Zefirka
> Медицина > Лоботомия: немного истории и страшных фотографий
Лоботомия одна из самых мрачных страниц психохирургии, жуткая операция, которой подвергались пациенты, страдающие психическими расстройствами (причем в основном женщины). О психическом здоровье даже современная медицина знает не так уж много. Мозг сложно устроенный орган, и в нем нельзя просто взять и поковыряться острой железкой. К сожалению, именно это происходило при лоботомии и результаты таких хирургических манипуляций были весьма плачевными. Когда мы думаем о врачах, то представляем кого-то, кому можно доверять. Ведь они точно в этом разбираются! Особенно в таких сложных вещах, как психические заболевания И именно это делает историю лоботомии такой трагичной. Все эти пациенты явно страдали (хотя не все из них были больны) и доверились врачам а врачи их обманули. Итак, вот несколько основных фактов из истории лоботомии.
Почему не все переболевшие коронавирусной инфекцией теряют обоняние?
Аносмия обычно развивается на 4–6 день заболевания. На 10–14 день большинство людей выздоравливают и способность различать ароматы возвращается. Но у некоторых дефект остаётся. Нужно понимать, любое заболевание не может протекать одинаково у разных людей. Нет двух идентичных организмов, соответственно, и болезни будут протекать по-разному.
Другие значимые факторы:
- Вирусная нагрузка – число микробов, попавших в организм. Чем больше, тем тяжелее протекает заболевание.
- Вирулентность вируса – сила его деструктивного (повреждающего) воздействия. У разных типов и подтипов коронавирусов разная. Не стоит забывать, что вирусы мутируют, меняются.
- Иммунная память. Чем больше ОРВИ в своей жизни перенёс человек, тем легче болеет коронавирусом, тем меньше риск возникновения осложнений.
- Сопутствующие заболевания человека: сахарный диабет, ожирение, тяжёлые формы гипертонии, дыхательная недостаточность. А если эти заболевания сочетаются – коронавирусная инфекция протекает ещё тяжелее.
Последствия иссечения лобной доли
Поначалу самочувствием больных после операций не интересовались, поэтому первые результаты казались положительными: пациенты становились спокойными и безучастными к происходящему.
С нарастанием волны критики со стороны общества ученые начали отслеживать статистику. Выяснилось, что уровень смертности после лоботомий составил 6%.
Почти во всех случаях наблюдались нежелательные побочные эффекты: развивалась эпилепсия, возникали двигательные нарушения и расстройства речи.
Намного более безрадостными последствиями психохирургического вмешательства оказались изменения интеллекта и поведения. Почти все прооперированные теряли контроль над собой, становились апатичными и неспособными к целеполаганию. Постепенно у пациентов развивалось слабоумие.
Отражение в обществе[ | ]
Лоботомия изображается и упоминается во многих известных кинофильмах и книгах, включая роман «Вся королевская рать» Р. П. Уоррена, пьесу Т. Уильямса «Внезапно, прошлым летом», серию «Беспокойство» 4 сезона «Секретных материалов», роман «Пролетая над гнездом кукушки» К. Кизи и его одноимённую экранизацию, триллер «Остров проклятых» Мартина Скорсезе (поставленный по одноимённому роману Денниса Лихейна), фильм «Запрещённый приём», фильм «Фрэнсис», песню группы Green Day, песню группы «Гражданская оборона» «Лоботомия», фантастический боевик «Вспомнить всё» и другие. Доминирующее изображение эффектов лоботомии в произведениях искусства — это демонстрация пациента, впадающего после операции в вегетативное состояние, неспособного говорить, мыслить. Таким образом авторы стремятся изобразить бесчеловечность психиатров.
Случаи почти полного восстановления после лоботомии были редкими — это произошло, например, с Говардом Далли, подвергшимся операции в возрасте 12 лет и написавшим о себе впоследствии книгу «Моя лоботомия»[22]. Другим знаменитым случаем была история Роуз (Розмари) Кеннеди, сестры президента США Д. Ф. Кеннеди, которая по просьбе её отца была прооперирована У. Фрименом в 1941 году. Став инвалидом в результате операции, она провела остаток своей жизни в различных учреждениях и умерла в 2005 году в возрасте 86 лет[22].
Показания к назначению психиатрами прошлого
Первоначально лейкотомия использовалась как радикальная терапевтическая мера для успокоения пациентов с психическими заболеваниями. Изобретение трансорбитальной лоботомии способствовало расширению перечня показаний к проведению хирургического вмешательства.
