Кавинтон Комфорте, 90 шт., 10 мг, таблетки диспергируемые

Химический состав и лекарственные формы

Активное соединение лекарственного средства — винпоцетин. Оно оказывает вазодилататорное (сосудорасширяющее), антиоксидантное, нейропротекторное действие, стимулирует обменные процессы в тканях, нормализует реологические свойства крови.

Кавинтон производится в двух фармацевтических формах:

• Таблетки: в блистерах, белого цвета, с выгравированной надписью Cavinton на поверхности, дозировка активного вещества — 5 мг. Вспомогательные компоненты препарата: диоксид кремния, тальк, стеарат магния, крахмал.
• Инфузионный раствор в ампулах по 2 и 5 мл, применяется внутривенно. Помимо винпоцетина содержит дистиллированную воду, аскорбиновую и винную кислоты, сорбитол.

Как действует Кавинтон

Инструкция по использованию лекарственного средства информирует, что винпоцетин относится к разряду церебровазодилатирующих веществ. Он стимулирует метаболизм и питание головного мозга, препятствует развитию атеросклеротических поражений, улучшает поглощение глюкозы и кислорода клетками. Кавинтон способствует улучшению работы надпочечников, помогает обмену норадреналина, серотонина и других гормонов.

Препарат работает избирательно. Воздействует на церебральный объем крови, уменьшает сопротивление сосудистой сети головного мозга. Этот процесс способствует восстановлению циркуляции в участках тканей, подвергающихся ишемии. При этом активность общего кровообращения не изменяется. Частота сердечных сокращений, уровень артериального давления после приема лекарства остаются прежними. Эффект так называемого обратного обкрадывания обеспечивает сохранение жизнеспособности пораженных областей. Кавинтон:

• нормализует вязкость крови;
• снижает избыточное слипание тромбоцитов;
• увеличивает устойчивость клеток к гипоксическому воздействию;
• замедляет проникновение аденозина в эритроциты, делая их более эластичными и предотвращая распад.

Таблетки лекарственного средства быстро растворяются в желудке и всасываются в кровь. Действие вещества достигает максимума в течение 1–1,5 ч. Эффективность инъекций несколько выше. В организме препарат не накапливается. Выводится полностью, не образуя метаболитов, вместе с каловыми массами и мочой в течение суток после приема.

Кавинтон Комфорте, 90 шт., 10 мг, таблетки диспергируемые

Винпоцетин быстро всасывается после приема внутрь и через 1 ч достигает максимальной концентрации в крови (Сmах). Всасывание происходит главным образом в проксимальных отделах кишечника. Не подвергается метаболизму при прохождении через стенку кишечника.

В доклинических исследованиях введения радиоактивно меченого винпоцетина внутрь он определялся в наивысших концентрациях в печени и желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в тканях отмечается через 2–4 часа после приема внутрь.

Количество радиоактивного изотопа в головном мозге не превышала такового в крови. Связь с белками в организме человека — 66%. Объем распределения составляет246,7±88,5 л, что свидетельствует о значительном связывании с тканями. Биодоступность при приеме внутрь — 7%. Клиренс составляет 66,7%, что превышает общий плазменный объем печени (50 л/ч) и свидетельствует о внепеченочном метаболизме.

При многократном приеме внутрь доз 5 мг и 10 мг кинетика носит линейный характер; при этом равновесные концентрации в плазме крови составили 1,2±0,27 нг/мл и 2,1±0,33 нг/мл соответственно. Период полувыведения у человека составляет 4,83±1,29 ч. В исследованиях с радиоактивно меченым препаратом было выявлено, что основными путями элиминации являются выведение почками и через кишечник в соотношении 3:2. В доклинических исследованиях наибольшая радиоактивность определялась в желчи, однако подтверждений значимой кишечно‑печеночной циркуляции не найдено. Аповинкаминовая кислота выводится почками путем простой клубочковой фильтрации, период полувыведения зависит от принятой дозы и пути введения винпоцетина.

Основным метаболитом винпоцетина является аповинкаминовая кислота (АВК), доля которой у человека составляет 25–30%. После приема винпоцетина внутрь площадь под кривой «концентрация-время» АВК в 2 раза больше таковой после внутривенного введения. Это свидетельствует о том, что АВК образуется в процессе метаболизма первого прохождения винпоцетина. Другими известными метаболитами являются гидроксивинпоцетин, гидрокси-АВК, дигидрокси-АВК-глицинат, а также их конъюгаты с глюкуронидами и/или сульфатами. В неизмененном виде винпоцетин выделяетея в небольшом количестве.

