Пластика дефектов костей черепа

Пластика дефектов костей черепа — оперативные вмешательства, применяемые для коррекции и устранения врождённых и приобретённых аномалий черепной коробки. Подобные операции не только позволяют устранить косметические дефекты, но и исключают развитие тяжёлых нарушений головного мозга. Их проведение оправдано на первых месяцах жизни ребёнка или во взрослом возрасте, если имеются показания. В зависимости от ситуации пластика может предусматривать иссечение или фрагментация черепных костей, смещение отдельных блоков для обеспечения правильной формы черепа и положения костных структур лицевого скелета.

Пройти диагностику и пластику дефектов костей черепа в Москве можно в отделении нейрохирургии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже более двух десятилетий и предлагает лечение в соответствии с международными стандартами. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что попадёте в руки ведущих отечественных специалистов, которые помогут решить Вашу проблему.

Основные симптомы и показания к операции

Обращение за профессиональной помощью актуально при любых разновидностях дефектов. Они классифицируются по размерам (малые — до 10 кв.см, средние — до 30 кв.см, большие — до 60 кв.см, обширные — более 60 кв.см) и по локализации (затылочные, теменные, лобные, височные, комбинированные).
В отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева (Москва) пластика черепа назначается только после проведения комплексной диагностики, используя КТ, МРТ, рентгенографию, и определения характера проблемы. К основным симптомам, указывающим на возможную необходимость оперативного вмешательства, можно отнести:

головные боли и местные боли в области дефекта, которые возникают в результате изменения погоды и даже температуры воздуха;
выпячивание содержимого черепа при физических нагрузках, чихании, кашле или резких движениях головой;
нарушение памяти и сна, эмоциональную возбужденность, трудность выполнения интеллектуальных задач и сосредоточения внимания;
расстройство сердечно-сосудистой системы и проблемы с сосудами нервно-эндокринной системы.

К показаниям пластики черепа специалисты относят устранение косметических недостатков и герметизацию полости черепа. Во втором случае преследуются минимум две цели: нормализовать церебральную гемодинамику и ликвородинамику, защитить головной мозг от воздействия внешних факторов.

Пластина после трепанации черепа

20 ноября 2021 в результате ДТП (не по своей вине) получил «ОЧМТ. Вдавленный многооскольчатый перелом свода и основания черепа. ПЧ, СЧЯ слева. Ушиб головного мозга средней тяжести. САК. Ушиб мягких тканей головы. 21.11.16: резекционная трепанация черепа, удаление отломков вдавленного перелома, острой эпидуральной гематомы, очага ушиба размозженного головного мозга. Синдром афатических нарушений, правосторонней пирамидной недостаточности с выраженным нарушением функции общения». После чего проходил реабилитацию там же в КГБ №3.

После выписки из больницы проходил амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства (ГКБ №6), наблюдался у невролога.

В феврале 2021 года на МСЭК присвоена 3-я группа инвалидности (рабочая). В связи с полученными травмами и состоянием здоровья после реабилитации приступить к прежней работе не смог.

В июле 2021 года была проведена операция по установке пластины (устранение дефекта свода черепа).

Так же продолжались постоянные походы по врачам, прохождение различных обследований.

В феврале 2021 года была назначена повторно МСЭК, по результатам которой 3-я (рабочая) группа инвалидности была снята, и Кузьмичев И.А. признан полностью работоспособным, т.е. инвалидность не установлена.

В октябре 2021 пластина была снята по причине возникновения «свища».

В марте 2021 на МСЭК присвоена 3-я группа инвалидности (рабочая).

23 октября 2021 проведена повторная операция по установке пластины (устранение дефекта свода черепа)

Так же продолжаются постоянные походы по врачам, прохождение различных обследований.

Психозы не уменьшились, на постоянной основе наблюдаюсь у врача психотерапевта. В связи со всем вышеперечисленным не предоставляется возможным выйти на любую работу, тем более по своей специальности.

