Раздражительность и нервозность стали постоянными спутниками жизни современного человека. Последствиями стрессов являются быстрая утомляемость, депрессия и неконтролируемые вспышки гнева. Это не только портит отношение с окружающими, но и пагубно сказывается на здоровье, приводя к появлению психосоматических заболеваний. Если человек находится в постоянном стрессе, то во избежание негативных последствий можно воспользоваться препаратами от раздражительности и нервозности. Для того, чтобы понять, какой препарат лучше купить, редакция «Я нашла» подготовила список качественных таблеток от гнева и агрессии.

Механизм и причины появления раздражительности

Злость, гнев — психологическая реакция человека на ситуацию, которая его не устраивает. Если негативные эмоции не нашли выхода и были подавлены, то они обязательно проявят себя в виде раздражительности, вспышек агрессии или болезненных проявлений и появления хронических патологий.

Например, если сотрудник на работе чувствует постоянное давление начальства, то это приведет к нервному истощению, снижению иммунитета и выйдет наружу в виде болезни сердца, почек, дыхательной системы, пищеварительного тракта и т.п. В подобной ситуации самым правильным решением будет обращение к психологу или психотерапевту, который точно разберется в причинах раздражительности и назначит лечение.

Специалисты выделяют психологические и медицинские причины нервозности и вспышек гнева. К психологическим причинам относятся:

• Постоянные стрессы, страхи;
• Переутомление, синдром хронической усталости;
• Алкогольная и никотиновая зависимости;
• Недостаток сна.

Основные физиологические причины нервозности:

• Нехватка витаминов и микроэлементов в организме;
• Чувства голода;
• Гормональный дисбаланс, часто проявляется в период ПМС, полового созревания и менопаузы;
• Болезни щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Высокий уровень холестерина;
• Болезни желудочно-кишечного тракта;
• Воспалительный процесс в печени;
• Инсульт;
• Патологии головного мозга и нервной системы.

Лечение

Агрессивность не должна рассматриваться как неизбежная форма реагирования человека на конфликты, жизненные трудности и неудобства. При своевременной правильной работе над своими личностными качествами можно научиться контролировать проявления злости и враждебности, предупреждая развитие их патологических форм. Симптоматическая медико-психологическая помощь заключается в проведении психотерапевтических сеансов, групповых тренингов, медикаментозной коррекции.

Индивидуальная психотерапия

Беседы с психотерапевтом позволяют пациентам осознать причины гневливости, раздражительности и враждебного отношения к окружающим. Используются методы психоанализа, психодрамы, когнитивной психотерапии. Результатом становится осознание проблемы, понимание того, как агрессивность проявляется в повседневной жизни, как влияет на качество отношений, какими методами будет проведена коррекция. Второй этап психотерапии нацелен на овладение навыками самоконтроля, переключения внимания, релаксации. Применяется аутогенная тренировка, гипноз, техники гештальт-терапии и арт-терапии.

Групповые тренинги

Эффективны тренинги социальных навыков. Производится моделирование ситуаций, в которых демонстрируются образцы адекватного поведения, даже если другая сторона провоцирует конфликт. В форме ролевых игр отрабатываются способы межличностного взаимодействия в различных ситуациях: бытовых, профессиональных, официальных. После каждого практического занятия происходит процесс рефлексии, обратной связи, в котором участники делятся мнениями, переживаниями, оценивают результат.

Медикаментозная терапия

Подбор медикаментозного лечения необходим при тяжелых формах агрессивности, когда поведение пациента представляет угрозу для него самого или окружающих. Прием лекарств позволяет достичь компенсации общего состояния, снизить количество агрессивных поведенческих актов, предупредить их развитие в будущем. Распространено комбинированное использование быстродействующих бензодиазепинов с нейролептиками. Фармакологическое воздействие объясняется способностью препаратов влиять на уровень и соотношение нейромедиаторов. Помимо вышеуказанных лекарств могут быть назначены атипичные нейролептики, соли лития, бета-адреноблокаторы, СИОЗС.

Способы справиться со злостью без таблеток

Перед тем, как задуматься над вопросом, какие таблетки помогают от нервов, можно попробовать справиться с проявлениями агрессии самостоятельно. Перечислим несколько действенных методов.