Важной и полезной характеристикой винпоцетина является отсутствие необходимости коррекции дозы при заболеваниях печени и почек в связи с отсутствием кумуляции из-за особенностей его метаболизма.

Фармакокинетика у особых групп пациентов (возраст, сопутствующие заболевания):

Выявлено, что фармакокинетика винпоцетина у пожилых пациентов значимо не отличается от таковой у молодых пациентов, кумуляция препарата отсутствует. Поэтому винпоцетин можно назначать пациентам с нарушениями функции печени и почек длительно и в обычных дозах.

Для чего применяют Кавинтон

Препарат устраняет поражение сосудов, восстанавливает кровообращение, микроциркуляцию и нормальный обмен веществ в различных локализациях. Поэтому список его показаний обширен.

Неврологические нарушения:

• вертебро-базилярная недостаточность сосудов головного мозга;
• постинсультное состояние: в составе комплексного лечения;
• транзиторные ишемические атаки;
• сосудистая деменция;
• энцефалопатии после черепно-мозговых травм, в результате гипертензии;
• повреждения различных отделов головного мозга, связанные с нарушением их питания и кровоснабжения;
• ухудшение памяти, психические расстройства;
• расстройства координации движений;
• головные боли.

В офтальмологии Кавинтон применяют для купирования сосудистых нарушений, вызвавших ухудшение зрения и развитие дегенеративных процессов:

• при ангиоспазме, дистрофии сетчатой оболочки глазного дна;
• атеросклеротических изменениях в капиллярах;
• при вторичной глаукоме;
• при диабетических поражениях глаз;
• при тромбозах и эмболических процессах.

В отоларингологии Кавинтон используют при нарушениях слуха, поражениях вестибулярного аппарата:

• возрастных головокружениях;
• болезни Меньера;
• тугоухости;
• синдроме укачивания;
• шуме в ушах;
• кохлеовестибулярном неврите;
• осложнениях, вызванных воспалением среднего уха;
• различных вазовегетативных патологиях.

PsyAndNeuro.ru

Кавинтон, он же Винкамин, он же Оксибрал, он же алкалоиды малого барвинка, он же Винпоцетин по МНН. Производится в основном в Венгрии фирмой “Гедеон Рихтер” и входит в ЖНВЛП [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10], но не всегда[11][12].

Согласно РЛС Кавинтон является нейро- и ангиопротективным препаратом, и применяется он для борьбы с деменцией, инсультом, атеросклерозом, энцефалопатией, ретинопатией, головной болью и т.д. [13]. Механизм действия не известен. Доказательств его эффективности тоже нет, в отличие, кстати, от доказательств неэффективности: препарат оказался бесполезен при деменции [14] и при инсульте [15]. В 2016-ом году FDA перестал считать Кавинтон даже БАДом (это не значит, что его начали считать лекарством в США, FDA по-прежнему считает Кавинтон абсолютно бесполезным) [16]. RXlist полагает, что эффективность Кавинтона при лечении инсульта, головокружений, предотвращения болезни Альцгеймера, улучшения памяти и лечения макулярной дегенерации недостаточна [17]. Pubmed завален никому не нужными публикациями.

Так что согласно этим данным, Кавинтом является абсолютно бесполезным препаратам при всех заболеваниях и назначать его незачем, разве что в качестве имитации лечения.

Ну и на сладкое, согласно резолюции формулярного комитета РАМН 16-го марта 2007-го года Кавинтон признан устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью [18], что, кстати, не помешало ему в 2008-ом году войти в ЖНВЛП, как в целом и не мешает сейчас закупаться аптеками и департаментами на миллионы рублей (больницы в целом не могут позволить себе на покупку Кавинтона более 1 млн рублей) [19][20]. Особенно внушительно смотрится закупка “Агенства по закупкам департамента здравоохранения города Москва” на 44 млн. рублей.[21].

На этом фоне интересно выглядит этический кодекс компании “Гедеон Рихтер”. Особенно интересно читать про высокие этические стандарты по отношению к пациентам [22]. Тем временм википедия вообще сообщает, что «Гедеон Рихтер» считает своим долгом содействовать развитию фармотрасли России [23].

Автор: Коровин А.С.

