нормальной работе мозжечка, в нём происходит ряд сложных процессов, подаётся несколько тысяч сигналов, стимулирующих к сокращению мышечной ткани.
Если «выключить» хотя бы один из данных сигналов, то гармоничное функционирование отдельных конечностей одновременно с остальными становится невозможным.
Так, например, при пешем передвижении больной, как бы, прогибается назад. Причиной тому становится центр тяжести, перемещённый в заднюю часть. Выходит, что ноги выполняют двигательные функции, а туловище «тормозит» и «не успевает».
Или, к примеру, при попытке больного прогнуться назад, он упадёт, так как коленные и голеностопные суставы не успеют согнуться одновременно с поясничным отделом, чтобы распределить центр тяжести.
Также примечательно, что больному не удаётся одновременно сгибать суставы бедра и голени, что доставляет весомый дискомфорт в попытках приседания.
Для определения наличия симптома не нужно проводить много времени в больничных учреждениях, сдавать кровь, мочу или другие анализы.
Чтобы определить асинергию, достаточно провести ряд наглядных тестов. Это можно произвести, как при помощи специалиста, так и самостоятельно в домашних условиях.
Характерный симптом при нарушениях в работе мозжечка дисметрия. Что характерно для этого расстройства?
Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга и какими осложнениями грозит болезнь в будущем? Методы лечения, которые предлагает современная медицина.
Подготовка для проведения процедуры
• Анализы на определение реакции проводятся во время затихания аллергии. • В течение недели до проведения теста по возможности исключить источники, способные вызвать аллергию. • Отмена гормональных и антигистаминных средств за две недели до проведения теста. • Соблюдение гипоаллергенной диеты, если она была назначена раньше. Тестирование, выполненное на голодный желудок, может стать неверным. • Для сдачи анализа важно за 8 часов до его проведения воздержаться от приема пищи. • Если накануне анализа вы заболели вирусными или инфекционным заболеванием, , то проведение анализа придется отложить.
Больной обязательно должен строго соблюдать рекомендации врача. Нарушение правил влечет за собой ложные отрицательные или положительные результаты проведенных тестов на коже. При неопределенном результате потребуется повторное исследование, нужно вновь вводить аллергены, что влечет за собой дискомфорт больному.
Этиология и патогенез синдрома Бабинского
Симптомы синдрома Антона-Бабинского наблюдается при обширном поражении теменной доли субдоминантного (обычно правого) полушария головного мозга. Как и при других корковых синдромах, восприятие дефекта нарушено на стороне, противоположной патологическому очагу.
Современные датские неврологи Дэниэл Кондзиелла и Сиска Фрам-Фалкенберг в своей статье [2] высказывают предположение, что основная причина отсутствия осознания больными своего заболевания — повреждение не столько коры, сколько белого вещества (ассоциативных связей между первичными центрами и вторичной и третичной корой). То есть при повреждении коры «страдает» сама функция, а при повреждении белого вещества нарушается ее корковый «контроль».
Примечательно, что даже если больному «докажут», что с ним не всё в порядке, его беззаботность сохраняется. Вероятно, это объясняется тем, что пострадавшее субдоминантное полушарие является высшим центром, отвечающим за формирование эмоциональной оценки и осознание эмоций.
Чаще всего синдром Антона-Бабинского развивается в результате инсульта. Реже причиной служат новообразования головного мозга.
Синдром Антона-Бабинского — явление достаточно редкое. Поскольку речь идет о неврологическом синдроме, возникающем при ряде заболеваний, достоверной информации о его распространенности в литературе нет.
Особенности при проведении скарификационной пробы
• До выполнения царапины кожу обрабатывают спиртом 70%. • У детей тест делается на спине в верхней части, у взрослых – на плече. • На обработанном месте кожи делают царапины на расстоянии не более 5 см. При нарушении проведения теста (смещены царапки) результат будет неточным. • Стерильной иглой или ланцетом наносятся аллергены в виде экстракта или раствора. Для каждого раздражителя используется отдельная игла. • В течение 15 минут рука больного должна быть неподвижна. Это необходимо, чтобы капли раздражителей не растеклись, а результат стал достоверным. • По реакции на коже, где была выполнена царапина, производится заключение, насколько опасно вещество для человека в конкретном случае. Папулы, покраснение, появление зуда, отечность – это негативная реакция на компоненты. • Результат будет заметен уже через 15 минут. По завершению замеров оставшиеся капли раздражителя удаляются с царапин. За один тест допускается наносить до 20 аллергенов.
Внимание!
Обязательным условием для верной диагностики является отсутствие сопутствующих осложнений после проведенной процедуры – это зависит от высокой квалификации персонала, опыта, наличия дипломов и сертификатов, подтверждающих право на выполнение исследований.