1. Регулярные занятия спортом. Физические нагрузки укрепляют нервную систему, повышают иммунитет и снижают уровень стресса.
2. Прогулки на свежем воздухе улучшают работу мозга и сердечно-сосудистой системы, нормализуют эмоциональное состояние.
3. Творческие занятия поднимают настроение. Можно выбрать на свой вкус танцы, рисование, вязание и прочее.
4. Постараться наладить нормальный сон. Организм, который недостаточно отдыхает, заведомо подвержен стрессу и нервозному состоянию.
5. Следить за питанием, периодически пить витаминно-минеральные комплексы.
6. Йога и медитация приводят в порядок мысли, эмоциональное состояние, нормализуют сон, эффективно борются со стрессом и агрессивным поведением.
7. Попробовать разобраться в себе и понять, какие именно события вызывают злость, и почему это происходит.
8. Дыхательные упражнения. Самый простой вариант: глубоко дышать, начиная от нижней части легких и заканчивая областью ключицы.
9. Постараться найти время для общения с близкими друзьями или просто приятной беседы с хорошими знакомыми. Альтернативный вариант – выделить полчаса в день для любимого занятия, будь то чтение, собирание пазлов, просмотр любимого сериала и т.д.
10. Смеяться без причины. Когда приступ агрессии накрывает с головой нужно найти уединенное место и смеяться в течение 3 минут, после этого отдохнуть и затем в течение 3 минут испытывать ту негативную эмоцию, от которой хочется избавиться.
11. Прием, который психологи называют «эмоциональная телесная терапия». Для него снова понадобится помещение без людей. В начале необходимо продолжить злиться и наблюдать за собой. Особое внимание уделить позе, в которой в этот момент находится тело. Через несколько минут поменять положение тела и постараться расслабить те участки, которые были особенно напряжены. Например, сжатые кулаки лучше разжать, встряхнуть и расслабить.

Если все перечисленные способы не помогают, то можно обратиться к препаратам от стресса. Однако, не стоит забывать, что решение о том, что лучше употреблять и как лечить нервы, должен принимать опытный врач.

Общая характеристика

С практической точки зрения агрессивность рассматривается как повышенная готовность человека к агрессивному поведению, которое не является врожденным, а приобретается в процессе социального взаимодействия. По качественным характеристикам различают агрессивность конструктивную и разрушительную. Первая реализуется в оборонительных действиях, нанесении непреднамеренного вреда, позволяет социально адаптироваться, преодолевать препятствия, проявлять лидерство. Вторая представлена неконструктивным агрессивными действиями, основанными на умысле причинения физического или психологического страдания другому.
По направленности агрессивность бывает ориентированной на окружающих и на себя. В соответствии с этим выделяют гетероагрессивные – оскорбления, побои, ругань и самоповреждающие или аутоагрессивные реакции. Крайним вариантом аутоагрессии являются попытки суицида. Наиболее очевидные враждебные действия – использование физической силы против другого лица. Прочие возможные варианты – неприязнь, ехидство, негативизм, раздражение, обидчивость, подозрительность, высказывание угроз. Агрессивность, направленная на себя, сопровождается чувством вины, самоуничижением.

Критерии выбора лекарственного средства от раздражительности

• Возраст. Большая часть успокоительных средств рассчитана на взрослых, для детей существуют особые лекарственные формы.
• Аллергические реакции на определенные группы веществ. Для того, чтобы не попасть в неприятную и опасную для здоровья ситуацию, следует внимательно изучить состав препарата, основные и вспомогательные вещества.
• Беременность и период лактации. В этом положении, перед приемом любых лекарственных средств, необходима предварительная консультация специалиста.
• Оценка собственного эмоционального состояния. При легком стрессе можно ограничиться приемом успокоительных на натуральной основе или гомеопатических препаратов. При сильном нервном возбуждении следует обратиться к более сильным седативным препаратам или транквилизаторам, но исключительно под наблюдением врача.

Растительные седативные препараты

Главное преимущество лекарств на основе растительных компонентов – безопасность. Они существенно меньше синтетических медикаментов нагружают печень, желчевыводящие пути и поджелудочную железу. Многие растительные седативные препараты разрешено употреблять детям и подросткам.

Одинаково эффективны как средства на основе одного компонента, так и фитосборы:

• Валериана в таблетках, спиртовой настойке, капсулах и чайных брикетах: способствует снижению нервного возбуждения.
• Медикаменты на базе страстоцвета (пассифлора): алкалоиды и флавоноиды, содержащиеся в пассифлоре, устраняют раздражительность, тревожность и беспочвенные страхи. На базе страстоцвета создано множество хороших лекарств от климактерического синдрома (например, Алора).
• Седативные препараты из пустырника: капли, спиртовая настойка, таблетки с экстрактом пустырника;
• Таблетки от раздражительности на основе зверобоя: нейроплант, негрустин. Объединяют в себе эффекты антидепрессанта и седативного средства.

Виды успокоительных препаратов от раздражительности

1. Седативные препараты обладают мягким успокоительным действием и чаще всего назначаются при незначительных нервных расстройствах. Имеют растительное происхождение или выпускаются на основе брома.
2. Транквилизаторы применяются от нервного психоза, для снятия раздражения, подавления чувства тревоги.
3. Нейролептики – сильные успокоительные средства, применяемые в психиатрической практике.
4. Нормотимические препараты используются для стабилизации состояния людей с тяжелыми психическими заболеваниями.
5. Ноотропные средства созданы для улучшения мозговой деятельности при умственных и физических нагрузках.
6. Гомеопатические лекарственные средства не признаются официальной медициной, но часто доказывают свою эффективность во время клинических испытаний.

Группы 3 и 4 не отпускаются из аптеки без рецепта.