Операцию начали делать при хронических болях, депрессии, бессоннице, нервных расстройствах желудка. Мужчины стали приводить к хирургам непокорных жен в надежде усмирить их мятежный нрав.
Про другие операции на мозге читайте в нашей рубрике Микрохирургия.
Кто придумал лоботомию?
Первым кто решил применять процедуру по отношению к людям был Эгаш Мониш, врач из Португалии. Он сделал своё «открытие» в 1934-м году, наблюдая за поведением шимпанзе. Животное отличалось крайней степенью агрессивности и было подвержено удалению лобных долей мозга. После операции примат стал спокойным и управляемым.
Под впечатлением от результата португальский невролог предположил, что также можно исправлять поведение агрессивных шизофреников, опасных для общества. На тот момент их могли успокоить лишь с помощью смирительных рубашек и ледяного душа. Начало века было ознаменовано множеством войн и бедствий, что не добавляло психического здоровья людям. Душевнобольных было много и персонал лечебниц не справлялся со всеми. Видимо, поэтому метод был встречен благосклонно и даже удостоен Нобелевской премии.
Психиатр нейрохирург Эгаш Мониш
Ярым сторонником метода в Соединённых Штатах стал Уолтер Фримен, практикующий психиатр. Его соратником был Дж. Уоттс, нейрохирург. Именно Фримен придумал упрощённую манипуляцию, доступную не только нейрохирургам, но и психиатрам. Суть её состояла в проникновении через тонкую кость позади глазницы с помощью острой длинной иглы. Согласно легенде первый опыт был совершён им в его домашнем врачебном кабинете, инструментом для колки льда.
Уолтер Фримен
Острый конец инструмента легко проникал сквозь тонкую кость, а нервные волокна разрезали с помощью движений рукоятки. Процедура напоминала вывинчивание пробки из бутылки с вином. Столь грубое вмешательство в тонкую структуру мозга приводило к тому, что одна четверть пациентов навсегда превращались в беспомощных существ, способных вести только «растительный» образ жизни.
Сегодня это выглядит чудовищно, но в те времена врачи не брезговали популяризацией своей науки и активно демонстрировали разные методы. В 40-х годах трансорбитальную лоботомию проводили в присутствии зрителей, как аттракцион «чудесного излечения душевнобольных». Сам Фриман даже гастролировал по разным штатам в специальном фургоне и проводил операции прямо «на колёсах».
Лоботомия Уолтера Фримана привлекала множество зрителей. Многие хотели увидеть, как он вонзает стальные иглы в мозговую ткань сквозь тонкую костную стенку глазницы. О гигиене невролог почти не заботился: часто он оперировал голыми руками.
Фриман с помощниками даже изобрёл специальные инструменты для проведения данной операции. Они назывались «лейкот» и «орбитокласт».
Позже изобретение и применение метода на людях посчитали вредным и запретили его использование. Противники лоботомии выступали за отмену награды, но Нобелевская премия за лоботомию так и не была отозвана. Впрочем, за всю истории Нобелевки этого ни разу не случилось и едва ли когда-то произойдёт.
Значение операции для медицины
Лоботомия стала вехой на пути исследований, поиска средств лечения душевнобольных людей. И она оказалась огромной ошибкой, открыв одну из самых мрачных страниц мировой медицины. Причем все это имело место не в средние века, а в достаточно просвещенном ХХ столетии, разрабатывалось якобы с благими намерениями… Но операцию начали проводить по надуманным причинам. Кроме эмоциональных женщин и непослушных детей, ею «лечили» представителей секс-меньшинств, в частности, гомосексуалистов.
Стоит отметить, что в Советском Союзе лоботомия проводилась недолго и не столь массово. Хотя, казалось бы, речь идет о тяжелых для страны временах с массовыми репрессиями и тяжелыми потерями в Великой Отечественной войне. Однако именно советские врачи забили тревогу одними из первых в мире, критикуя произвольное назначение лоботомии чуть ли не всем подряд больным с поведенческими отклонениями. Проведя в 1944 г. операцию по собственной методике, разработанной на основе метода Мониша, в СССР уже пять лет спустя ее применение жестко регламентировали. А в конце 1950 г. лоботомия в СССР была запрещена как метод, противоречащий основным принципам теории Павлова.