Визуально: нарушен лицевой нерв (внутренний дискомфорт левой стороны лица, обильное выделение слизистой жидкости из носа, особенно замечено при эмоциональных переменах, сухость левого глаза)

нарушение когнитивных функций (ухудшение процессов запоминания и концентрации внимания);

частичная потеря памяти

заложенность и шум в ушах

ухудшение дыхательной системы (заложенность носовых сосудах, бронхи не отхаркивают мокроту, ощущение застоя мокроты скопившееся как в груди так и в спине симметрично от позвоночника)

развитие постоянных хронических головных болей сопровождающие заложенностью той же слизистой жидкостью вытекающей из носа

частые сердечные боли переходящие в онемение левой стороны тела (левой руки до 3-х пальцев «от среднего до мизинца»и сосудистой-вены левой ноги)

дискомфортная боль под скулой при открывании челюсти одевающая в височную часть с ощущением искривления левой нижней челюсти, при открывании закрывается левый глаз

Подскажите пожалуйста, какие правовые нормы или закон может сохранить группу инвалидности при прохождении очередного переосвидетельствования на МСЭК?

Особенности проведения операции

К хирургическому вмешательству нельзя приступать при определении воспалительных процессов в полости черепа, в мозговой оболочке или мозге. Противопоказаниями также являются заметные психические отклонения пациента, наличие в полости черепа части костной ткани или инородного предмета, выбухание мозга в проблемной зоне. Если при визуальном осмотре и диагностике не выявлен ни один из перечисленных моментов, назначается операция.

Пластика черепа после трепанации и другие похожие манипуляции называются краниопластикой. Она направлена на восстановление целостности черепа после декомпрессивно-стабилизирующих операций, огнестрельных ранений, падений с высоты, механических повреждений. Выбор технологии вмешательства зависит от сроков проведения пластики, и она бывает первичной (1-2 дня после травмы), первично-отсроченной (до 2 недель), ранней (до 8 недель), поздней (более 2 месяцев).

Существует несколько правил, которых нужно придерживаться при любом типе операции по пластике черепа:

максимально возможное сохранение элементов костной ткани;
использование отделившихся осколков в качестве аутотрансплантата;
строгое соответствие размера пластины и размера области закрытия;
отсутствие острых и слишком истонченных частей черепа.

Устранение дефекта черепа — достаточно сложная и ответственная операция, первым шагом которой станет иссечение оболочечно-мозгового рубца. Все манипуляции выполняются максимально аккуратно, чтобы избежать травматизации мозговой ткани. Для хорошего сцепления костей черепа и импланта проводится обнажение краев всей проблемной области, а материал обязательно устанавливается «заподлицо» с костями черепа. Чтобы предотвратить такое негативное явление, как смещение трансплантата, проводится надежная фиксация. Обычного ушивания мягких тканей недостаточно.

Плоский затылок, покатый лоб, уплощения черепа могут являться причиной недовольства собственной внешностью. Может ли пластическая хирургия изменить и улучшить то, что дано природой? Ответ очевиден: иметь красивую форму головы теперь стало возможным благодаря эстетической краниопластике. Заветная мечта многих людей была решена при помощи трехмерных технологий, применяемых в VIP-Studio 3D-хирургии доктора Гурьянова.

Теперь благодаря точному трехмерному моделированию и малоинвазивным технологиям пластической хирургии стало возможным исправить форму черепа, изменив форму лба или затылка, избавиться от асимметрий.

Эстетическая краниопластика позволяет:

изменить форму лба, затылка
устранить уплощения на поверхности черепа
устранить умеренную асимметрию черепа в разных областях
скорректировать недостатки после восстановительной краниопластики

Восстановительная (реконструктивная) краниопластика призвана помочь людям, которые получили травму черепа. Главная функция такого вмешательства – спасти жизнь пациенту. Однако, после реконструкции человек может столкнуться с тем, что в его внешности произошли нежелательные изменения в области проведения операции. Эстетическая краниопластика способна решить эти проблемы: позволяет устранить неровности, добиться симметрии формы черепа и восполнить утраченные детали строения костей.