Диагностика

Диагностика агрессивности и ее причин проводится врачом-психиатром, психотерапевтом, клиническим психологом. Особый интерес представляют случаи определения склонности к агрессии при выполнении экспертиз, когда у пациента может присутствовать стремление скрыть нежелательные качества. В таких ситуациях помимо стандартных диагностических процедур используются экспериментальные методы, в ходе которых осуществляются воздействия, провоцирующие враждебность. В рамках базового исследования применяются следующие процедуры:

• Опрос.
  Во время беседы врач выясняет причины агрессивности, ее продолжительность, выраженность, обоснованность. Пациенты не всегда критичны к изменениям своего поведения, поэтому для получения более объективной информации проводится опрос родственников (сопровождающих лиц), запрашиваются характеристики из школы, с места работы.
• Наблюдение.
  Склонность к агрессивным реакциям проявляется во время врачебной консультации: больные раздражительны, вспыльчивы, грубы. На неприятные вопросы отвечают с руганью, легко переходят к обвинениям, ссорам, скандалам. Более полное представление о поведении пациентов дает наблюдение в условиях стационара. Как правило, они проявляют вербальную и физическую агрессию, становятся зачинщиками ссор с медицинским персоналом, другими больными.
• Психодиагностическое тестирование.
  Личностные опросники позволяют количественно оценить выраженность агрессивности, определить ее положение в структуре характера, сочетание с другими качествами, например, импульсивностью. Используется тест Басса-Дарки (Диагностика состояния агрессии), тест А. Ассингера (оценка агрессивности в отношениях). Для выявления скрываемой агрессии эффективны проективные методики: тест руки, тест Розенцвейга.

Рейтинг качественных таблеток от раздражительности на растительной основе

Персен

Популярное успокоительное средство растительного происхождения. Сочетает в себе действие трех лекарственных трав: валерианы лекарственной, мяты перечной и мелиссы. Применяется при повышенной нервной возбудимости, бессоннице. Пить препарат следует независимо от приема пищи, запивая большим количеством воды. Цена: от 470 до 580 рублей.

Персен

Достоинства:

• Натуральный состав на основе трав;
• Мягкое, деликатное действие;
• Обладает снотворным эффектом;
• Не вызывает привыкания;
• Не снижает концентрацию внимания;
• Не вызывает привыкания.

Недостатки:

• Относительно высокая цена;
• Не подходит для детей до 12 лет;
• Не рекомендуется беременным и кормящим мамам;
• Возможна аллергия.

Основные характеристики:

Ново-пассит

Известные таблетки от нервного психоза, эффективно снимают раздражение и помогают от приступов злобы. Активное действующее вещество-гвайфензин нормализует состояние нервной системы, хотя его основное свойство – лечение кашля. Кроме него, в состав препараты входят экстракты валерианы, зверобоя, мелиссы, бузины, боярышника, пассифлоры. Принимают по одной таблетке три раза в день до еды. Средняя цена: от 190 до 290 рублей.

Ново-пассит

Достоинства:

• Быстродействующий, эффект наступает через полчаса;
• Натуральный состав;
• Возможно применение во время беременности после разрешения лечащего врача;
• Относительно недорогая цена.

Недостатки:

• Нельзя принимать детям до 12 лет;
• Сонливость.

Основные характеристики:

Деприм

Натуральное успокоительное средство, предназначенное для борьбы с депрессией и улучшения эмоционального состояния. Активное действующее вещество – экстракт зверобоя. Препарат принимается по одной таблетке три раза в день для взрослых и по одной таблетки утром и вечером для детей от 6 до 12 лет. Имеет накопительный эффект, первые результаты проявляются через две недели после начала приема. Не рекомендуется его сочетания с антидепрессантами и другими успокоительными средствами.

Деприм

Достоинства:

• Натуральный, безопасный состав;
• Мягко воздействует на организм;
• Можно принимать детям с 6 лет;
• Возможно применение у беременных после консультации с врачом;
• Нормализует сон.

Недостатки:

• Отпускается по рецепту врача;
• Противопоказан детям до 6 лет;
• Усиливает реакцию кожи на солнечный свет;
• В некоторых случаях наблюдается слабость, вялость.

Основные характеристики:

Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра

О статье

10261

0

Регулярные выпуски «РМЖ» №5 от 18.03.2006 стр. 385

Рубрика: Общие статьи

Автор: Соловьева И.К.

Для цитирования:

Соловьева И.К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра. РМЖ. 2006;5:385.