Источники:

1. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=1c3cd79b-eeb5-4f68-98f7-97af344860e6&t=
2. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=c8f26bc7-9790-4807-9306-c440b807489b&t=
3. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=4cb08aef-dcd3-4667-83b1-f846ba4c286c&t=
4. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=079ba40b-d595-4f3e-bd89-d8cf0470b40a&t=
5. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=296f9f44-b506-4c70-aed6-1f6cd668316e&t=
6. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=45799072-7e1e-4b18-8ab7-3fe8695184be&t=
7. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=b108571f-a3ac-44aa-87f2-5fa26e4e5fd9&t=
8. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=4d565781-20fd-4a26-bbca-60b4f726fecc&t=
9. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=bf69b798-b1f7-4faa-8383-f74f51c71e63&t=
10. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=d65dd305-8612-4708-8665-bb5588d02965&t=
11. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=2622c283-e4ab-4e36-8f36-57fd1cb5a539&t=
12. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=4024325e-01cf-4d92-b66a-d78f611dc72b&t=
13. https://www.rlsnet.ru/tn_index_idhtm
14. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003119/abstract
15. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000480/abstract
16. https://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/ProductsIngredients/ucmhtm
17. https://www.rxlist.com/vinpocetine/supplements.htm
18. https://www.rspor.ru/mods/news/docs/Resolution_Formulary_committee_meeting03.%202007.doc
19. https://www.zakupki.gov.ru/epz/order/extendedsearch/results.html?searchString=%D0%BA%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BD&morphology=on&pageNumber=1&sortDirection=false&recordsPerPage=_10&showLotsInfoHidden=false&fz44=on&fz223=on&ppRf615=on&af=true&ca=true&pc=true&pa=true&currencyIdGeneral=-1&regionDeleted=false&sortBy=PRICE&openMode=USE_DEFAULT_PARAMS
20. https://www.zakupki.gov.ru/epz/order/extendedsearch/results.html?searchString=%D0%92%D0%B8%D0%BD%D0%BF%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BD&morphology=on&pageNumber=1&sortDirection=false&recordsPerPage=_10&showLotsInfoHidden=false&fz44=on&fz223=on&ppRf615=on&selectedSubjects=&af=true&ca=true&pc=true&pa=true&priceFromGeneral=&priceToGeneral=&priceFromGWS=&priceToGWS=&priceFromUnitGWS=&priceToUnitGWS=&currencyIdGeneral=-1&regions=&regionDeleted=false&sortBy=PRICE&openMode=USE_DEFAULT_PARAMS
21. https://www.zakupki.gov.ru/epz/order/notice/ea44/view/common-info.html?regNumber=0873200009816002327
22. https://www.g-richter.ru/about/GR_today/
23. https://ru.wikipedia.org/wiki/Gedeon_Richter

Как правильно применять Кавинтон: инструкция

Медикамент разрешен пациентам с 18 лет. Лечение препаратом в таблетках требует длительного назначения. Полный курс составляет от 1 до 8 месяцев в зависимости от вида заболевания. В среднем, для достижения выраженного результата Кавинтон принимают 3–4 месяца подряд:

• по 1 таб. трижды в сутки, не разжевывая;
• запивать лекарство нужно большим объемом воды;
• время приема: через 1–1,5 ч. после еды.

Инфузионный препарат необходимо вводить внутривенно: через шприц или посредством капельниц. Внутримышечное использование средства запрещено.

• перед применением Кавинтон разводят в физрастворе из расчета: 20 мл концентрата на 500 мл жидкости;
• подготовленный раствор годен к использованию в течение 3 часов;
• терапию проводят, вводя 80 капель препарата в минуту.

Точную схему лечения формирует врач с учетом показаний и общего состояния организма пациентов. Отменять Кавинтон необходимо постепенно, поэтапно снижая дозировку на протяжении 3–5 суток.

Лекарство не оказывает токсического действия на почки и печень. С осторожностью применять его необходимо при геморрагическом инсульте: не ранее, чем через 7 суток с момента приступа.

Применение препарата Кавинтон таблетки

Обычно 1 таблетка (5 мг) 3 раза в сутки. Курс лечения 1–8 мес, в среднем — 3–4 мес. В случае отмены препарата дозу Кавинтона снижают постепенно в течение 2–3 дней. В острый период заболевания начинать лечение рекомендуется с парентерального введения препарата. После окончания курса инфузионной терапии лечение Кавинтоном рекомендуется продолжить перорально в дозе 1–2 таблетки (5–10 мг) 3 раза в сутки после еды. Ввиду отсутствия у Кавинтона гепато- и нефротоксического действия необходимости в коррекции дозы у пациентов с заболеваниями почек или печени нет.

Когда противопоказан Кавинтон

К числу противопоказаний относятся:

• детский возраст: до 18 лет сосудистая система несовершенна;
• при беременности и лактации: из-за недостаточно изученного действия средства на организм плода и новорожденных;
• непереносимость лактозы;
• тяжелые поражения сердца, сопровождаемые аритмией;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Кавинтон запрещено использовать совместно с препаратами гепарина из-за опасности резкого снижения свертываемости крови. Одновременный прием алкоголя также запрещен, так как активное вещество усиливает его токсические свойства.