Недовольство собственной внешностью может стать причиной появления многочисленных комплексов и снижения качества жизни. Особенно страдают от этого женщины, для которых эстетическая краниопластика может стать настоящим спасением.

Часто бывает, что попытки маскировать покатый лоб или некрасивый затылок прической просто не работают. Например, у мужчин, которые страдают от отсутствия волос на голове. Именно тут на помощь приходит эстетическая краниопластика. Крошечный разрез, через который устанавливается гибкий силиконовый имплантат, незаметен даже на голове, лишенной волос.

Значительные изменения формы черепа теперь стали доступны без серьезных костно-пластических операций с минимальными разрезами и минимальной реабилитацией после операции при помощи установки индивидуально изготовленного силиконового имплантата, который будет учитывать все ваши пожелания относительно формы головы.

На консультации у доктора Гурьянова совместно с художником выполняется трехмерное компьютерное моделирование желаемой формы лба или затылка, затем на основании полученных данных и компьютерной томограммы рассчитывается виртуальная трехмерная модель имплантата. Индивидуальный силиконовый имплантат изготавливается при помощи высокоточной технологии трехмерной печати.

Операция длится час-сорок минут. Эстетическая краниопластика может быть выполнена всем пациентам старше 18 лет. Максимальные сроки реабилитации составляют полторы недели.

Индивидуальный имплантат изготавливается из медицинского силикона для длительной имплантации. Этот силикон нетоксичен, совершенно безопасен и одобрен FDA. Индивидуальный имплантат устанавливается на кость, через небольшой разрез в волосистой части головы и расправляется. В VIP-Studio гарантируют сохранность имплантата после установки в течение 300 лет!

Имплантаты, изготовленные в VIP-Studio, обладают уникальной микро- , макротекстурой, разработанной нашими специалистами. Текстура способствует интеграции имплантата с окружающими тканями и препятствует избыточному разрастанию капсулы вокруг имплантата. При установке имплантата поднадкостнично (на кость) не происходит нарушения питания корней волос и кожи головы, так как сосуды, отвечающие за кровоснабжение, расположены в мягкотканном массиве, и не могут быть повреждены при формировании ложа имплантата.

Эстетическая краниопластика – не единственный метод коррекции формы головы. В нашей VIP STUDIO осуществляется комплексный подход к достижению желаемого пациентом облика:

выраженные надбровные дуги могут быть устранены методом

,
западение висков и атрофия жировой ткани области лба могут быть восполнены введением собственного жира в необходимые области (липофиллинг).

Виды имплантатов для пластики

Если верить историческим данным, в медицинской литературе описание материалов для пластики трепанационного дефекта впервые появилось в далеком 1565 году. В то время выбор специалистов остановился на золотых пластинах. У современных врачей выбор материалов существенно увеличился. Основные виды имплантатов:

Аутотрансплантаты. Здесь подразумевается использование тканей больного, которые берутся во время первичной операции. Возможно изготовление материала нужного размера из кости свода черепа или ребра. Если проблемная область небольшая, производится предварительное дробление костных фрагментов для достижения нужных размеров.
Аллотрансплантаты. В данном случае врачом используются материалы, подвергшиеся консервированию, замораживанию, декальцинированию. Под материалами подразумеваются кости и твердая мозговая оболочка, взятые от трупов и тщательно обработанные.
Ксенотрансплантаты. Под таким видом трансплантатов понимаются материалы, взятые у животных. Еще в эту группу входят неорганические материалы, импланты, полученные на основе гидроксиапатита (минерала из группы апатита, аналога хлорапатита и фторапатита).

При выборе важно учитывать следующие требования: биосовместимость, пластичность, устойчивость к механическим нагрузкам, отсутствие риска инфекционного осложнения, совместимость с современными методами нейровизуализации.