Транквилизаторы — это фармакологические препараты, используемые для устранения чувства страха и/или тревоги (син. анксиолитики — противотревожные препараты), а также для лечения бессонницы, сложных синдромов (тревожно-депрессивного и др.), специфических состояний, таких как паническое, обсессивно-компульсивное, социальные фобии. Особо актуально применение транквилизаторов в терапии психосоматических заболеваний, соматогенных расстройств, абстинентных состояний. Таким образом, эти препараты, в основном, используются в лечении генерализованного тревожного расстройства (по критериям МКБ-10). Транквилизаторы известны уже около 50 лет. Разработка первых препаратов данной группы относится к 50-м годам ХХ столетия – периоду зарождения научной психофармакологии. История применения анксиолитиков началась с внедрения в клиническую практику мепробамата (мепротана) в 1955 г., хлордиазепоксида (элениума) в 1959 г. Уже через год после хлордиазепоксида на фармацевтическом рынке появился диазепам. Сегодня группа транквилизаторов насчитывает более 100 препаратов. Продолжается их активный поиск и совершенствование. Только в наиболее популярном ряду производных 1,4-бензодиазепина синтезировано свыше 3 тыс. соединений, из которых более 40 используется в клинической практике.

В общей классификации, транквилизаторы с нейролептиками традиционно относятся к классу психолептиков, т.е. препаратов в целом депримирующего, угнетающего типа действия. Однако, как будет показано далее, значительное количество лекарственных препаратов из разных групп способно проявлять противотревожные (собственно транквилизирующие) свойства. В частности, такие свойства присущи некоторым антидепрессантам – препаратам, оказывающим в целом стимулирующее влияние на психические процессы. В то же время такой классический транквилизатор, как дипазепам, обладает антидепрессивным эффектом. Эти перекрывающиеся спектры фармакологической активности, казалось бы, совершенно разных лекарственных препаратов свидетельствуют о полимодальности психотропных эффектов, об исключительной сложности механизмов различных нарушений психики, происходящих с участием многих нейромедиаторов, и общности некоторых нейрохимических и нейрофизиологических звеньев этих нарушений. Показания к применению разнообразны: • невротические, пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха; • психотические состояния (тревожно-депрессивные, аффективно-бредовые и др.) в комбинации с антидепрессантами, нейролептиками; • нарушения сна; • абстинентные расстройства при хроническом алкоголизме и др. токсикоманиях, лечение металкогольных психозов; • премедикация перед наркозом, в качестве компонента комбинированного наркоза; • психосоматические заболевания (язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки и др.); • сердечно-сосудистые нарушения с симпатоадреналовой направленностью. Противопоказания (в основном для БЗД): • тяжелая миастения, повышенная чувствительность к БЗД. Важнейшее свойство транквилизаторов – устранение беспокойства, чувства тревоги и страха, уменьшение внутреннего напряжения, повышенной раздражительности, бессонницы и других проявлений невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояний, вегетативных дисфункций. Поэтому главной мишенью применения транквилизаторов являются различные тревожно-фобические синдромы непсихотического уровня – как острые, так и хронические, развивающиеся в рамках так называемых пограничных состояний. Кроме собственно анксиолитического, к основным клинико-фармакологическим эффектам транквилизаторов относятся седативный, миорелаксирующий, противосудорожный, снотворный, вегетостабилизирующий, а также амнестический. Многие анксиолитики к тому же способны вызывать лекарственную зависимость. Однако у отдельных транквилизаторов эти свойства выражены в различной степени, что всегда необходимо учитывать при выборе препарата для конкретного пациента. Совершенствование рассматриваемой группы осуществляется в направлении создания препаратов с изолированными анксиолитическими свойствами, что приводит к минимизации побочных эффектов. Действительно, седативное и снотворное действие многих классических транквилизаторов приводит к нежелательной вялости, сонливости, снижению внимания (если только речь не идет об их применении в качестве снотворных средств). Миорелаксирующее действие важно в лечении нервных заболеваний, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом, а также в анестезиологии; у пациентов с пограничными психическими расстройствами оно, как правило, нежелательно. Что касается амнестических свойств, т.е. способности ухудшать память, то они практически всегда являются проявлением побочного действия. Среди психотропных средств транквилизаторы являются наиболее широко применяемыми в условиях как стационарного, так и амбулаторного лечения. Сфера их использования выходит далеко за рамки психиатрии, охватывая многие соматические заболевания, неврологию, хирургию, анестезиологию (премедикация, атаральгезия), онкологию, дерматологию, геронтологию, педиатрию, акушерство и гинекологию, наркологию (для купирования алкогольной абстиненции), ряд других областей медицины. Эти препараты применяются также практически здоровыми людьми для снятия отрицательных последствий эмоционального стресса. Как указывает В.И. Бородин, от 10 до 15% всего населения в различных странах мира раз в год получают рецепты на тот или иной транквилизатор. Особенно часто назначаются бензодиазепины. Длительно принимает их около 2% населения. С учетом столь широкой распространенности и высокой значимости транквилизаторов целесообразно систематизировать современные сведения об этой группе лекарственных препаратов, включая вопросы классификации, механизмов действия, фармакологических эффектов, а также побочного действия и безопасности применения. Последнее обусловлено тем, что в настоящее время в психофармакологии приоритетное значение придается именно безопасности лечения, акцентируется внимание на важности сопоставления клинической эффективности (польза лечения) и нежелательного, побочного действия или переносимости препаратов (риск лечения). Классификация транквилизаторов Большинство ранних классификаций транквилизаторов основано на особенностях их химического строения, продолжительности действия, клинического применения. Так, по числу препаратов лидируют производные бензодиазепина, среди которых выделяют препараты длительного действия (например, диазепам, феназепам, циназепам, нитразепам, флунитразепам), средней