Хирургически индуцированное детство
Фримен придумал специальный термин для людей, недавно прошедших лоботомию: хирургически индуцированное детство. Он считал, что отсутствие у пациентов нормальных умственных способностей, отвлечение внимания, ступор и другие характерные последствия лоботомии возникают, потому что пациент регрессирует — возвращается к более молодому умственному возрасту. Но при этом Фримен и не предполагал, что личности может быть нанесён ущерб. Скорее, он верил, что пациент в итоге «повзрослеет» ещё раз: повторное взросление пройдёт быстро и в итоге приведёт к полному выздоровлению. И предложил лечить больных (даже взрослых) так же, как лечили бы непослушных детей.
Для чего нужна лоботомия?
Важный вопрос, который возникает в голове любого здравомыслящего человека: для чего делали лоботомию? Конечно же, из благих побуждений. Изначально таким образом усмиряли агрессивных и буйных душевнобольных людей. Затем к данному методу стали прибегать и в других целях.
Чаще всего жертвами манипуляций становились женщины. Иногда воздействию подвергали даже детей.
Конечно, такой радикальный метод, позволяющий добиться послушания, нашёл своих поклонников и желающих усмирить слишком темпераментных жён или непослушных детей. Нарушение прав человека по отношению к ним не считалось чем-то особенным, для операции хватало надуманных причин. Женщин подвергали пытке за истеричность, уныние, депрессивность и сварливость, а детей за непослушание и то, что сейчас называют гиперактивностью.
Мужчинам того времени это было удобно. Подобная операция превращала людей в послушных домашних животных (в большинстве случаев). После операции значительно сокращалось количество прожитых лет, если только пациент не умирал под руками хирурга (психиатра). Это был удобный способ избавиться от неугодных родственников, превратить богатых наследников в послушных марионеток и делать из темпераментных жён домашних (сексуальных) рабынь.
Человек, выступавший против системы тоже мог стать жертвой этой операции. Именно этому посвящён художественный фильм «Полёт над гнездом кукушки», сюжет которого развивается в лечебнице для душевнобольных того времени. В нём ярко запечатлён образ человека с живым изобретательным умом, который в финале превращается в мычащее человекоподобное животное, полностью утратившее свою личность.
Как делается лоботомия?
Следующий раздел не для слабонервных, поскольку он посвящён тому, как проводится лоботомия, точнее, как делали эту операцию в первой половине прошлого века. Известно, что первую операцию на людях сделали женщине, страдающей от параноидального психоза.
Для избавления от навязчивой идеи в черепной коробке сделали два отверстия с помощью бура (просверлили). Затем прямо в мозг ввели спирт, который разрушил фрагмент белого вещества (часть головного мозга) в лобной доли. Позже Фриман отказался от перфорации черепа и применил упрощённый метод, врач работал инструментом под названием «лейкот». Он представлял собой петлю из проволоки, легко разрушавшую мозговую ткань. Именно эта процедура, которая была под силу неквалифицированному специалисту, получила название трансорбитальной лоботомии.
Как делали лоботомию трансорбитальную? Это выглядело не так страшно, как кажется. Никто не втыкал иглы прямо в глаз. Доступ к мозгу осуществлялся через участок над верхним веком, под надбровной дугой. Кожу в этом месте дезинфицировали и врач делал маленький надрез. Затем в него вводили тонкий нож и с помощью молоточка пробивали кость внутри глазницы, не повреждая сам орган зрения.
Затем с помощью ещё одного скальпеля рассекались нервные волокна уже внутри лобных долей (он вводился под углом в 20 градусов). Кровотечение удаляли с помощью зонда, а на ранку накладывали шов. Фриман настолько уверовал в своё могущество, что мог делать эту операцию даже кухонным ножом для льда, когда под рукой отсутствовали инструменты для лоботомии.
В качестве анестезии он предложил воздействие электричеством, поскольку неприятные ощущения возникают только на первых этапах операции. В мозгу нет болевых рецепторов и пациент не испытывает дискомфорта во время рассечения нервных волокон.
Советские врачи использовали более кардинальный метод, они вскрывали череп, проводя трепанацию. С одной стороны, это было более болезненно, но с другой, позволяло совершать более точные и тонкие действия на мозге.
Лоботомия мозга была предназначена для лечения шизофреников и людей с другими неврологическими расстройствами, протекающими в тяжёлой форме. Показаниями к процедуре было агрессивное поведение, способность причинить вред себе и другим. Со временем манипуляция стала так популярна, что участились случаи необоснованных вмешательств.