Сегодня достаточно популярна такая услуга, как пластика черепа титановой пластиной. Возможно изготовление трансплантата из титанового сплава, нержавеющей стали, сплава на основе хрома и кобальта. Но практика показывает, что наиболее подходящий вариант — это все же костная ткань самого пациента. Поэтому задача специалистов реконструктивной нейрохирургии — максимально сохранить отломки черепа во время первичной операции.

В зависимости от ситуации в отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева применяются: метод уатопластики с использованием трансплантата на ножке, свободная аутопластика, костесберегательный метод, клеевой остеосинтез, измельчение отломков с последующим укладыванием на твердую мозговую оболочку.

Методика проведения пластики дефектов костей черепа

Пластика проводится под общим наркозом. Методика её проведения подбирается исходя из вида дефекта.

Вид пластики	В чём заключается?
Линейная краниотомия	Пластика предусматривает частичной удаление костных структур по ходу окостеневшего черепного шва. В процессе нейрохирург разрезает ткани параллельно ему, раздвигает края раны и удаляет часть кости в виде полосы шириной в 20 мм. Для того чтобы исключить риск повреждения сагиттального синуса, кость в его области скусывают. На края костей наносят материал, исключающий их регенерацию и срастание для предупреждения рецидива. Финишный этап — ушивание мягких тканей.
Циркулярная краниотомия	Данный метод пластики предусматривает разрезание тканей головы по кругу в лобной и затылочной областях по границе волосяного покрова. В областях над височными артериями рассечение не проводится. Удаление костной полосы шириной от 10-ти до 15-ти мм также происходит по кругу. Края кости подвергают обработке для того, чтобы исключить их срастания, после через рану ушивают.
Двухсторонняя лоскутная краниотомия	Этот способ пластики предусматривает создание дугообразного разреза мягки тканей по границе волосяного покрова по срединной линии головы. Сформированный в результате кожный лоскут отворачивают, после чего проделывают отверстия в височной, теменной, лобной и затылочной костях, которые соединяют, скусывая костную полосу шириной в 15-20 мм. Таким образом нейрохирург формирует костный лоскут, который делит на две части. Через две-три недели проводят такую же пластику с другой стороны черепа.
Краниопластика	При наличии дефектов костей свода требуется применение имплантата, который может быть изготовлен из собственных костных тканей пациента или из металла, метилметакрилата. Само изготовление осуществляется предварительно или в ходе проведения пластики. Его установка осуществляется таким образом, чтобы гарантированно добиться максимально плотного прилегания к краям отверстия и его герметизации.

Исключить осложнения и добиться наилучших результатов пластики можно, обратившись в ЦЭЛТ. У нас работают ведущие отечественные нейрохирурги. Вы можете записаться к ним на приём онлайн через наш сайт или, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

Понедельник—пятница: 8.00—20.00
Суббота: 8.00—18.00
Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

Шоссе энтузиастов или Перово
Партизанская
Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Возможные осложнения после операции

Если во время операции используется собственный биоматериал пациента, то риск возникновения тех или иных обострений будет минимальным. Восстановительный период в данном случае продлится меньше, чем при установке альтернативных трансплантатов. Возможные последствия пластики черепа после трепанации:

кровотечение (уменьшение кровопотери достигается за счет проведения инфильтрации кожных покровов);
развитие гнойно-воспалительных процессов (чаще всего возникает из-за отторжения искусственного имплантата);
инфицирование проблемной зоны (основная причина — недостаточная обработка прооперированного участка обеззараживающими средствами).

Возможности современной нейрохирургии, большое разнообразие методов хирургического вмешательства и материалов позволяют устранять дефекты в черепе любых форм, размеров и уровня сложности без последствий.

Вас интересует цена на пластику черепа? Позвоните в нашу клинику и запишитесь на прием к нейрохирургу. Телефон для связи. Обо всех дальнейших действиях можно узнать только во время очной консультации.