длительности действия (хлордиазепоксид, лоразепам, нозепам, алпразолам и др.) и короткого действия (мидазолам, триазолам). К производным дифенилметана относится бенактизин, к производным 3-метоксибензойной кислоты – триоксазин, к эфирам замещенного пропандиола – мепробамат, к производным хинуклидина – оксилидин, к производным азаспиродекандиона – буспирон. Традиционно выделяются так называемые «дневные транквилизаторы», у которых преобладает собственно анксиолитическое действие и минимально выражены седативный, снотворный, миорелаксантный эффекты – мезапам, триоксазин, тофизопам; анксиолитическое действие преобладает и у гидазепама, тофизопама, дикалий клоразепата. Эти препараты можно назначать амбулаторно в дневное время. Подобный подход к классификации, однако, не учитывает механизм действия транквилизаторов, который особенно важен как для понимания фармакодинамики и сущности побочного действия, так и для определения основных направлений разработки нового поколения препаратов. Прогрессивные классификации анксиолитиков на основе механизма действия начинают появляться не только в научных публикациях, но и в последних изданиях учебной литературы по фармакологии. В частности, проф. Д.А. Харкевич классифицирует важнейшие транквилизаторы на агонисты бензодиазепиновых рецепторов (диазепам, феназепам и др.), агонисты серотониновых рецепторов (буспирон) и препараты разного типа действия (бенактизин и др.). Наиболее полная классификация транквилизаторов по механизму действия разработана в НИИ фармакологии РАМН Т.А. Ворониной и С.Б. Середениным. Данная классификация приведена в таблице 1. Как видно из таблицы 1, в связи с влиянием на различные нейромедиаторные системы, вовлеченные в патогенез тревожных состояний, транквилизирующее действие присуще не только «классическим» анксиолитикам, но и средствам, относящимся к разным клинико-фармакологическим группам. Это, в частности, ноотропный и цереброваскулярный препарат аминалон (иногда его относят к транквилоноотропам), миорелаксирующее, антиспастическое и анальгезирующее средство баклофен, противорвотный препарат ондансетрон, антиоксидант мексидол, наркозный препарат кетамин. Большинство этих препаратов в настоящее время не назначаются специально для коррекции тревожно-фобических состояний. Структурный гомолог кетамина фенциклидин, имеющий сходный механизм действия (антагонизм с глутаматными NMDA-рецепторами), является галлюциногенным средством и вообще не применяется в клинической медицине в качестве лекарства. Кроме того, в таблицу не вошли описанные авторами многочисленные препараты, находящиеся на разных стадиях разработки и клинического применения. Некоторые из них используются только в экспериментальной медицине. Для них транквилизирующее действие является лишь одной из граней фармакологической активности. Это b-адреноблокаторы (пропранолол и др., обладающие липофильностью и хорошо проникающие в головной мозг), поскольку активация адренергических систем способствует усилению тревоги и страха; применение b-адреноблокаторов особенно показано при сочетании тревоги с соматической патологией – стенокардией, аритмиями, артериальной гипертензией; метаболиты нуклеиновых кислот (уридин, калия оротат); вещества, влияющие на энергетический статус мозга, лиганды аденозиновых рецепторов (литонит, никогамол, рубидия никотинат); гормональные вещества (кортикотропин-рилизинг гормон, гормон эпифиза мелатонин); антагонисты холецистокинин-В рецепторов; нейропептиды (нейропептид Y, энкефалины, ингибиторы пролилэндопептидазы и др.); агонисты гистаминовых Н3-рецепторов; антидепрессанты – трициклические и ингибиторы МАО-А (такие как моклобемид, пиразидол), ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы. Противотревожный компонент в спектре фармакологической активности имеют также некоторые нейролептики, наркотические анальгетики, ноотропы и актопротекторы, снотворные, соли лития, блокаторы кальциевых каналов, ряд витаминных комплексов. Побочные эффекты транквилизаторов и проблемы безопасности их применения В целом, транквилизаторы, в отличие от других психотропных средств (нейролептики, антидепрессанты), характеризуются отсутствием тяжелых побочных эффектов и хорошей переносимостью. В.И. Бородин выделяет следующие основные побочные эффекты, встречающиеся при использовании транквилизаторов и относящиеся к типу А: • гиперседация – дозозависимая дневная сонливость, снижение уровня бодрствования, нарушение координации внимания, забывчивость и др.; • миорелаксация – расслабление скелетной мускулатуры, проявляющееся общей слабостью, слабостью в отдельных группах мышц; • «поведенческая токсичность» – легкое нарушение когнитивных функций и психомоторных навыков, проявляющееся даже в малых дозах и выявляемое при нейропсихологическом тестировании; • «парадоксальные» реакции – усиление агрессивности и ажитации (возбужденное состояние), нарушения сна, обычно проходящие самопроизвольно или после снижения дозы; • психическая и физическая зависимость, возникающая при длительном применении (6–12 месяцев непрерывно), проявления которой напоминают невротическую тревогу. Эти проявления побочных эффектов наиболее характерны для бензодиазепинов, которые к тому же могут вызывать артериальную гипотензию (особенно при парентеральном введении), сухость во рту, диспепсию (тошнота, рвота, диарея или запор), повышение аппетита и потребления пищи, дизурию (расстройства мочеиспускания), нарушение полового влечения и потенции. Бензодиазепины могут повышать внутриглазное давление, поэтому противопоказаны при закрытоугольной глаукоме. При длительном применении возможна толерантность. Аллергические реакции встречаются редко. По частоте лидируют вялость, сонливость, встречающиеся примерно в 10% случаев, в том числе на следующий день в рамках «остаточных явлений» после вечернего приема препарата накануне. В 5–10 раз реже встречаются головокружения и атаксия (нарушение координации движений), связанные с миорелаксацией. Однако в пожилом возрасте рассматриваемые побочные эффекты учащаются. В связи с этими свойствами противопоказанием к применению транквилизаторов является миастения. Углубление сна и миорелаксация, вызываемые транквилизаторами, обусловливают такое противопоказание к их применению, как синдром ночного апноэ – длинные дыхательные паузы во сне, обычно возникающие у храпящих пациентов. При этом имеет место гипоксия, возможно развитие ишемии миокарда. Транквилизаторы затрудняют