Результаты проведенной диагностики
Аппликационное тестирование проводят во время диагностирования контактной и лекарственной аллергии. Выполняют наклеивание пластыря, пропитанного аллергеном. Прик-тест похож на скарификационную пробу: выполняют прокол кожи иголкой с нанесенным аллергеном. Подкожная проба – тестирование, во время которого инъекция с раствором аллергена вводится под кожу. Кожная проба – исследование, позволяющее выявить возможные опасные вещества индивидуально для больного: • Положительно резкий результат – очень яркое покраснение, появление большой папулы. • Положительный результат – покраснение хорошо заметно, папула размером 5 мм. • Слабый положительный итог – с небольшим покраснением, образуется едва заметная папула. • Неточная реакция – папула отсутствует, появилось только покраснение. В этом случае назначается анализ крови для сравнения. • Отрицательный результат – реакций на коже не проявилось.
Два случая из практики
В качестве примера можно привести историю болезни пациента с синдромом Антона-Бабинского, описанную датскими неврологами Дэниэлем Кондзиеллой и Сиской Фрам-Фалкенберг.
«Мужчина, 55 лет, после 3-недельной лихорадки и ночной потливости стал очень странно себя вести. Натыкался на столы и стулья, никак не мог найти чашку, стоящую прямо перед ним, друзей и родственников узнавал только тогда, когда они с ним заговаривали. Несмотря на то что он явно потерял зрение и не мог самостоятельно справляться с повседневными делами, сам этого не признавал. Отрицал свою слепоту и, натыкаясь на препятствия, придумывал этому безобидные оправдания. Если ему задавали вопросы о внешнем виде чего-либо, он без колебаний что-нибудь выдумывал.
У пациента диагностирован инфекционный эндокардит — при чреспищеводной ЭхоКГ выявлены вегетации на клапане аорты. Начат подбор антибиотиков. КТ головного мозга выявила обширный инфаркт обеих затылочных долей и белого вещества левой теменной доли. После установки протеза аортального клапана повторных эпизодов эмболии не наблюдалось. После хирургического вмешательства, пациент постепенно начал осознавать, что ослеп, однако по-прежнему относился к этому факту равнодушно. Несмотря на длительную программу реабилитации, так и не смог вернуться к самостоятельной жизни».
Из опроса пациента с синдромом Антона-Бабинского.
Врач:
Как Ваше самочувствие?
Пациент:
Нормально.
Врач:
С Вами всё в порядке?
Пациент:
Да, всё прекрасно.
Врач:
А как насчет Вашего зрения?
Пациент:
Всё хорошо.
Врач (показывая ручку):
Скажите, что это?
Пациент:
Доктор, тут слишком темно. Никто же ничего не видит.
Врач (включая электрический свет, несмотря на то что за окном светло):
Я включил свет. Теперь Вы можете сказать, что это?
Пациент:
Слушайте, не хочу я с Вами в эти игры играть.
Врач (высокий и худощавый):
Ладно. А внешность мою Вы можете описать?
Пациент:
Конечно. Вы маленький такой и толстый [2].
Известный британский невролог, нейропсихолог и публицист Оливер Сакс в своей книге «Человек, который принял жену за шляпу» (1971) на примерах своих пациентов описывает несколько видов анозогнозий. Вот, например, отрывок из рассказа «Направо, кругом!», в котором описана жизнь миссис С., шестидесятилетней женщины, перенесшей обширный инсульт:
«Миссис С. бесповоротно утратила идею «левой стороны‟- как в отношении мира, так и в отношении своего собственного тела. Иногда она ворчит, что ей дают слишком маленькие порции, но это происходит оттого, что она берет пищу только с правой стороны тарелки. Ей и в голову не приходит, что у тарелки имеется левая половина. Решив привести в порядок внешность, она красит губы и пудрится тоже только справа, а к левой стороне лица вообще не притрагивается. Помочь ей тут практически невозможно, поскольку никак не удается привлечь ее внимание к нужному месту. Умом она, конечно, понимает, что что-то не в порядке, и порой даже смеется над этим, но непосредственного знания у нее нет.
На помощь ей приходит интеллект и дедукция. Она выработала различные стратегии, позволяющие действовать в обход дефекта. Не имея возможности смотреть и поворачиваться влево, она разворачивается вправо. Для этого она заказала вращающееся кресло-каталку и теперь, не обнаружив чего-нибудь на положенном месте, крутится по часовой стрелке до тех пор, пока искомое не окажется в поле зрения. Если ей кажется, что на тарелке не хватает еды, она тоже начинает вертеться вправо. Доехав по кругу до недостающей половины, она съедает ее, точнее половину этого количества, и таким образом утоляет голод. […]
Казалось бы, чем вращаться самой, гораздо легче поворачивать тарелку. Она тоже так считает и говорит, что уже пробовала, но натолкнулась на странное внутреннее сопротивление. Выяснилось, что ей гораздо легче и естественнее крутиться на стуле, поскольку всё ее внимание, все ее движения и импульсы инстинктивно обращены теперь вправо и только вправо».