пробуждение при остановке дыхания, а расслабление мышцы мягкого неба, провисающего и препятствующего поступлению воздуха в гортань и далее в трахею, приводит к усугублению гипоксии. В связи с этим уместно вспомнить старую рекомендацию воздерживаться от применения любых снотворных у храпящих пациентов. Нарушения памяти относятся к проявлениям «поведенческой токсичности» и характеризуются эпизодами антероградной амнезии (снижение памяти на события, происходившие после приема препарата), особенно в случае приема бензодиазепиновых транквилизаторов с выраженным гипноседативным эффектом, в том числе дикалия клоразепата. Возможно также обратимое нарушение запоминания и воспроизведения информации на фоне длительного приема классических бензодиазепиновых препаратов, таких как диазепам, феназепам, но не препаратов нового поколения – алпразолама или буспирона. Повышение агрессивности как проявление «парадоксальных» реакций может вызывать триазолам, в связи с чем рекомендуется принимать данный препарат не более 10 дней только в качестве снотворного средства, а также дикалия клоразепат. Усиление агрессивности или ажитации бывает довольно сложно четко связать с приемом транквилизаторов, оно может быть проявлением течения заболевания, а не побочного действия рассматриваемых препаратов. В связи с неблагоприятным влиянием на внутриутробный плод анксиолитики противопоказаны при беременности. Транквилизаторы, прежде всего бензодиазепиновые, легко проникают через плаценту. Транквилизаторы проникают в грудное молоко. Проблема лекарственной зависимости к транквилизаторам трактуется специалистами неоднозначно. Большинство авторов едино во мнении, что ее риск прямо пропорционален длительности лечения транквилизаторами. Особенно вероятно возникновение зависимости к бензодиазепинам, в том числе к лоразепаму. Опасен в этом отношени и мепробамат, особенностью действия которого является развитие эйфории. На возникновение физической зависимости указывает синдром отмены. Его проявлениями являются желудочно-кишечные расстройства, потливость, тремор, сонливость, головокружение, головная боль, непереносимость резких звуков и запахов, шум в ушах, раздражительность, беспокойство, бессонница, деперсонализация (ощущение утраты собственного «я» и переживание отсутствия эмоциональной вовлеченности в отношения к близким, к работе и т.д.). Как правило, он протекает нетяжело. Тяжесть и длительность абстинентных расстройств может недооцениваться и ошибочно приниматься за невротические проявления заболевания пациента. Вместе с тем нередки примеры длительного (месяцы и даже годы) применения бензодиазепинов без трудностей последующей отмены, чему способствует определенная тактика проведения лечения и отмены препарата. Для предотвращения абстиненции при длительном лечении следует использовать более низкие дозы, дробные короткие курсы терапии, а отмену проводить в течение 1–2 месяцев на фоне психотерапии или приема плацебо. Можно рекомендовать замену короткодействующего на длительно действующий препарат в эквивалентных дозах, а темп снижения дозы должен составлять примерно 25% на каждую четверть периода отмены. Длительное лечение (при хорошей переносимости и отсутствии толерантности) возможно у пожилых пациентов, у которых в небольших дозах бензодиазепины хорошо купируют симптоматику. Новый селективный анксиолитик Афобазол Нельзя не отметить большим вниманием новый препарат анксиолитического ряда. Полученные данные позволили сформулировать копцепцию механизма действия и химической структуры нового оригинального соединения, предупреждающего анксиогенез, на основе которой создан фармакологический препарат Афобазол, успешно проходящий в настоящее время клинические испытания. Афобазол является первым в мире селективным анксиолитиком, лишенным побочных эффектов бензодиазепиновых транквилизаторов: гипноседативного действия, миорелаксирующего эффекта, расстройств памяти и др. На Афобазол получены патенты Российской Федерации, США, Европы и Японии. Афобазол идеально подходит работающим людям, у которых есть поверхностные расстройства, связанные с тревогой, и нужен он им для того, чтобы, что называется, прикрыться от сложностей жизни, стрессов и переживаний. С другой стороны, он имеет огромное значение для людей, вынужденных действовать в экстремальной обстановке. Афобазол – селективный анксиолитик небензодиазепинового ряда. Обладает сочетанным противотревожным и легко стимулирующим (активирующим) действием. При его применении не формируется лекарственная зависимость и не возникает синдром отмены. Афобазол обладает анксиолитическим действием с активирующим компонентом, не сопровождающимся гипноседативными эффектами (седативное действие выявляется у Афобазола в дозах, в 40-50 раз превышающих ED50 для анксиолитического действия). У препарата отсутствуют миорелаксантные свойства, негативное влияние на показатели памяти и внимания; не формируется лекарственная зависимость и не развивается синдром отмены на фоне приема препарата. Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожного) и легко стимулирующего (активирующего) эффектов. Уменьшение или устранение тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения, раздражительность), напряженности (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх) а следовательно, соматических (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативных (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивных (трудности при концентрации внимания, ослабленная память) нарушений наблюдается на 5-7 дни лечения Афобазолом. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели лечения и сохраняется в послетерапевтическом периоде, в среднем 1-2 недели. Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям. Афобазол нетоксичен (LD50 у крыс составляет 1,1 г при ED50 0,001 г). Период полувыведения Афобазола при приеме внутрь составляет 0,82 часа, средняя величина максимальной концентрации (Cmax) — 0,130±0,073 мкг/мл, среднее время удержания препарата в организме (MRT) — 1,60±0,86 час. Афобазол интенсивно распределяется по хорошо васкуляризированным органам. Применяется внутрь, после еды. Оптимальные разовые дозы препарата — 10 мг, суточные — 30 мг, распределенные на 3 приема в течение дня. Длительность курсового применения препарата составляет 2-4 недели. При необходимости суточная доза препарата может быть увеличена до 60 мг.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Список лучших безопасных препаратов от стресса

Тенотен

Успокаивающий препарат мягкого и эффективного действия. Средство показано людям с различными видами тревожных расстройств, а также при частых стрессовых ситуациях. Снимает тревогу и раздражительность, выравнивает психологическое состояние. Не оказывает седативного действия.

Препарат часто назначается при жалобах на повышенную чувствительность к привычным событиям, нервозность. Нормализует состояние и настроение. У детей эффективно борется с гиперактивностью и неусидчивостью.

Тенотен

Достоинства:

• Мягкое действие;
• Улучшение психического состояния;
• Выпускается для взрослых и для детей;
• Совместим с другими лекарственными средствами.

Недостатки:

• Возможна индивидуальная непереносимость.
• Не самый дешевый препарат.

Основные характеристики:

Афобазол

Полностью искусственный препарат, не имеющий в составе натуральных растительных компонентов. Основное действующее вещество — Фабомотизола дигидрохлорид выборочно воздействует на клетки мозга, успокаивает, помогает от тревожности и внутренней злости. Принимается три раза в день после еды. Цена: от 360 до 480 рублей.

Афобазол

Достоинства:

• Не вызывает сонливости;
• Возможно сочетание препарата с алкогольными напитками;
• Борется с бессонницей.

Недостатки:

• Полностью искусственный препарат, натуральные компоненты отсутствуют;
• Противопоказан детям до 18 лет;
• Нельзя применять во время беременности, кормления грудью.

Основные характеристики:

Комбинированные седативные препараты

Комбинирование разных растительных компонентов позволяет взаимно усиливать их лечебный эффект при достаточно небольшой дозировке. Лучшие седативные многокомпонентные препараты:

• Адонис Бром – на основе Горицвета и Бромида калия: обладает седативным и кардиотоническим действием.
• Бромкамфора – действует аналогично прочим бромидам: обладает седативным эффектом, нормализует сон, устраняет тревогу, усиливает процессы торможения головного мозга.
• Валокордин – снижает активность центральной нервной системы, производит мягкий снотворный эффект.
• Дормиплант – лекарственная смесь из мелиссы и валерианы. Выпускается в таблетках и спиртовых настойках. Дормиплант можно пить при высокой нервозности, проблемах с контролем агрессии.
• Новопассит – смесь на основе мелиссы, валерианы, пассифлоры, зверобоя, хмеля, боярышника и бузины с гвайфенезином. Назначается при раздражительности и нервозности, беспочвенных страхах и легкой неврастении.
• Нервофлукс – чайная смесь из валерианы, хмелевых шишек, лаванды, померанца, мяты и лакричника. Назначение – хронические стрессы, проблемы с засыпанием.
• Персен и Персен Форте – (идентичные препараты, единственное отличие: в первом 50 мг валерианы, во втором 125). Персен стабилизирует нервное состояние, понижает возбудимость и улучшает качество сна (если нарушения сна – основная причина приема лекарства, лучше выбрать Персен «Ночной»). Препарат противопоказан при гипотонии, лактазной недостаточности и непереносимости фруктозы.
• Успокой – гомеопатическое средство, активными веществами котрого являются: цинкум валерианикум, цимицифуга рацемоза и цтрихнос игнации. Назначается без рецепта при раздражительности, нервной возбудимости, а также при неврозах с сердечно-сосудистыми расстройствами.
• Фитосед – лекарственная смесь из хмеля, пустырника, мелиссы, донника, овса, кориандр и боярышника, настоянного на спирту (не рекомендован при беременности, и в момент управления транспортом). Сбор снимает нервное напряжение и тревожность.
• Фитоседан 2 – растительный сбор на основе мяты, пустырника, солодкового корня, хмеля и валерианы. Фитоседан 3 – сбор на основе донника, валерианы, душицы, пустырника и чабреца. Данные средства можно принимать при высокой нервной возбудимости, неврозе, мигрени. Противопоказанием может служить аллергия на один из компонентов сбора.

Известные бюджетные ноотропы, применяемые при раздражительности и стрессе.

Пантогам

Используется для профилактики кислородного голодания, укрепления памяти, внимания, концентрации. Обладает легким успокоительным эффектом, уменьшает раздражительность, помогает от усталости, что особенно актуально для людей, работающих за компьютером. Рекомендуется принимать в первой половине дня, через полчаса после приема пищи. Препарат можно принимать взрослым и детям с рождения. Дозировка в этом случае рассчитывается врачом. Цена на таблетки варьируется от 400 до 480 рублей.

Пантогам

Достоинства:

• Возможно применение у детей;
• В случае появления побочных эффектов, для их нейтрализации достаточно снизить дозировку;
• Повышают умственную и физическую работоспособность.

Недостатки:

• В отдельных случаях наблюдается сонливость, заторможенность;
• Высокая цена;
• Запрещено пить во время беременности, в период грудного вскармливания.

Основные характеристики:

Фенибут

Безопасное и эффективное лекарство, относящееся к группе ноотропов нового поколения. Усиливает и улучшает мозговую деятельность, восстанавливает силы, помогает от стресса и раздражительности. Препарат можно принимать детям после консультации специалиста. Активное действующее вещество: аминофенилмасляная кислота. Цена зависит от количества таблеток в упаковке, варьируется от 60 до 450 рублей.

Фенибут

Достоинства:

• Безопасный состав;
• Имеет мягкий снотворный эффект;
• Помогает при головной боли, морской болезни;
• Можно принимать детям.

Недостатки:

• Длительный прием препарата может негативно сказаться на работе печени;
• Противопоказан при беременности.

Основные характеристики:

Глицин

Проверенное временем лекарственное средство, улучшающее метаболизм головного мозга. Много лет используется для поддержания нервной системы, уменьшает нервное возбуждение, раздражительность и тревожность. Препарат практически не имеет противопоказаний, его можно применять в качестве безопасного снотворного для детей. Выпускается в форме маленьких таблеток, которые необходимо медленно рассасывать под языком. Цена за 50 таблеток не превышает 40 рублей.

Глицин

Достоинства:

• Отсутствие противопоказаний;
• Низкая цена;
• Безопасный состав;
• Можно применять детям;
• Имеет легкий снотворный эффект;
• Улучшает память и концентрацию.

Недостатки:

• Может оказаться малоэффективным при сильном стрессе и приступах агрессии.

Основные характеристики:

Механизм действия седативных средств

Успокаивающие медикаменты необходимы для снятия эмоционального напряжения и раздражительности. Препараты, помогающие отдохнуть и восстановиться нервной системе после длительного нахождения в стрессовой ситуации, по составу разделяют на два типа:

• химические;
• растительные.

Оба вида медикаментов угнетаю нервную систему в разной степени интенсивности. В отличие от антидепрессантов, которые требуют рецепта врача, действие седативных менее ярко выражено. Помимо нервной системы, успокоительные воздействуют также на мозг, в связи с чем способны вызвать некоторые трудности в привычной жизнедеятельности.

Рейтинг эффективных гомеопатических препаратов от раздражительности и нервозности

Успокой

Бюджетный гомеопатический препарат для взрослых. Удобная форма драже. Назначается при повышенной возбудимости, нервозности. Препарат принимают утром за 15 минут до завтрака. На период стрессовых ситуаций дозировку можно увеличить до трех таблеток в сутки. Средняя цена не превышает 100 рублей.

Успокой драже

Достоинства:

• Низкая цена;
• Натуральный безопасный состав;
• Нормализует сон;
• Не вызывает сонливости и привыкания.

Недостатки:

• Не доказанная эффективность;
• Противопоказан для детей до 18 лет и беременных.

Основные характеристики: